Хвороба альцгеймера: фактори ризику

Відео: Жити здорово! - Випуск від 21.09.2016

На цьому тижні в американській столиці пройшло найбільше міжнародний захід, присвячений деменції - щорічна конференція Міжнародної асоціації хвороби Альцгеймера (Alzheimer`s Association International Conference 2015).

На конференції виступали лікарі і дослідники з різних країн світу, які познайомили колег з останніми відкриттями і досягнення в цій галузі.

масштаби проблеми

На сьогоднішній день в світі налічується близько 36 мільйонів чоловік, які живуть з хворобою Альцгеймера - захворюванням, яке відповідає за 60-80% всіх випадків деменції. Згідно з даними Центру психічного здоров`я РАМН, в нашій країні хворобою Альцгеймера страждає 4,6% людей старше 70 років, а після 80 років практично кожен шостий росіянин вражений цією хворобою. Число хворих до 2040 року може збільшитися в 2-3 рази.

Тільки в Сполучених Штатах живе 5,3 мільйона чоловік з цим діагнозом, серед яких 5,1 мільйона - літні люди у віці 65 років і старше. Вчені очікують, що в наступні 10 років кількість хворих в США виросте до 7,1 мільйона, а до 2050 ця цифра складе 13,8 мільйона.

Цього року близько 700 000 американців з хворобою Альцгеймера помруть від цього захворювання і його наслідків - це 6-я предотвращаемая причина смерті в США. При цьому сучасна медицина досі не володіє достатнім арсеналом засобів, щоб запобігати, лікувати або, принаймні, уповільнювати розвиток хвороби Альцгеймера.

Доктор Хелен Снайдер (Helen Snyder), директор з досліджень Асоціації Альцгеймера, каже: «Є наукові докази того, що патологічні зміни в мозку при хворобі Альцгеймера починаються за десяток років до того, як ми побачимо симптоми захворювання. Це підкреслює необхідність створення превентивної терапії, яка буде впливати на білкові відкладення в мозку, характерні для хвороби Альцгеймера ».

Сьогодні необхідно краще зрозуміти не тільки механізми розвитку, але і фактори ризику хвороби Альцгеймера. Якщо ми будемо знати ті самі «спускові гачки», які запускають хворобу, ми зможе ефективніше запобігати її. Таке загальне думка експертів, висловлену в ході останньої конференції у Вашингтоні.

Фактори ризику хвороби Альцгеймера

Вік - це головний, добре відомий навіть непрофесіоналам фактор ризику хвороби Альцгеймера. Переважна більшість хворих - люди старше 65 років. Згідно з даними Асоціації Альцгеймера, ризик хвороби Альцгеймера подвоюється кожні 5 років після досягнення 65-річного рубежу, і до 85 років цей ризик становить близько 50%.

Поговоримо про інших відомих науці факторах.

Генетичні чинники ризику

Величезне значення має наявність певних генів, таких як аполіпопротеїн E-e4 (APOE-e4). Експерти вважають, що на даний момент далеко не всі генетичні фактори ризику хвороби Альцгеймера були відкриті, і в цій області будуть додаватися нові дані.

Сидячий спосіб життя і гіподинамія

Експерт AAIC доктор Тіна Хоанг (Tina Hoang) з Інституту досліджень і освіти Північної Каліфорнії в Сан-Франциско презентувала результати свого дослідження, які говорять нам, що недолік фізичної активності і сидіння перед екраном у віці 18-30 років - це фактор ризику когнітивних порушень, в тому числі хвороби Альцгеймера, в літньому віці.

Дослідження доктора Хоанг включало 3 200 дорослих людей, яких зарахували до проекту у віці 18-30, а потім спостерігали протягом 25 років. Аналіз показав, що ті учасники, які дивилися телевізор мінімум по 4 години на день або мало рухалися, після 50 років мали значно гірші показники пам`яті та обробки інформації в порівнянні з активними учасниками.

Грунтуючись на результатах своєї роботи, доктор Хоанг і її колеги рекомендують всім особам молодого і середнього віку звернути увагу на свій спосіб життя і регулярно займатися фізкультурою. На їхню думку, недолік фізичної активності, яким відрізняється нинішнє покоління «західних» людей, може обернутися серйозними когнітивними проблемами в далекому майбутньому, від яких будуть страждати і самі хворі, і їх родичі, і суспільство в цілому.

