Гормонозамісна терапія при клімаксі. Тривалість і побічні ефекти прийому гормонів
Відео: Панічні атаки
Тривалість прийому гормонів
Якщо є показання і немає протипоказань до застосування гормонів, варто почати їх приймати.Медики одностайні в думці, що плюси гормональної терапії значно переважують ступінь ризику.
За дуже рідкісними винятками, майже всі жінки можуть без якої б то не було небезпеки для здоров`я проходити принаймні короткостроковий курс відновної гормональної терапії - від декількох місяців до п`яти років.
Тим, хто збирається брати гормони тільки для того, щоб позбутися від симптомів клімаксу, таких, як припливи або безсоння, буде досить від двох до п`яти років. Наприклад, якщо, пройшовши двох-трирічний курс і відмовившись від естрогенів, жінка перестане страждати від цих симптомів, значить, їй не треба більше їх приймати.
Багатьом жінкам необхідно приймати естрогени більш тривалий час, протягом десяти і більше років, а можливо, все життя, якщо вони відносяться до групи ризику по схильності до остеопорозу або серцевих хвороб.
Особливо це стосується остеопорозу. Якщо жінка зацікавлена в тому, щоб запобігти остеопороз- вона повинна проходити курс гормональної терапії принаймні протягом десяти років після початку клімаксу, так як саме в цей час темпи втрати кісткової маси особливо високі.
Кому-то тривала гормонозаместительная терапія потрібна для того, щоб зберегти повноцінне сексуальне життя і уникнути виникнення проблем з системою сечовипускання.
Якщо жінка, проходячи курс відновлення гормонів, добре виглядає і чудово себе почуває, вона може продовжувати приймати ці препарати протягом усього життя.
Починати курс гормональної терапії рекомендується не пізніше, ніж через 5 років після припинення місячних. Виняток - препарат лівіал, який можна приймати в будь-якому віці постменопаузи. І хоча вже втрачену кісткову масу в значній мірі відновити не вдасться, руйнування її припиниться в будь-якому віці, як тільки жінка почне приймати естрогени.
Якщо перерва після початку клімаксу буде не дуже довгим, гормональна терапія оновить і тканини піхви, і системи сечовипускання, повернувши здатність до повноцінного сексу, і збільшить імунітет проти інфекційних захворювань піхви і системи сечовипускання. Крім того, гормонозаместительная терапія (ГЗТ) захистить і від серцево-судинних захворювань.
Отже, тривалість курсу гормонозаместительной терапії не обмежена.
Жінці не загрожуватиме жодна небезпека, і вона отримає очевидні переваги від відновлення гормонів, якщо буде чітко виконувати наступні правила:
- Низька дозування;
- Прийом гестагену, якщо збережена матка;
- Лікарський огляд кожні шість місяців;
- Мамограма,
- УЗД матки і придатків,
- Біохміческій аналіз крові раз на рік.
Побічні ефекти гормональної терапії
Побічні ефекти гормональної терапії бувають незначними і короткочасними. Але іноді вони приносять досить незручностей і змушують відмовитися від прийому гормонів. Більшість викликано прогестероном, який необхідно приймати паралельно з естрогенами, щоб захистити слизову оболонку матки.Якщо через небажаних впливів жінка виключає прогестерон, але продовжує приймати естрогени, вона повинна щорічно перевіряти ендометрій матки, щоб переконатися, що слизова матки не розростається занадто швидкими темпами.
Розглянемо найбільш поширені побічні ефекти гормональної терапії.
Відновлення менструального циклу
Естрогени мають властивість потовщувати ендометрій, в той час як роль прогестерону полягає в тому, щоб стимулювати відшарування розрослася слизової. Протягом декількох років після того, як жінка почне проходити гормональну терапію (якщо вона буде приймати прогестерон тільки частину місяця), кожен місяць у неї буде спостерігатися реакція у вигляді несильним менструації, в результаті того, що до складу таблеток буде входити гестаген.Щомісячні кровотечі, що відбуваються безпосередньо відразу ж після того, як жінка перестає приймати таблетки, зазвичай бувають дуже незначними і короткочасними. Але якщо такий варіант розвитку подій її не влаштовує, жінка, проконсультувавшись зі своїм гінекологом і отримавши його схвалення, починає приймати ті препарати, в яких гестаген міститься в кожній таблетці в дуже малій дозі.
