Інтенсивна програма втрати ваги викликає ремісію діабету

Відео: Захист від загроз пістолетом з Єгором Чудіновскіх Суботня практика з Бойовими ботаніками 2 серія

Дослідники виявили, що інтенсивні програми втрати ваги, засновані на радикальні зміни в способі життя, здатні викликати ремісію цукрового діабету 2 типу.

У порівнянні з освітніми програмами та допоміжними заходами для пацієнтів з діабетом, інтенсивні програми втрати ваги частіше призводять до ремісії в перший рік (11,5% проти 7,5%, Рlt 0,001), а також протягом трьох наступних років (9, 2%, 6,4% і 3,5% проти 1,7%, 1,3% і 0,5% відповідно).

Такі дані наводить доктор Едвард Грегг з Центру контролю і профілактики захворювань США.

Учасники інтенсивної програми також продемонстрували більш істотну втрату ваги - різниця становила 7,9% за перший рік і 3,9% на четвертому році дослідження, Рlt 0,001. Після дослідження значно меншу кількість учасників випробовували рецидив діабету (у всіх тимчасових точках спостереження). Про це дослідники з ЦКЗ повідомляють онлайн у виданні «Журнал Американської медичної асоціації».

Вчені також відзначають, що інтенсивні програми втрати ваги були надзвичайно ефективні у пацієнтів, у яких нещодавно діагностували діабет.

Пацієнти, у яких виявляють цукровий діабет 2 типу, часто цікавляться, оборотно їх захворювання і які їхні перспективи. Тепер цілком очевидно: лікарі можуть дати обнадійливий відповідь, що радикальна зміна способу життя здатне нормалізувати рівень цукру. Проте, до появи даного дослідження ніхто не знав точної частоти такої ремісії без використання хірургічного підходу. Про це йдеться у вступній статті до дослідження.

Щоб внести ясність в це питання, дослідники вивчили вплив довготривалої програми втрати ваги на частоту ремісії діабету 2 типу до стану предіабету або нормогликемии у 2.241 учасника, порівнявши їх результати з 2.262 пацієнтами, які брали участь в традиційних навчальних програмах для хворих на діабет.

Інтенсивна програма втрати ваги включала групові та індивідуальні консультації з питань споживання калорій, змісту загальних і насичених жирів в раціоні, збільшення фізичної активності.

Ці заняття проводилися щотижня протягом перших 6 місяців програми. Після цього в другому півріччі частота занять зменшувалася до 3 разів на місяць, а з 2 по 4 роки - до 2 разів на місяць. Учасникам пропонувалося вживати рідку їжу з низьким вмістом жирів, щоб допомогти в досягненні цілей.

Учасники в кожній групі проходили обстеження на початку програми, а також щороку протягом наступних 4 років. Вивчався загальний стан здоров`я, індекс маси тіла і глікемічний статус. Рівень фізичної підготовки учасників також вимірювався за допомогою спеціального тесту на момент початку програми і протягом наступних років.

Вік учасників був від 45 до 75 років, при середньому віці 59. Середній час захворювання (від постановки діагнозу до початку програми) становило 5 років. Всі учасники мали «помітне ожиріння» на момент початку дослідження.

До того ж до швидкої втрати ваги, досліджувана група продемонструвала значне поліпшення фізичної форми учасників, яке визначалося відсотком людей, які пройшли фізичний тест - 20,6% проти 4,9% в перший рік дослідження (Plt 0,001). Як ми бачимо, «освітня» група сильно відставала за цим показником.

Повна ремісія діабету, обумовлена нормалізацією рівня глюкози без необхідності в ліках, в групі інтенсивної програми була більш ніж в 6 (!) Разів вище (ЗОШ 6,6- 95% ДІ від 3,3 до 13,3 Plt 0,001). Проте, в абсолютних цифрах повна ремісія була рідкісною, навіть в цій групі.

Загострення, або повернення до статусу клінічного діабету, виникало приблизно у 1/3 учасників досліджуваної групи (33,1% на другий рік, 33,8% на третій рік і 31,6% на четвертий) проти майже ½- учасників з «освітньої» групи (52,4% на другий рік, 45,9% на третій рік і 43,8% на четвертий рік).

Постійна, стійка ремісія досягалася набагато частіше в групі, яка проходила програму інтенсивної втрати ваги (Рlt 0,001 для всіх).

У супровідній статті доктор Девід Артербарн з Сіетла відзначав, що жоден з досліджуваних методів не приводив до помітного зниження частоти інфарктів, інсультів, госпіталізацій з приводу стенокардії, а також смертності в порівнянні з традиційним медикаментозним лікуванням діабету.

Автори відповідають, що відсутність помітного зниження цих показників було обумовлено дуже низькою частотою серцево-судинних подій у групах в цілому. Це стало можливим в результаті суворого відбору учасників з відсіювання осіб, що мали високий серцево-судинний ризик до початку дослідження.

Дослідження було обмежено неідеальної популяцією учасників, недоліком даних про вплив кожної конкретної заходи на инсулинрезистентность, а також великою ймовірністю того, що особисті лікарі могли змінювати список призначень в «освітньої» групі.

Дослідження було проведено за сприяння багатьох організацій і фондів, включаючи Департамент охорони здоров`я США, Медичний центр Джона Хопкінса, Массачусетський загальну лікарню, Центр клінічних досліджень університету Піттсбурга, Центр клінічних трансляційних досліджень, Департамент у справах ветеранів, компанії FedEx, LifeScan, OPTIFAST, Slim-Fast , Hoffmann-La Roche і Abbott Nutrition.

Дослідження фінансувалося за рахунок грантів Національного інституту здоров`я США. Співавтори дослідження повідомили про свої зв`язки з компаніями Eli Lilly, Pfizer, Johnson & Johnson і Boehringer Ingelheim.