Глюкокортикоїди і стрес в літньому віці

Зростають його рівні вночі і ранкові підйоми у жінок (але не у чоловіків) - стає більш вираженим добовий ритм секреції цього гормону. Старіння супроводжується підвищенням швидкості продукції кортизолу (незалежно від маси тіла), що обумовлює збільшення добового рівня вільного гормону. Секреція дегідроепіандростерона (ДГЕА) з віком знижується, але здорові люди похилого віку не потребують його добавках.
У здорових осіб реакції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи на інсулінову гіпоглікемію, метірапон, дексаметазон, АКТГ і кортикотропін-рилізинг гормон (КРГ) не залежить від віку.

Порушення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи

1. Порушення реакції на стрес
Незважаючи на збереження в старості нормальної реакції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи на діагностичні проби, реакція на більш інтенсивний стрес у літніх і старих людей змінюється. Хоча ступінь підвищення рівня кортизолу у відповідь на хірургічну операцію у молодих і старих хворих однакова, в останньому випадку тривалість такого підвищення часто виявляється більшою, ніж в молодості. У фізично міцних літніх жінок продукція кортизолу в період відновлення після фізичного навантаження вище, ніж у молодих. У хворих на цукровий діабет і артеріальну гіпертонію, як і при хворобі Альцгеймера, спостерігається також сильніша і тривала реакція АКТГ і кортизолу на КРГ. Чи пов`язано характерне для старості почастішання випадків артеріальної гіпертонії, порушення толерантності до глюкози, атрофії м`язів і зниження імунітету з цими гормональними зрушеннями, невідомо. Однак підвищення рівня кортизолу в сечі служить незалежним предиктором остеопоретических переломів у літніх і старих осіб.

Відео: Ентузіасти ритму - як зберегти активність в зрілому віці?

2. Гіперфункція надниркових залоз
Хоча синдром Кушинга в старості зустрічається рідко, його досить важко діагностувати, оскільки гормональні зрушення при цьому можна прийняти за звичайні ознаки старіння. Такі ознаки, як артеріальна гіпертонія, порушення толерантності до глюкози, збільшення маси тіла і остеопороз у літніх людей менш специфічні, ніж у молодих. Однак в обох випадках діагностичні критерії синдрому Кушинга однакові.

3. Наднирковозалозна недостатність
Літні і старі люди з інтактними залозами часто скаржаться на слабкість, стомлюваність, схуднення, непритомність і артралгії. Ці симптоми є типовими для більш молодих людей з надниркової недостатністю. Найбільш специфічною ознакою надниркової недостатності в старості є гіперпігментація.
Лабораторні дані не відрізняються від таких при надниркової недостатності в більш молодому віці і включають азотемию, гіпоглікемію, гипонатриемию, гіперкаліємію і еозинофілію. Оскільки метаболічний кліренс кортизолу з віком сповільнюється, літні хворі зазвичай потребують менших замісних дозах кортизолу.

Відео: Як боротися з безсонням в літньому віці народними засобами