Аденокарцинома і карцинома підшлункової залози

У зв`язку з багатофункціональністю і високоінтенсивних кровотоком підшлункової залози, вона схильна до онкологічним процесам частіше інших органів. До злоякісних новоутворень відносяться аденокарцинома (90% загального числа, друге місце за смертністю онко хворих), карцинома (10%, п`яте місце летальних випадків), цістаденокарцінома (20%, виживаність п`ятирічна 65%), саркома (7%, п`ятирічна виживаність 44% ), карциноид (виживаність 67%).

Аденокарцинома підшлункової залози

Американська асоціація раку оцінює кількість смертей від цієї хвороби в двадцять тисяч щорічно, основними причинами вказані куріння, що містять азбест виробництва, діабет. Метастази прогресують в лімфаузли, симптоми неспецифічні: ниючий біль спини і пупкової області, схуднення, мігруючі тромбофлебіти. Локалізація в голівці (75%) відрізняється жовтяницею без болю, дискомфортом в правому подвздошьі. Лікування полягає в операції Уиппла, ектомія, полліатівних операціях.

Карцинома підшлункової залози

Найчастіше виникає після панкреатиту, локалізуючись в хвості (10%, теле (20%) або голівці. Клінічним проявом служить свербіж, знебарвлений кал, пивна сеча (жовтяниця), депресія, анорексія, іррідація болю в спину. Пальпація ефективна при збільшенні головки, часто спостерігаються проростання, метастази. У 5% виникає діабет, глікемія, варикоз шлункових вен. Однаково результативні ЕРХПГ, МРТ, КТ або УЗД. Лікування процедурою Уиппла з попередніми опроміненням. Неоперабельні випадки не дають прогнозу вище півроку.

Цістаденокарцінома підшлункової залози

Хвороба має виражені симптоми, легко діагностується будь-яким методом, має високий відсоток виживання до п`яти років. Метастази присутні в кожному п`ятому випадку, проблеми існують в запущених випадках. Онкомаркери при цистаденокарциномою підвищені, полегшується рання діагностика, причинами, на думку медиків, є: азбест, нікотин, діабет, панкреатит, гени. Лікують пухлина резекцією панкреатодуодеальной або тотальною. Хіміотерапія використовується перед операцією або після неї, запобігаючи рецидив.

Саркома підшлункової залози

Клініка початкового періоду схожа з раком, пізніше приєднуються тромбоз, асцит. Збільшення прикордонних органів. На симптоми саркоми впливає локалізація пухлини, секреція знижена, присутній стеаторея і жовтяниця. Тріпін в аналізах підвищений, так само, як ліпаза, амілаза. Зростає сарком швидше раку, діагноз після гістології є найточнішим.

Карціноід підшлункової залози

Ближні метастази в лімфаузли є відмінною рисою карциноида, ростуть вони повільно (як і сама пухлина). Крупніше 1,5 см в діаметрі пухлини не спостерігалися, симптоми полягають в гипермии шкіри з підвищенням тиску або посилення слиновиділення, набряки обличчя з різким зниженням і тахікардією. Замість видалення карциноида (висока травматичність) використовують руйнування шляхом дезартерізаціі вибіркової, інфузії всередину артерії, медикаментозної терапії.

Аденокарцинома головки підшлункової залози

Аденокарцинома головки підшлункової залози - одна з найагресивніших злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту і самих важко виліковних форм раку. Новоутворення призводить до здавлення протоки жовчного міхура і її виносять проток, через що ферменти і жовч потрапляють в кров, а також погіршується травлення через кишкову недостатності. Поступово розвивається жовтяниця і порушується згортання крові з надмірною освітою тромбів у венах печінки і кінцівок. Клініка венозного застою поступово посилюється, можливий відрив тромбу, як наслідок - інфаркт того чи іншого органу, в залежності від локалізації тромбозу. Через поганий відтік жовчі, розвивається симптом Курвуазьє - помітне безболісне збільшення жовчного міхура. Середня тривалість життя після діагностики аденокарциноми - 6 місяців, тому що до моменту її виявлення, вона вже метастазує і викликає дисфункцію самої залози.

Аденокарцинома підшлункової залози 4 стадії

Рак підшлункової залози 4 ступеня виявляється найчастіше після 60 років. Перший симптом захворювання - жовтяниця, що протікає безболісно і без підвищення температури. Жовтуватий відтінок шкіри змінюється оливковою, а потім - темно-зеленим. Слизові і склери очей теж стають жовтими. Разом з цим знижується апетит, з`являється слабкість, нудота, болі в області живота, підвищена температура, кал знебарвлюється, а сеча темніє.

