Методи обстеження в андрології

Відео: Особливості обстеження і відновлення репродуктивного потенціалу у хворих з варикоцеле

фізикальні методи 

Обстеження хворих з порушеннями функції яєчок складається з соматичного обстеження і огляду статевих органів. Соматичне обстеження включає в себе виявлення характерних ознак розвитку скелета, м`язової системи, жирової клітковини. Велике значення має характер розвитку вторинних статевих ознак. При огляді статевих органів звертають увагу на будову зовнішніх геніталій, величину статевого члена, місце виходу уретри (наявність гіпо або епіспадіі), складчастість і пігментацію мошонки, ступінь її відвисання, характер оволосіння лобка. Пальпацію яєчок слід проводити теплими руками, щоб не було ускользания яєчка. При цьому визначають розмір яєчок, звертають увагу на їх консистенцію (щільність), характер поверхні, стан придатка.

лабораторні методи 

При визначенні змісту тестостерону в крові необхідно враховувати, що вранці його рівень приблизно на 30% вище, ніж увечері. Нормальний рівень тестостерону у здорового чоловіка в першій половині дня становить 12-40 нмоль / л. Рівень тестостерону менш 10 нмоль / л найбільш ймовірно свідчить про дефіцит гормона- прикордонні дані (між 10 і 12 нмоль / л) вимагають уточнення. Оскільки тільки 2% тестостерону циркулює в вільному вигляді, визначення рівня вільного тестостерону в рутинній клінічній практиці виявляється занадто складно. У зв`язку з цим при інтерпретації визначення рівня тестостерону в сумнівних ситуаціях слід брати до уваги зміст в сироватці основного білка, що зв`язує гормон, а саме ГЗСГ. У чоловіків його рівень в нормі становить 18-50 нмоль / л і змінюється при різних захворюваннях і станах (табл. 1).
Таблиця 1
Фактори, що впливають на рівень ГЗСГ
Підвищення рівня ГЗСГЗниження рівня ГЗСГ
дефіцит андрогенів
Дефіцит гормону росту		гиперинсулинемия
ожиріння
похилий вік
тиреотоксикоз
гіперестрогенія
Цироз печінки		акромегалія
терапія андрогенами
гіпотиреоз
Синдром Кушинга, терапія глюкокортикоїдами
нефротичний синдром
Крім того, для діагностики варіантів гипогонадизма проводиться визначення базальних рівнів ЛГ і ФСГ. В окремих випадках з цією метою проводяться стимуляційних проби. В пробі з хоріонічним гонадотропіном оцінюється стимульований рівень тестостерону, який в нормі приблизно в два рази перевищує базальний. Для диференціальної діагностики вторинного (гипофизарного) і третинного (гипоталамического) гипогонадизма використовується проба з гонадотропін-рилізинг-гормоном, після введення якого при третинному гипогонадизме відбувається підвищення рівня ФСГ і ЛГ.

З метою діагностики чоловічого безпліддя проводиться дослідження еякуляту, який виходить за допомогою мастурбації. Аналіз еякуляту слід проводити після не менше 2-х і не більше 7-денного утримання від сексу (табл. 2).
Таблиця 2
Нормальні показники спермограми 
параметрзначення
Об `єм2 мл і більше
концентрація сперматозоїдів20 млн / мл і більше
Активно рухливі сперматозоїдиgt; 25%
малорухливі сперматозоїдиgt; 25%
Сперматозоїди з непоступательним рухом2%
живі сперматозоїди50% і більше
лейкоцитиДо 1 млн / мл
нормальні сперматозоїдиgt; 50%
З них з нормальною морфологією головкиgt; 30%
Можливі такі основні варіанти зміни спермограми:
  • олігоспермія - зниження об`єму еякуляту менше 2 мл;
  • олигозооспермия - зменшення кількості сперматозоїдів в еякуляті;
  • азооспермия - в еякуляті відсутні сперматозоїди;
  • астенозооспермия - зниження рухливості сперматозоїдів;
  • тератозооспермия - в еякуляті більше 50% патологічних сперматозоїдів;
  • некрозооспермія - в еякуляті більше 50% сперматозоїдів мертві. 

Відео: Методи дослідження в офтальмології

інструментальні методи 

Основним методом є УЗД яєчок, яке дозволяє точно визначити їх обсяг. До пубертатного віку довжина яєчок дорівнює приблизно 2 см, а об`єм 2 мл. У період статевого дозрівання яєчка збільшуються і до 16-річного віку досягають розмірів, як у дорослого чоловіка: обсяг яєчка в середньому дорівнює 12-25 мл.
Дідів І.І., Мельниченко Г.А., Фадєєв В.Ф.
ендокринологія

Поділитися в соц мережах:

Cхоже