Особливості чоловічого гіпогонадизму

Відео: Чоловіки-ФРАНЦУЗИ-10 дивацтв

Епідеміологія 

Найбільш частою причиною вродженої гипогонадизма у чоловіків є синдром Клайнфелтера, поширеність якого становить 1: 500 живих новонароджених хлопчиків. Значно частіше зустрічається придбаний гіпогонадизм, поширеність якого серед чоловіків досягає 20%, але цей показник в істотній мірі залежить від використаних критеріїв діагностики (нижня межа норми для рівня тестостерону) і обстеженої популяції.

Клінічні прояви 

В першу чергу залежать від віку розвитку гіпогонадизму (табл. 1).
Таблиця 1
Симптоматика гипогонадизма в залежності від періоду його виникнення
змінивиникнення гипогонадизма
допубертатна періодПустпубертатно
кісткиЄвнухоїдний високорослої, остеопорозостеопороз
гортаньВідсутність мутації голосуБез змін
оволосінняЗа жіночим типом: горизонтальна межа пахового оволосіння, відсутність зростання бороди, вусів і зростання волосся на тіліУповільнення росту волосся або випадання волосся бороди і вусів, в аксилярной і пахової області, відсутність андрогенної алопеції
шкіраСуха, бліда, відсутність юнацьких вугрівАтрофичная, бліда
еритропоезанеміяанемія
мускулатуранедорозвиненаАтрофія, зменшення сили
жирова тканинаВідкладення за жіночим типомПерерозподіл за жіночим типом
сперматогенезЧи не ініціюється, безпліддяЗгасає, безпліддя
еякулятнайчастіше аспермияПогіршення параметрів спермограми
Лібідо, потенціяВідсутнєслабшає
статевий членІнфантильний (довжина lt; 5 см)Без змін
яєчкам`які, lt; 5 млм`які, lt; 15 мл
мошонкаЧи не пигментирована, не виражена складчастістьБез змін
простатанедорозвиненаатрофія

діагностика 

1. Клінічна картина гіпогонадизму (табл. 1) в поєднанні зі специфічними проявами захворювання, що призвів до гіпогонадизм (спадкові синдроми, соматичні захворювання та інше).
2. Знижений рівень тестостерону.
3. Високий рівень ЛГ і ФСГ при первинному гіпогонадизмі, низький при вторинному.

Диференціальна діагностика 

  • Між захворюваннями, які призвели до гіпогонадизму. 
  • Гипогонадизм, не пов`язаний з патологією яєчок і порушенням продукції гонадотропінів: гіперпролактинемія, гіперпродукція естрадіолу (пухлини яєчок, надниркових залоз, печінки) і ін. 

Відео: ЧОМУ НЕ ВИХОДИТЬ накачати | особливості тіла

лікування 

Замісна терапія препаратами андрогенів. Абсолютними протипоказаннями до її призначенням є рак простати і грудної залози, відносними - доброякісна гіперплазія простати, поліцитемія і синдром апное уві сні. Перед плануванням призначення терапії андрогенами необхідно проведення ректального дослідження простати, пальпація грудних залоз, визначення простатспецифического антигену, рівня гемоглобіну і гематокриту, а також ліпідного спектра.

Існує досить багато лікарських форм тестостерону. Суміш ефірів тестостерону (Сустанон, омнадрен) вводиться в дозі 250 мг внутрішньом`язово 1 раз в 2-4 тижні. У вигляді таблетованих препаратів може призначатися тестостерону андеканоат (40 мг 3 рази на день). Крім того, існують трансдермальні системи, підшкірні імплантанти, гелі та інші лікарські форми. Моніторинг замісної терапії тестостероном увазі клінічне дослідження, ректальне дослідження простати, визначення рівня простатспецифического антигену у осіб старше 45 років, рівня гемоглобіну і гематокриту і ліпідного спектра. Ці дослідження проводяться через 3 місяці після початку лікування, а потім з інтервалом в 6-12 місяців.

прогноз 

Залежить від конкретного захворювання, що призвів до гіпогонадизму.
Дідів І.І., Мельниченко Г.А., Фадєєв В.Ф.
ендокринологія

Поділитися в соц мережах:

Cхоже