Зміни репродуктивної функції у чоловіків в літньому віці

Проспективні дослідження свідчать про віковий зниженні рівнів загального та вільного тестостерону, які частіше досягають значень, характерних для гипогонадизма. У госпіталізованих престарілих осіб зміст загального і біологічно активного тестостерону виявлялося зниженим більш ніж на 40-65%. Підвищення рівнів фолікулостимулюючого (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ), як і ослаблення реакції тестостерону на хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), вказують на зниження кількості або реактивності тестікулярних клітин Лейдіга. Проте з віком знижується і ставлення біологічно активного ЛГ до Иммунореактивность. Нарешті, ослаблення реакції гонадотропінів на рилізинг-гормон лютеїнізуючого гормону (ЛГРГ) свідчить про вікові зміни на гипофизарном рівні.
Як показують епідеміологічні дослідження, зниження рівня тестостерону асоціюється зі зменшенням маси і сили м`язів, зменшенням маси кісткової тканини, збільшенням вмісту жиру в організмі і інсулінорезистентністю. Однак доцільність замісної терапії тестостероном у літніх чоловіків не встановлена. Можливі шкідливі ефекти такої терапії включають розлад сну і поліцитемію. Побоювання викликає також вплив андрогенів на серцево-судинну систему і передміхурову залозу. Тому здоровим чоловікам старших вікових груп застосовувати андрогени не рекомендується. Ефективність та безпечність такої терапії вимагають спеціальних клінічних досліджень.
Кореляція між сексуальною активністю і віковими гормональними зрушеннями досить слабка. З віком знижується обсяг еякуляту, кількість і рухливість сперматозоїдів в ньому-частка аномальних сперматозоїдів збільшується. Знижується і надниркова продукція ДГЕА і ДГЕА-сульфату. Однак рівень цих стероїдів не корелює з віковим зниженням когнітивних функцій, а користь від замісного введення ДГЕА не доведена. Проте дослідження цього питання тривають.
З віком все частіше відзначається еректильна дисфункція (імпотенція), але неясно, чи пов`язана вона з гормональними зрушеннями. Поширеність еректильної дисфункції серед чоловіків молодше 45 років становить 5%, а серед осіб старше 75 років - 50%. Однак більше 90% чоловіків старших вікових груп страждають різними захворюваннями або приймають препарати, які можуть позначатися на потенції. Крім того, майже у 30% чоловіків старше 76 років еректильна дисфункція розвивається після простатектомії, тоді як в більш молодому віці така операція викликає імпотенцію тільки в 3-11% випадків. Дуже часто еректильна дисфункція у одного і того ж людини обумовлюється поєднанням багатьох причин - психосоціальних, нервово-судинних, метаболічних (цукровий діабет), лікарських і т.д.
Прийом тих чи інших лікарських засобів і захворювання судин у чоловіків старших вікових груп грають велику роль в якості причин імпотенції, ніж у більш молодих.