Особливості чоловічого гіпогонадизму
Відео: Чоловіки-ФРАНЦУЗИ-10 дивацтв
Епідеміологія
Найбільш частою причиною вродженої гипогонадизма у чоловіків є синдром Клайнфелтера, поширеність якого становить 1: 500 живих новонароджених хлопчиків. Значно частіше зустрічається придбаний гіпогонадизм, поширеність якого серед чоловіків досягає 20%, але цей показник в істотній мірі залежить від використаних критеріїв діагностики (нижня межа норми для рівня тестостерону) і обстеженої популяції.
Клінічні прояви
В першу чергу залежать від віку розвитку гіпогонадизму (табл. 1).
Таблиця 1
Симптоматика гипогонадизма в залежності від періоду його виникнення
зміни | виникнення гипогонадизма | |
допубертатна період | Пустпубертатно | |
кістки | Євнухоїдний високорослої, остеопороз | остеопороз |
гортань | Відсутність мутації голосу | Без змін |
оволосіння | За жіночим типом: горизонтальна межа пахового оволосіння, відсутність зростання бороди, вусів і зростання волосся на тілі | Уповільнення росту волосся або випадання волосся бороди і вусів, в аксилярной і пахової області, відсутність андрогенної алопеції |
шкіра | Суха, бліда, відсутність юнацьких вугрів | Атрофичная, бліда |
еритропоез | анемія | анемія |
мускулатура | недорозвинена | Атрофія, зменшення сили |
жирова тканина | Відкладення за жіночим типом | Перерозподіл за жіночим типом |
сперматогенез | Чи не ініціюється, безпліддя | Згасає, безпліддя |
еякулят | найчастіше аспермия | Погіршення параметрів спермограми |
Лібідо, потенція | Відсутнє | слабшає |
статевий член | Інфантильний (довжина lt; 5 см) | Без змін |
яєчка | м`які, lt; 5 мл | м`які, lt; 15 мл |
мошонка | Чи не пигментирована, не виражена складчастість | Без змін |
простата | недорозвинена | атрофія |
діагностика
1. Клінічна картина гіпогонадизму (табл. 1) в поєднанні зі специфічними проявами захворювання, що призвів до гіпогонадизм (спадкові синдроми, соматичні захворювання та інше).
2. Знижений рівень тестостерону.
3. Високий рівень ЛГ і ФСГ при первинному гіпогонадизмі, низький при вторинному.
Диференціальна діагностика
- Між захворюваннями, які призвели до гіпогонадизму.
- Гипогонадизм, не пов`язаний з патологією яєчок і порушенням продукції гонадотропінів: гіперпролактинемія, гіперпродукція естрадіолу (пухлини яєчок, надниркових залоз, печінки) і ін.
Відео: ЧОМУ НЕ ВИХОДИТЬ накачати | особливості тіла
лікування
Замісна терапія препаратами андрогенів. Абсолютними протипоказаннями до її призначенням є рак простати і грудної залози, відносними - доброякісна гіперплазія простати, поліцитемія і синдром апное уві сні. Перед плануванням призначення терапії андрогенами необхідно проведення ректального дослідження простати, пальпація грудних залоз, визначення простатспецифического антигену, рівня гемоглобіну і гематокриту, а також ліпідного спектра.
Існує досить багато лікарських форм тестостерону. Суміш ефірів тестостерону (Сустанон, омнадрен) вводиться в дозі 250 мг внутрішньом`язово 1 раз в 2-4 тижні. У вигляді таблетованих препаратів може призначатися тестостерону андеканоат (40 мг 3 рази на день). Крім того, існують трансдермальні системи, підшкірні імплантанти, гелі та інші лікарські форми. Моніторинг замісної терапії тестостероном увазі клінічне дослідження, ректальне дослідження простати, визначення рівня простатспецифического антигену у осіб старше 45 років, рівня гемоглобіну і гематокриту і ліпідного спектра. Ці дослідження проводяться через 3 місяці після початку лікування, а потім з інтервалом в 6-12 місяців.
прогноз
Залежить від конкретного захворювання, що призвів до гіпогонадизму.
Дідів І.І., Мельниченко Г.А., Фадєєв В.Ф.
ендокринологія
Поділитися в соц мережах: