Тестостерон і інфаркт: відповіді експертів

Відео: Крим Тестостерон Істотно збільшити потенцію і тестостерон Гімнастика для всіх Крим 2016

Популярність замісної терапії тестостероном за три десятиліття зросла більш ніж в 3 рази.

У США приблизно 3% чоловіків старше 40 років приймають тестостерон, і цей відсоток зростає з віком.

Продажі препаратів для терапії тестостероном в цій країні перевищують 2 мільярди доларів на рік.

Наскільки тестостерон безпечний для серця?

Думки відрізняються. Дослідники з Університету Техасу 2 липня 2014 року повідомляли, що вони не виявили ніякого зв`язку між замісною терапією тестостероном і ризиком інфаркту міокарда.

Ці результати були прямо протилежні даними, опублікованими в січні цього ж року. Тоді вчені з Університету Каліфорнії в Лос-Анджелесі заявили, що терапія тестостероном подвоює ризик інфаркту у тих чоловіків, які вже страждають захворюваннями коронарних артерій.

FDA в своєму звіті від 3 вересня 2014 року заявила, що при лікуванні тестостероном може не бути ні позитивних, ні негативних ефектів. На їхню думку, поки недостатньо наукових свідоцтв того, що зниження сексуальної функції і енергії з віком прямо пов`язане зі зменшенням рівня тестостерону. Експерти заявили, що необхідність заміни терапії тестостероном у літніх чоловіків залишається на порядку денному.

У FDA також додали, що через суттєві обмеження останніх досліджень у них до сих пір немає надійних даних, які підтвердили б вплив тестостерону на ризик інфаркту міокарда. Агентство відзначає істотне зростання популярності терапії тестостероном: в 2010 році 1,3 мільйона американців отримували цей гормон, а в 2013 році їх було вже 2,3 мільйона.

Що говорять великі дослідження про вплив тестостерону на ризик інфаркту?

«Ми провели багато досліджень, які показують суперечливі результати», - говорить доктор Бредлі Анаволт (Bradley Anawalt), головний лікар Медичного центру Університету Вашингтона в Сіетлі. Він добре знайомий з основними науковими роботами в цій області, але сам не брав участь в останніх двох дослідженнях.

Деякі вчені виявляють підвищений ризик інфаркту, інші ні. Якщо ризик виявляється, то відсоток в різних дослідженнях варіює. Деякі дослідження припускають, що ризик є тільки у тих чоловіків, які до прийому тестостерона мали проблеми з коронарними артеріями.

У дослідженні каліфорнійських вчених з UCLA було проаналізовано близько 56 000 історій хвороби чоловіків, які отримували замісну терапію тестостероном. За 90 днів з моменту початку терапії частота інфарктів в групі подвоїлася в порівнянні з роком, що передує лікуванню. Але це стосувалося тільки чоловіків старше 65 років і більше молодих чоловіків, що мали захворювання серця.

У дослідженні, проведеному співробітниками Університету Техасу, була розглянута група з 6 000 чоловіків, вік яких становив 66 років і більше. Дослідники порівнювали їх з 19 000 чоловіків такого ж віку, які не брали тестостерон. Вчені не виявили різниці в частоті інфаркту міокарда. Провідний автор дослідження доктор Жак Байержо (Jacques Baillargeon), начальник університетського відділення епідеміології, каже, що тестостерон, згідно їх результатами, навіть може дати деякий захист від інфаркту чоловікам з високим ризиком.

Чому результати так сильно відрізняються?

«Ці дослідження досить різні за способом проведення», - пояснює доктор Анаволт.

Дослідження включали чоловіків різних вікових груп і охоплювали різні періоди часу. Техаське дослідження фокусувалася на чоловіках від 66 років, які мали страховку Medicare. Каліфорнійська робота охоплювала більш широкий контингент.

Вчені спостерігали за зміною ризику інфаркту протягом різних періодів. Каліфорнійська робота обмежувалася першими 90 днями після початку терапії тестостероном, а техаська команда спостерігала за своїми учасниками з 1997 по 2005 рік.

«Чоловіки, які були задіяні в дослідженні, могли мати різні особливості способу життя, тому при тривалому спостереженні це могло позначитися на ризик інфаркту», - вважає доктор Байержо.

Яким чином тестостерон може підвищувати або знижувати ризик інфаркту?

Зв`язок між терапією тестостероном і інфарктом міокарда дуже складна. За словами Байержо, тестостерон може допомогти серцю шляхом нормалізації ліпідного профілю і зменшення рівня жиру і запалення в організмі.

На думку дослідника, цей гормон може також зашкодити серцю різними способами. У чоловіків на тестостероне затримується більше солі і води в організмі, а це веде до підвищення артеріального тиску і пов`язаних з цим ускладнень.

Як визначити, що у чоловіка недостатньо тестостерону?

Згідно з даними Національного інституту здоров`я, близько 5 мільйонів американських чоловіків живуть з низьким рівнем тестостерону.

Тестостерон допомагає виробляти сперму, підтримує силу м`язів і міцність кісткової тканини. Низький рівень тестостерону може вплинути на настрій, працездатність і сексуальний драйв чоловіків.

«Низький рівень тестостерону - це саме по собі не хвороба. Наявність симптомів дефіциту тестостерону в поєднанні з результатами декількох ранкових аналізів крові дозволяє підтвердити дефіцит тестостерону », - каже Анаволт.

Потрібно відзначити, що рівень тестостерону в крові чоловіка змінюється протягом дня.

Кому потрібна замісна терапія тестостероном?

Адміністрація харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) схвалила тестостерон в формі пластиру, гелів, ін`єкцій та ін. Вони призначаються в першу чергу для корекції рівня гормону у чоловіків з патологіями, наприклад, в гіпоталамусі або гіпофізі, які контролюють вироблення тестостерону в організмі.

Відповідно до посібниками Товариства ендокринології США, тестостерон може бути призначений чоловікові, у якого підтверджено недостатній рівень гормону в крові (зазвичай менше 300 нг / дл) і є відповідні симптоми, включаючи низьке лібідо.

Що можна порадити чоловікам, поки дослідження тривають?

Експерти сходяться на думці, що виходити випливає з результатів аналізу крові. Але вони підозрюють, що багато лікарів не роблять його перед тим, як призначати своїм пацієнтам препарати тестостерону.

«Я не думаю, що чоловіки повинні боятися гіпотетичного ризику інфаркту при лікуванні тестостероном. Якщо ви пішли до лікаря, і якщо рівень тестостерону справді низький, то користь від лікування переважає потенційний ризик », - говорить доктор Грінленд (Greenland), професор епідеміології та статистики в UCLA.

Доктор Грінленд, проте, вважає, що багато чого має залежати від історії хвороби: «Якщо ви раніше перенесли інфаркт, то я б за це не брався. Я б сказав, що в такому випадку треба проявляти обережність. І, звичайно, ви повинні будете спостерігатися у лікаря ».