Рак шийки матки причини та симптоми, лікування та профілактика раку

Відео: Ерозія Шейки Матки. Причини, Симптоми і Лікування Ерозії Шейки Матки

Рак шийки матки виникає в нижній частині матки, яка з`єднує її з піхвою.

У виникненні раку шийки матки провідну роль відіграють деякі штами папіломавірусу людини (ВПЛ), що передаються при статевих зв`язках.

При контакті з папіломавірусом імунна система жінки, як правило, запобігає будь-які серйозні наслідки. Але у невеликого відсотка жінок вірус живе протягом багатьох років, пошкоджуючи клітини шийки матки і сприяючи виникненню раку.

Сьогодні, багато в чому завдяки скринінгу, смертність від раку шийки матки в розвинених країнах падає. Не так давно були розроблені вакцини проти папилломавирусов, які допоможуть мільйонам жінок запобігти цю інфекцію і знизити ризик раку шийки матки.

Причини раку шийки матки

Рак шийки матки виникає в результаті випадкових мутацій здорових клітин, які перетворюють ці клітини в злоякісні. Здорові клітини ростуть і розмножуються із заданою швидкістю, підкоряючись природним механізмам регуляції. Злоякісні (ракові) клітини безконтрольно діляться і швидко утворюють масу - пухлина. Ракові клітини наповнюють сусідні тканини і можуть метастазировать, тобто проникати у віддалені частини тіла.

Достовірно відомо, що папіломавірус грає важливу роль в появі цього типу раку. Свідоцтва інфекції ВПЛ виявляються практично у всіх жінок, які хворіють на рак шийки матки.

ВПЛ - це дуже поширений вірус, але у більшості жінок з якоїсь причини він не призводить до розвитку раку. Це дозволяє думати, що є й інші фактори ризику, такі як генетична схильність, навколишнє середовище, спосіб життя та ін.

Типи раку шийки матки

Тип клітин, в яких відбулася мутація, визначає тип раку. Це дуже важливо знати, оскільки різні типи раку розвиваються по-різному. Від типу раку залежить вибір лікування і прогноз.

Основні типи раку шийки матки:

• Плоскоклітинний рак. Цей рак бере початок в тонких, плоских клітинах, які вистилають шийку матки. На частку плоскоклітинного раку припадає велика частина випадків раку шийки матки.
• Аденокарцинома. Цей рак виникає в залізистих клітинах, які вистилають канал шийки матки. Аденокарцинома зустрічається набагато рідше, ніж плоскоклітинний рак.

Іноді в злоякісний процес залучені обидва типи клітин. У дуже рідкісних випадках рак шийки матки утворюється з інших клітин.

Фактори ризику раку шийки матки:

• Велике число сексуальних партнерів. Чим більше сексуальних партнерів було у жінки, тим вище ризик придбати папіломавірус.
• Ранній початок статевого життя. Якщо жінка почала сексуальне життя раніше 18 років, то вона має велику ймовірність папіломавірусної інфекції.
• Інші інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Деякі ІПСШ, такі як сифіліс, хламідіоз, гонорея та ВІЛ / СНІД, пов`язані з високим ризиком зараження ВПЛ.
• Ослаблена імунна система. У більшості жінок інфікування ВПЛ ніколи не призводить до раку шийки матки. Але у жінок зі слабким імунітетом ризик виникнення раку підвищується.
• Куріння. Існує припущення, що куріння є фактором ризику раку шийки матки поряд з папіломавірусом.

Симптоми раку шийки матки

На ранній стадії раку хворі можуть не відчувати жодних симптомів.

Згодом рак шийки матки може виявлятися так:

• Вагінальні кровотечі після статевого акту, між менструальними періодами або після менопаузи.
• Водянисті виділення (нерідко з домішкою крові), які можуть мати дуже неприємний запах.
• Біль під час статевого акту.
• Дискомфорт в нижній частині живота.

Коли слід звернутися до лікаря?

Американський конгрес акушерів і гінекологів (ACOG) рекомендує дівчаткам в перший раз відвідати гінеколога у віці між 13 і 15 роками або перед початком статевого життя, щоб обговорити способи профілактики ІПСШ, включаючи папіломавірус.

Жінкам, які ведуть статеве життя, слід регулярно проходити скринінг. Якщо вас турбують будь-які з перерахованих вище симптомів, зверніться до гінеколога якомога швидше. Своєчасна діагностика підвищує шанси успішного лікування раку.

Діагностика раку шийки матки

1. Скринінг.

Якщо рак шийки матки виявити на ранній стадії, то ймовірність успішного лікування значно зростає. Регулярний скринінг на рак і передракові стани допоможе багатьом жінкам уникнути непоправного. Більшість фахівців рекомендує періодичний скринінг всім жінкам старше 21 років, які ведуть регулярне статеве життя.

Скринінг на рак шийки матки включає:

• Тест Папаніколау (Пап-тест). Під час пап-тесту лікар бере мазок з шийки матки. Зразок досліджують в лабораторії на наявність атипових клітин - клітин раку або клітин з ознаками дисплазії, що підвищує ризик раку.
• ДНК-аналіз на папіломавірус. Лікар може також використовувати більш складний тест - аналіз ДНК ВПЛ. Це дозволяє виявити вірусну інфекцію, привертають до раку. Як і при пап-тесті, гінеколог бере мазок з шийки матки, після чого зразок відправляють на дослідження в лабораторію.

Аналіз ДНК ВПЛ не рахується адекватною заміною пап-тесту, і не використовується для скринінгу у жінок молодше 30 років з нормальними результатами пап-тесту. Американські експерти вважають, що при комбінуванні пап-тесту з аналізом ДНК ВПЛ період між регулярними перевірками можна збільшити до 5 років.