Ось вже дійсно, нашому молодому поколінню є над чим замислитися.

Цукровий діабет 1 типу

Проведені в попередні роки дослідження показали, що особи з цукровим діабетом 2 типу мають підвищений ризик розвитку хвороби Альцгеймера та інших видів деменції. Але, як запевняє доктор Рейчел Уітмер (Rachel Whitmer), співробітниця Дослідницького інституту Кайзер-Перманенте в Окленді, більш рідкісний цукровий діабет 1 типу також може впливати на цей ризик.

На конференції доктор Уітмер презентувала результати свого нового дослідження, яке було присвячено саме цьому питанню. Вчені включили в своє дослідження 490 344 американців старше 60 років, у яких раніше не було ознак деменції. Всього у 344 з цих учасників був діагностований цукровий діабет 1 типу.

Після 12 років спостереження виявилося, що у осіб з цукровим діабетом 1 типу ризик розвитку хвороби Альцгеймера на 83% вище за інших, а якщо взяти до уваги такі фактори, як гіпертензія, хвороба периферичних артерій і інсульт, то ризик все одно залишається на 61% вище . Коли вчені виключили з аналізу учасників з діабетом 2 типу, то цей показник склав 93% (з урахуванням трьох перерахованих захворювань - 73%).

Доктор Уітмер зазначає, що лікування цукрового діабету 1 типу сьогодні дуже складне і вимагає постійного самоконтролю, а для людей з когнітивними порушеннями це трудноразрешимая проблема. Вона каже, що лікарі повинні звернути особливу увагу на цю категорію хворих.

Самотність і депресія

Самотність в літньому віці пов`язане з депресією, але чи може воно привертати до хвороби Альцгеймера? Доктор Ненсі Донован (Nancy J Donovan) з Жіночої лікарні Брігхем в США відповідає на це питання ствердно.

Її команда презентувала на AAIC результати свого дослідження, в якому було задіяно 8 300 літніх людей старше 64 років, взяті з національного дослідження US Health and Retirement Study 1998-2010.

Кожні 2 роки дослідники збирали інформацію про рівень депресії, самотності, фізичне здоров`я, когнітивному статус, соціальні взаємини. Близько 17% учасників повідомляли, що відчувають самотність і близько половини з них мали ознаки депресії.

За 12-річний період спостереження було встановлено, що самі самотні суб`єкти демонструють на 20% швидше зниження показників інтелекту в порівнянні з ровесниками, які не скаржилися на самотність. Учасники з депресією втрачали силу свого розуму її швидше.

Коментуючи результати роботи, доктор Донован сказала: «Ми встановили, що самотні люди відчувають набагато більше швидке зниження інтелекту в порівнянні з тими, хто продовжує спілкуватися і підтримувати соціальні зв`язки. Хоча самотність і депресія тісно пов`язані, самотність само по собі впливає на інтелектуальні здібності людини. Це дуже важливо знати і враховувати при розробці нових засобів для профілактики деменції у літніх людей ».

Розумові здібності в дитинстві і робота

У квітні 2015 року закордонні видання писали про новий дослідження, автори якого виявили зв`язок між складністю праці та ризиком атрофії передневісочних відділів мозку - типу деменції, яка не зачіпає пам`ять (на відміну від хвороби Альцгеймера).

Такі дослідження піднімають питання про те, що від розумових здібностей людини в юні роки і особливостей його праці протягом життя може залежати індивідуальний ризик деменції. На цьому акцентували увагу автори на конференції у Вашингтоні.

Доктор Сергій Дегтяр (Serhiy Dekhtyar), науковий співробітник Каролінського інституту в Стокгольмі, повідомив у своїй доповіді про результати нового цікавого дослідження. Він з колегами продемонстрував, що високий інтелект в дитинстві і розумову працю протягом життя сприяють збереженню когнітивних здібностей людини в старості.

Для цього доктор Дегтяр проаналізував групу з 7 574 учасників шведського дослідження Uppsala Birth Cohort Study. Аналіз показав, що у осіб з низькою успішністю в школі ризик деменції після 65 років був на 21% вище в порівнянні з відмінниками, а інтелектуальна праця протягом життя знижував ризик деменції на 23%.

Детальніше про результати цього дослідження ви можете прочитати в нашій статті «Відмінники рідше страждають деменцією» від 22 липня цього року.

Далі буде…