Розчинність азоту в рідинах організму. Декомпрессионная або кесонна хвороба

На рівні моря в тілі розчиняється приблизно 1 л азоту. Дещо менше половини цього обсягу розчинено в рідинах тіла, а інша частина - в жирах тіла. Це пов`язано з тим, що розчинність азоту в жирі приблизно в 5 разів більше, ніж у воді.
Після насичення азотом тіла водолаза обсяг азоту, розчиненого в тілі на різних глибинах, в порівнянні з обсягом на рівні моря внести такі зміни.

для встановлення рівноваги між тиском азоту у всіх тканинах тіла і його тиском в альвеолах потрібно кілька годин. Це пояснюється тим, що кров не тече досить швидко, і азот НЕ дифундує досить швидко, щоб миттєво встановилася рівновага. Азот, розчинений в рідинах тіла, досягає майже повного рівноваги менш ніж через 1 год, але в жировій тканині, до якої має бути доставлено в 5 разів більше азоту і кровопостачання якої щодо бідне, рівновага встановлюється лише через кілька годин.

Якщо людина залишається на глибині протягом декількох хвилин, в рідинах і тканинах тіла розчиняється незначна кількість азоту, а в разі перебування людини на глибині протягом декількох годин і рідини, і жирова тканина тіла насичуються азотом.

Декомпрессионная болезнь, або висотні болі, хвороба стисненого повітря, кесонна хвороба, параліч водолаза, дісбарізм. Якщо після перебування на глибині (досить тривалого, щоб велика кількість азоту розчинилося в тілі) водолаз дуже швидко піднімається на поверхню моря, в рідинах його тіла - внутрішньоклітинної або позаклітинної - може з`явитися значна кількість бульбашок азоту. Ці бульбашки в залежності від їх кількості та розміру здатні привести до незначного або серйозного пошкодження практично будь-якій області тіла. Такий стан називають декомпрессионной хворобою.

Принципи, що лежать в основі формування бульбашок, представлені на малюнку. На малюнку в тканинах водолаза кількість розчиненого під високим тиском азоту (Pn2 = 3918 мм рт. Ст.) Приблизно в 6,5 разів більше нормального його кількості в тканинах. Поки водолаз залишається на глибині, тиск зовні (5000 мм рт. Ст.) Стискає все тканини тіла з достатньою силою, щоб утримувати надлишок азоту в розчиненому стані. Але коли водолаз дуже швидко піднімається на поверхню, тиск зовні тіла стає рівним лише 1 атмосфері (760 мм рт. Ст.).

В той же час загальний тиск газів в рідинах тіла, що представляє собою суму тисків водяної пари, вуглекислого газу, кисню та азоту, в цілому складає 4065 мм рт. ст., 97% якого припадає на частку азоту. Очевидно, ця загальна величина 4065 мм рт. ст. набагато більше, ніж 760 мм рт. ст. із зовнішнього боку тіла. Отже, гази починають «вириватися» з розчиненого стану і формувати бульбашки, що складаються практично повністю з азоту, і в тканинах, і в крові, де закупорюють багато дрібних кровоносних судин. Оскільки гази можуть залишатися в розчиненому, «пересиченому» стані тривалий час, бульбашки можуть не з`являтися досить довго.

Симптоми декомпрессионной хвороби. Симптоми декомпрессионной хвороби пов`язані з газовими бульбашками, які блокують багато кровоносні судини в різних тканинах. Спочатку дрібні бульбашки блокують тільки найдрібніші судини, але у міру злиття бульбашок поступово уражаються все більш крупні судини. В результаті розвивається ішемія, а іноді - і загибель тканин.

У більшості людей з декомпрессионной хворобою (85-90%) основними симптомами є біль у суглобах і м`язах ніг і рук. Суглобний біль і обумовлює інша назва цього стану - «висотні болі».

У 5-10% людей з декомпрессионной хворобою розвиваються ознаки ураження нервової системи: від запаморочення (приблизно в 5% випадків) до паралічу або колапсу і несвідомого стану (до 3% хворих). Параліч може бути тимчасовим, але в деяких випадках ураження постійно.

Нарешті, приблизно у 2% людей з декомпрессионной хворобою розвивається «задуха», пов`язане з величезним числом мікропухирців, що закупорюють капіляри легких. Воно характеризується важкою задишкою, часто супроводжується серйозним набряком легенів і іноді - смертю.