Кандидоз та жіноче здоров`я ознаки, лікування і профілактика кандидозу

Відео: Кандидоз. Лікування кандидозу. Частина 3. Симптоми кандидозу

Носійство грибів роду Candida у здорових людей відзначається в кишечнику в 80%, на слизовій порожнини рота - в 50% випадків.

Кандидози різних органів можуть виникнути або внаслідок попадання грибів Candida в організм людини із зовнішнього середовища - екзогенне зараження, або за рахунок активізації внутрішнього кандидозної інфекції, джерелом якої у більшості хворих є кишечник або слизова оболонка порожнини рота.

Зазвичай джерелом зовнішнього зараження є людина, у якого на шкірі або слизових оболонках знаходяться дріжджоподібні гриби.

Зараження може відбуватися шляхом безпосереднього контакту здорової людини з хворим або носієм - статевий контакт, поцілунки, рукостискання, або через предмети побуту, повітря і воду.

Дуже небезпечною є можливість зараження і подальшого важкого перебігу кандидозу у новонароджених і плода. Внутрішньоутробне зараження може приводити до викиднів, передчасних пологів і загибелі плода.

Чоловіки, на відміну від жінок, рідко хворіють на цю інфекцію. Однак у тих чоловіків, які мали статеві контакти з жінками-носіями, виявлялося в 4 рази більше колоній грибів на пенісі, ніж у інших. Чоловіки можуть бути переносниками хвороби.

Взагалі відомо близько 150 видів грибів (albicans, tropicalis, і ін.).

Етапи і форми розвитку кандидозної інфекції

Розрізняють такі етапи у розвитку кандидозної інфекції.

Адгезію, або прикріплення грибів до поверхні слизової оболонки з її колонізацією, впровадження (інвазію) в епітелій, подолання епітеліального бар`єру слизової оболонки, попадання в сполучну тканину власної пластинки, подолання тканинних і клітинних захисних механізмів, проникнення в судини, гематогенную диссеминацию з ураженням різних органів і систем.

При вагінальному кандидозі інфекційний процес найчастіше локалізується в поверхневих шарах епітелію піхви. І на цьому рівні інфекція може існувати тривалий час, так як встановлюється рівновага між грибами і мікроорганізмами, які стримують проникнення грибів у глибші шари. Порушення рівноваги в ту чи іншу сторону призводить або до самовиздоровленію, або до загострення захворювання.

У вагітних вагінальний кандидоз зустрічається в 30-40% випадків, що зумовлено рядом факторів: змінами гормонального балансу під час вагітності, зокрема, гіперестрогенізаціей організму, накопиченням глікогену в епітеліальних клітинах у зв`язку зі збільшенням кількості естрогенів, імуносупресивні або переважною дією високого рівня прогестерону в сироватці крові.

Відомо, що вагінальний кандидоз є однією з причин розвитку ускладнень вагітності. Число мимовільних викиднів на ранніх термінах при ВК збільшується в 1,5 рази, інфікування плода та новонародженого - в 2,4 рази. Зі збільшенням терміну вагітності частота хвороби збільшується: 24 тижні - 22,5%, 28 тижнів - 30%, 36 тижнів - 40%.

При застосуванні антибіотиків і при анемії ризик виникнення вагінального кандидозу збільшується. Антибіотики не тільки пригнічують мікробну флору, але і підвищують вірулентність грибів за рахунок переважної дії антибіотиків на імунну систему.

При анемії (дефіцит іонів-Fe) відбувається зниження фагоцитарної активності поліморфно-ядерних лейкоцитів, що сприяє зростанню грибів. Рецидиви вагінального кандидозу під час вагітності більш часті.

З вагінальним кандидозом вагітні та породіллі є джерелом для внутрішньоутробного інфікування плода (анте-, інтра- та постнатальному). У 30% новонароджених відзначаються кандідозние синусити.

Клінічні прояви кандидозу - В основному жінки скаржаться на відчуття печіння і свербіж зовнішніх статевих органів, різко посилюються перед місячними і слабші або повністю зникають в постменструальном періоді. Крім того, їх турбують слівкообразние виділення з піхви, білуваті або кремові, з сирнистими плівчастими грудочками.

При огляді відзначаються запальні зміни слизової оболонки зовнішніх статевих органів і піхви. В області малих статевих губ, клітора і передодня піхви відзначаються тонкостінні бульбашки і ерозії. Між статевими губами можуть бути білі крошковатие сирнисті плівки, легко віддаляються тампоном.