Це - остання стадія аденокарциноми, що не піддається лікуванню, тому що пухлина пускає метастази, ускладнюючи цей процес. Полегшити стан хворого можна за допомогою хіміотерапії та хірургічного втручання. Без втручання, тривалість життя пацієнта становить 6 місяців, якщо проведена операція - 2 роки, хіміотерапія - 12 місяців. Подальші прогнози несприятливі, найчастіше смерть настає досить швидко від інтоксикації і лише в 1-5% пацієнтів проживають до 5 років після радикального лікування.

Високо- і помірно диференційована аденокарцинома підшлункової залози

Високодиференційована аденокарцинома підшлункової залози складається з великих, часто кістозно-розширених структур, які схожі на протоки, а також з невеликих пухлинних залоз. Ця форма злоякісної патології характеризується слабким поліморфізмом диференціації: уражені клітини дуже мало відрізняються від здорових. Головний і єдиний відмітна ознака - їх ядра подовжуються і збільшуються. Така особливість захворювання ускладнює його діагностику. Високодиференційована аденокарцинома рідко метастазує або викликає суттєві ускладнення. Крім того на ранній стадії виявлення вона піддається лікуванню і можливо повне зцілення.

Помірно диференційована аденокарцинома підшлункової залози складається з протоковий структур середнього розміру і тубулярних ракових залоз різних форм і розміру. Відрізняється від попереднього типу аденокарциноми тим, що в осередку захворювання клітини діляться швидше. Крім того високий ризик появи серйозних ускладнень, тому що ця форма аденокарциноми може метастазировать.

Нейроендокринні карцинома підшлункової залози

Нейроендокринні карцинома підшлункової залози - повільно розвивається вид раку. Цей тип злоякісної патології зустрічається дуже рідко, тому ще недостатньо вивчений. Вченими встановлено, що він розвивається з нейроендокринних клітин, розкиданих по організму, при цьому найчастіше вражає саме шлунково-кишковий тракт. Захворювання складно діагностувати, тому що розвивається воно без будь-яких симптомів, поки не досягне запущеної форми. Як і інші форми раку ефективно лікується тільки на початковій стадії.

Симптоми і лікування карциноми і аденокарциноми підшлункової залози

Аденокарцинома підшлункової залози забирає близько ста тисяч людських життів щорічно. Її симптоми залежать від місця локалізації. Так, якщо новоутворення розташоване в голівці підшлункової залози, пацієнти відзначають:

• дискомфорт в подвздошье з правого боку;
• жовтушність (один з ранніх симптомів);
• кожний зуд;
• нудота і блювота;
• сильний біль вгорі живота, що віддає при цьому в спину;
• втрата ваги;
• запори.

Якщо пухлина розташована в хвості або тілі підшлункової залози, то вона може блокувати вену, що йде від селезінки. Це викликає її збільшення і варикоз стравоходу і шлунка. Іноді сильне розширення вен може стати причиною важких внутрішніх кровотеч. Крім того, пухлина знижує працездатність підшлункової залози, яка припиняє виділяти ферменти, що розщеплюють жир. Як наслідок - жир з`являється в стільці, стає блідим і глинистих. Також колір може поміняти і сеча - вона темніє.

Карцинома підшлункової залози розвивається найчастіше після панкреатиту. Серед основних симптомів відзначають свербіж, депресію, знебарвлений кал, анорексію, потемнілу сечу, іррадіацію болів в спину. Іноді паралельно розвивається діабет або гликемия.

Всі види карциноми підшлункової залози досить складно піддаються лікуванню. Основний метод - оперативне втручання, подовжує життя пацієнта на 6-18 місяців. Крім того застосовуються деякі види променевої терапії та хіміотерапії. Одночасне застосування цих методів дає можливість продовжити життя пацієнта ще на 6 місяців.

Аденокарцинома підшлункової залози - прогноз

Якщо захворювання виявлено на запущеній стадії, то прогноз несприятливий. Хвороба прогресує дуже швидко і майже 95% хворих гине в перший же рік після її діагностування, а після проведення операції тільки 1-5% проживають 5-річний рубіж. Це пов`язано з особливостями будови і кровопостачання залози.