2. Діагностика.

Якщо ви відчуваєте симптоми раку шийки матки або пап-тест виявив ракові клітини, вам слід пройти подальші аналізи для діагностування раку шийки матки.

Ці тести містять:

• Огляд шийки матки. Під час процедури, званої кольпоскопією, лікар використовує спеціальний мікроскоп (кольпоскоп) для того, щоб оглянути шийку матки. Якщо лікар виявить аномальні ділянки, то він може зробити біопсію - взяти зразок клітин для аналізів.
• Конізація шийки матки. Це процедура, під час якої лікар видаляє великий конусоподібний фрагмент шийки матки. Це дозволяє вивчити епітелій на предмет атипових клітин, і одночасно видалити підозрілу ділянку. Процедуру проводять методом петлевий електроконізації, за допомогою лазера або скальпелем (застарілий метод).

3. Визначення стадії раку.

Якщо лікар підтвердив рак шийки матки, то першим питанням стає визначення стадії хвороби. Це ключовий фактор, який визначає підхід до лікування і прогноз.

Для визначення стадії раку потрібно провести наступні процедури:

• Візуалізація. Для отримання зображення внутрішніх органів сучасні клініки використовують рентген, комп`ютерну та магнітно-резонансну томографію. Ці методи допоможуть виявити метастази раку в будь-яких частинах тіла, якщо такі є.
• Візуальний огляд сечового міхура і прямої кишки. Лікар може провести огляд цих частин тіла за допомогою спеціальних приладів - цистоскопа і проктоскопа.

Стадії раку шийки матки, як і стадії багатьох інших типів раку, позначають римськими цифрами від I до IV.

Вони включають:

• Стадія I. Рак на ранній стадії, обмежений шийкою матки.
• Стадія II. Пухлина поширилася на тіло матки, але не досягла нижньої частини піхви і інших органів.
• Стадія III. На цій стадії пухлина виходить за межі матки, досягаючи сусідніх структур, в тому числі нижній частині піхви.
• Стадія IV. Найбільш запущена стадія раку, при якій пухлина зачіпає сечовий міхур, пряму кишку, легені, печінку і кістки.

Лікування раку шийки матки

Лікування раку шийки матки залежить від багатьох факторів, таких як стадія раку, його тип, стан здоров`я та особисті переваги хворий.

Методи лікування включають:

1. Хірургічне лікування.

Це основний метод лікування раку шийки матки. На ранній стадії рекомендується гістеректомія - хірургічне видалення матки. Проста гістеректомія включає видалення пухлини, шийки та тіла матки. Така операція проводиться, якщо рак виявлений на ранній стадії: пухлина шийки матки, що не перевищує 3 міліметрів в діаметрі.

Якщо буде виявлено пухлину розміром більше 3 міліметрів, американські фахівці рекомендують проводити радикальну гістеректомію. Ця операція передбачає повне видалення шийки і тіла матки, частини піхви і сусідніх лімфатичних вузлів.

Гістеректомія може повністю вилікувати ранній рак шийки матки і запобігти його рецидив, але після операції хвора ніколи не зможе завагітніти.

2. Опромінення.

При променевої терапії раку шийки матки призначається зовнішнє або внутрішнє опромінення (брахітерапії) пухлини. При зовнішньому опроміненні хвору укладають на стіл і опромінюють ззовні за допомогою спеціальної променевої установки. При брахітерапії лікар вводить радіоактивний матеріал ближче до пухлини, що дозволяє досягти кращого результату при менших побічні ефекти.

Обидва методи променевої терапії можуть комбінувати. Променеву терапію зазвичай використовують як доповнення до хірургічного лікування, щоб вбити залишилися після операції ракові клітини.

Променевої терапії властиво безліч побічних ефектів, тому що радіація надає згубну дію на всі клітини тіла. У жінок зрілого віку в результаті опромінення може виникнути передчасна менопауза.

3. Хіміотерапія.

Хіміотерапію використовують для лікування раку шийки матки в поєднанні з іншими методами. Низькі дози хімії комбінують з променевою терапією, тому що хіміотерапія посилює ефект опромінення. Більш високі дози хімії використовуються для стримування раку на III і IV стадії, коли хвороба вже не можна вилікувати, а можна лише продовжити хворий життя. Деякі хіміопрепарати можуть викликати безпліддя і раннє настання менопаузи.

Ускладнення раку шийки матки

Лікування інвазивного раку шийки матки найчастіше виключає можливість завагітніти в майбутньому. Для багатьох жінок - особливо для молодих, які тільки почали сімейне життя - безпліддя є найстрашнішим наслідком хвороби.

Якщо ви турбуєтеся з приводу цього, то слід обговорити зі своїм лікарем стратегію лікування. У багатьох випадках набагато легше захистити фертильність під час лікування, ніж відновлювати її потім.

Профілактика раку шийки матки

Ви можете зменшити ризик раку шийки матки наступними способами:

• Використання презерватива під час сексу.
• Пізній початок статевого життя (не раніше 18-20 років).
• Моногамія або рідкісна зміна статевих партнерів.
• Вакцинація проти ВПЛ.
• Відмова від куріння.

Вакцинація проти папіломавірусу людини

Вакцина може надійно захистити жінку від зараження ВПЛ - головної причини раку шийки матки. Сучасні вакцини можуть застосовуватися як у дівчаток 9-12 років, так і у жінок до 26 (якщо вони раніше не отримували вакцинацію). Ці вакцини найбільш ефективні, якщо дівчина ще не почала статеве життя.

Незважаючи на високу ефективність вакцини проти ВПЛ, вона все-таки не в змозі захистити жінку від всіх типів вірусу, що викликають рак шийки матки. Тому роль регулярного пап-тесту все ще залишається дуже важливою.