Існують три форми кандидозної інфекції піхви:

- Безсимптомний Кандідозоносітельство - відсутня клініка, а знаходять дріжджові гриби;
- Істинний кандидоз - коли гриби викликають клінічну картину вагінального кандидозу, відсутність високих титрів інших мікробів;
- Поєднання вагінального кандидозу з БВ - дріжджі в асоціації з іншими мікроорганізмами в великих титрах, гарднерела і ін.

діагностика кандидозу

Діагностика кандидозу включає клінічне дослідження, посів виділень, мікроскопію мазка, експрес-діагностику по готовим тест-системам.

лікування кандидозу

Лікування кандидозу має бути комплексним. Терапія повинна включати етіотропне лікування, ліквідацію сприяючих чинників і лікування супутніх захворювань.

Повинні бути скасовані кортикостероїди, цитостатики, гормональні естроген-гестагени, антибіотики.

В даний час для лікування вагінального кандидозу використовують такі препарати:

• Ністатин - 100 000 ОД вагінальна таблетка - 1 таблетка в день 14 днів.
• Пімафуцин (натамецін) - 100 мг вагінальні свічки - 1 свічка 3-6-9 днів.
• Полижинакс - 100 мг вагінальні свічки - 1 свічка 3-6 - 12 днів.
• Кетоконазол (Нізорал) 400 мг орально - двічі в день 5 днів
• Клотримазол 1% крем - 5 мг в день 7-14 днів, 100 мг вагінальна таблетка - 1 таблетка в день 7-14 днів або 2 таблетки в день 3 дні, 500 мг вагінальна таблетка - 1 таблетка
• Міконазол (Гінезол-7) 2% крем - 5 г в день 7 днів, 100 мг вагінальна свічка - 1 свічка в день 7 днів, 200 мг вагінальна свічка - 1 свічка в день 3 дні, 1200 мг вагінальна свічка - 1 свічка (одноразово ).
• Бутосоназол (Фемстат) 2% крем - 5 мг в день 3 дні.
• Тіоконазол 2% крем - 5 мг в день 3 дні, 6,5% крем - 5 г одноразово.
• Терконазол 0,4% крем - 5 г в день 7 днів, 0,8% крем - 5 г в день 3 дні, 80 мг вагінальні свічки - 1 свічка в день 3 дні.
• Ітраконазол 200 мг орально - двічі в день 1 день, 200 мг орально - один раз в день 3 дні
• Флуконазол (Дифлюкан) 150мг орально - одноразово.

Відео: Кандидоз. Лікування кандидозу. Частина 8. Харчування при кандидозі

1-я група: антибіотики (ністатин, всередину 100 000 ОД 3 рази на добу протягом 2 тижнів), амфотерицин В, пімофуцін.

2-я група: препарати імідазолового ряду (кетоконазол - всередину по 200 мг на добу щодня), клотримазол (вагінально по 2 таблетки - по 100 мг на ніч протягом 3 днів і змазування вульви і шкіри 1% -ним кремом на ніч протягом 7 днів), міконазол (по 1 свічці на ніч протягом 3 днів або 2% -ний вагінальний крем - 7 днів), бифоназол і ін.

3-тя група: препарати триазолового ряду (флуконазол - по 150 мг всередину 1 раз на добу, ітраконазол).

4-я група: інші (нитрофунгин, декамін, препарати йоду, ацідофіл, мультідофілус).

Для корекції імунітету при рецидивуючому вагінальному кандидозі необхідні імуностимулятори - спленин, нуклеинат натрію, актівігін, тималін, метилурацил та ін.

Також доцільно для нормалізації інтерферонового статусу застосовувати індуктори інтерферону.

Новий препарат дифлюкан застосовується по 150 мг одноразово у вигляді капсули, симптоми проходять в один день.

При хронічній і рецидивуючої інфекції приймають 150 мг 1 раз на тиждень протягом не більше 12 тижнів. При тривалому прийомі гормональних контрацептивів для профілактики кандидозу рекомендується 1 раз в 6 місяців прийматиодноразово медофлюкон або дифлюкан 150 мг.

Пімафуцин заслуговує на увагу в тому сенсі, що він може застосовуватися під час вагітності, в тому числі на ранніх її термінах.

Для лікування кандидозу використовуються також низорал (ороназол), амфотерицин, гризеофульвін, Анкотил і ряд інших.

Найбільш ефективний одночасний прийом препаратів як всередину, так і в піхві. Це прискорює лікування і зменшує частоту рецидивів.

Одночасно з лікуванням жінки необхідно проводити лікування партнера.

профілактика кандидозу

На профілактику кандидозу може впливати зміна дієти. Протіводрожжевая дієта вимагає відмови від цукру, алкоголю, більшості видів сиру та консервованої їжі. Замість цього необхідно споживати різноманітні овочі, свіже м`ясо, зернові, крупи, горіхи і фрукти.

С. Трофимов