Після чотирьох місяців такої терапії менструації, як правило, практично припиняються, хоча іноді в міжменструальний період можливі слабкі маткові кровотечі. Якщо ці кровотечі не припиняться місяці через три, швидше за все, доведеться пройти біопсію ендометрія, щоб переконатися в тому, що не було стимульоване надмірне розростання слизової оболонки матки. Якщо слизова оболонка не перевищує меж норми, можна продовжувати щоденний прийом прогестерону.
Існує й інший варіант: почекати кілька років, поки матка перестане функціонувати і кровотечі припиняться самі собою.
Затримка рідини в організмі
Більшість жінок відзначають затримку рідини в організмі лише під час декількох перших тижнів після початку курсу гормональної терапії. Набряклість - несерйозне ускладнення і зазвичай швидко зникає. У такому випадку лікарі рекомендують скоротити вживання рідини і приймати сечогінний засіб.Хвороблива чутливість грудей
Зазвичай цей побічний ефект є тимчасовою проблемою і зникає після трьох або чотирьох місяців прийому гормонів. Хворобливий стан можна полегшити за допомогою болезаспокійливих засобів. Однак це питання слід вирішувати разом з лікарем. Можливо, він призначить інший тип прогестерону або порадить приймати естрогени не постійно, а циклічно: три тижні поспіль, потім тижнева перерва.збільшення ваги
Багато жінок набирають вагу, коли починають приймати гормони. Можливо, це пов`язано із затримкою рідини або ж з генетичною схильністю до повноти.Підвищений кров`яний тиск
Іноді після початку прийому естрогенів жінки скаржаться на підвищений кров`яний тиск. Справа в тому, що в результаті перорального прийому естрогенів починається надмірне виділення реніну з печінки, що і викликає підвищення тиску.У такому випадку потрібно припинити пероральний прийом естрогенів і почати приймати естрогени через шкіру, використовуючи гормональний пластир або гель, які не роблять подібного впливу на печінку (дівігель, клімара).
Головні болі
Іноді жінки, в першу чергу схильні до мігрені, скаржаться на те, що після призначення гормонів у них з`являються головні болі. Болі можуть бути викликані або естрогенами, або прогестероном.Якщо причиною болю стали естрогени, є кілька способів вирішення цієї проблеми:
- Приймати найнижчу з можливих доз естрогенів;
- Змінити тип естрогену;
- Перейти від перорального прийому гормонів до використання гормоносодержащіх пластиру або гелю;
- Почати приймати естрогени разом з найнижчими дозами тестостерону.
Якщо головні болі викликає прогестерон, а організм дуже потребує гормонозаместительной терапії, від прийому прогестерону можна відмовитися. Але подібні рішення може приймати тільки лікар. Крім того, жінка повинна буде проходити обстеження ендометрія, як мінімум, 1 раз на рік.
нудота
Це найбільш поширений з побічних ефектів перорального прийому гормонів, але він зазвичай проявляється лише в перший час. Якщо нудота не проходить, слід перейти до використання пластиру. В такому випадку естрогени будуть потрапляти в організм безпосередньо через шкіру, минаючи систему травлення.алергія
У рідкісних випадках у окремих жінок спостерігаються алергічні реакції на прийом гормонів: висип, свербіж, набряклості. Є кілька варіантів вирішення цієї проблеми: використання іншого препарату, гормонального пластиру або варто почекати - можливо, з часом організм адаптується до впливу препарату.появи симптомів передменструального синдрому (ПМС)
Деякі жінки виявляють, що прогестерон робить їх дратівливими і агресивними або, навпаки, пригніченими, тобто вони відчувають себе так само, як раніше при прояві передменструального синдрому.Зазвичай і цей симптом, подібно до інших побічних ефектів, проходить через якийсь час. Виходом в такій ситуації може стати збільшення дози естрогенів в дні прийому прогестерону. Однак можна відмовитися від циклічного прийому гормонів і перейти до щоденного прийому низьких доз прогестерону, які не впливатимуть на психологічний стан жінки.
І ще один варіант, про який вже не раз згадувалося, - відмовитися від прийому прогестерону. Але тільки за рекомендацією лікаря з подальшим спостереженням за слизовою оболонкою матки.
На сьогоднішній день у розпорядженні жінки є три основні способи відновлення естрогенів в організмі: таблетки, пластир, гель або вагінальний крем. Прогестерон застосовують у вигляді таблеток. Починати ГЗТ треба з найменших доз гормонів, які дозволяли б досягти бажаної мети.
Ще раз нагадаємо, що підбирати гормональні препарати і здійснювати спостереження за ходом терапії повинен фахівець.
Поділитися в соц мережах: