Супутні захворювання та фізіологічні зміни при клімаксі

Відео: Як полегшити клімакс

Симптоми клімаксу бувають спровоковані гіпоталамусом, рецептори якого вимагають гормонів.

Однак не тільки гіпоталамус має такі рецептори.

Багато тканини організму мають власні рецепторами, що розпізнають естрогени, так як ці гормони якимось чином їх стимулюють.

Відчувши дефіцит естрогенів, вони на відміну від гіпоталамуса не "обурюються» і не вносять різких відчутних порушень в самопочуття жінки: вони починають змінюватися самі.

Ці зміни носять атрофічний характер - інакше кажучи, організм перестає підтримувати в робочому стані ті органи, які, на його думку, йому вже не знадобляться. Неважко здогадатися, що мова йде про системи репродукції організму. Як правило, вони стають причиною незручностей і нездужань. Якщо не вживати ніяких заходів, ці порушення можуть затягнутися на тривалий час і будуть давати знати про себе і в далекому майбутньому.

Ця фізіологічна перебудова у кожної жінки відбувається по-своєму і в свій час. Все залежить від того, якими темпами буде знижуватися рівень естрогену. Якщо цей процес йде повільно і яєчники і жирові тканини продовжують виробляти якийсь його кількість і після настання клімаксу, атрофічні зміни будуть відбуватися в більш повільному темпі.

Якщо приплив гормонів скоротиться в короткий термін - процес піде швидше. І, звичайно ж, на особливу увагу заслуговує той варіант, коли хірургічним шляхом видаляються яєчники і вироблення естрогену різко припиняється.

Якщо в організмі знижується рівень естрогенів, відбуваються такі зміни:

- Піхву скорочується, його стінки стають тоншими, сухими і крихкими, менш пружними і еластичними;
- Приплив слизу до шийки матки і в піхві значно скорочується;
- Яєчники і матка зменшуються приблизно до третини від своїх колишніх розмірів;
- Слизова оболонка матки (ендометрій) стоншується і, врешті-решт, перестає функціонувати;
- Тканини сечівника стоншуються і набагато легше ушкоджуються;
- Сечовий міхур втрачає м`язовий тонус і еластичність;
- М`язи, що утворюють тазову діафрагму і підтримують внутрішні органи, стають слабшими і млявими;
- Груди втрачає колишню товсту жировий прошарок, а молочні залози скорочуються;
- Кістки починають втрачати свою масу, стаючи більш пористими і крихкими;
- Серцево-судинна система більше не відчуває благотворного впливу естрогенів, що оберігає від серцевих захворювань, артерії звужуються і стають менш еластичними;
- Шкіра втрачає велику частину підшкірного жирового шару і стає сухішою, тонкої і млявою.

Внутрішні зміни в піхву

Розглянемо докладніше внутрішні зміни в піхву. Піхва є трубку завдовжки 10-12 см, що йде від низу до верху від передодня піхви до матки. Верхній відділ піхви з`єднується з шийкою матки, утворюючи чотири склепіння: передній, задній і два бічних.

Стінка піхви має товщину 0,3-0,4 см і має велику еластичність. Слизова оболонка піхви не містить залоз, утворює складки, кількість яких зменшується після пологів. Поверхня слизової оболонки піхви представлена численними шарами плоских клітин, які називаються багатошаровим плоским епітелієм. Шари епітелію змінюються протягом менструального циклу під впливом жіночих статевих гормонів - естрогену і прогестерону.

З настанням клімаксу через нестачу естрогенів стінки піхви поступово втрачають свій товстий захисний шар ороговілих клітин. Різко зменшується кількість слизу. Ми вже говорили про те, що одним із симптомів постменопаузи є висихання слизових оболонок. Те ж саме відбувається і з піхвою.

Стінки стають більш сухими і тому більш тонкими, вони втрачають еластичність і міцність. Розгладжуються і складки, які дозволяли піхві розтягуватися і скорочуватися. Тепер воно легко піддається роздратуванню і травмується. Хворобливі відчуття і запалення стають досить частими. Болі і кровотечі можуть бути викликані статевим актом. Крім того, піхву вже не здатне настільки ж добре, як раніше, захищатися від різних інфекцій і мікроорганізмів.

Подібний розвиток подій можна відкласти, якщо використовувати гормонозаместительную терапію, яка захистить піхву від атрофічних змін. Однак прийом гормонів - окрема серйозна тема. Будь-які гормональні препарати слід приймати тільки за рекомендацією лікаря-фахівця і під його пильним наблюденіем- їх підбирають з урахуванням індивідуальних особливостей жінки. Гормони здатні в короткий термін практично повністю відновити попередній стан піхви.

Ще одним приводом для занепокоєння в передклімактеричний та клімактеричний періоди стає матка. Матка - це порожнистий орган, що складається з гладкої мускулатури і за формою нагадує грушу. Вага матки 50 г, довжина її 1-8 см, товщина стінок 1-2 см.

Матка ділиться на три відділи: шийку, перешийок, тіло. Шийка матки становить приблизно третину всієї довжини органу. Через всю шийку проходить цервікальний канал, який має веретеноподібну форму, що сприяє утриманню в його просвіті слизової пробки, що володіє високими захисними властивостями.

Слизова оболонка цервікального каналу (ендоцервікса) покрита шаром клітин, що нагадують високі циліндрики і тому названих циліндричним епітелієм. Основною функцією циліндричних клітин є виробництво слизу, що становить захисну слизову пробку.

Стінка матки складається з трьох шарів: внутрішнього - слизової оболонки (ендометрія), середнього - м`язового шару (міометрія) і зовнішнього - серозного (периметрія). Слизова оболонка матки (ендометрій) розділяється на два шари: базальний, більш глибокий, і функціональний, поверхневий.

Протягом менструального циклу під дією жіночих статевих гормонів відбувається наростання клітин функціонального шару, в них відкладається велика кількість поживних речовин, утворюється як би подушка для прийняття заплідненої яйцеклітини. Якщо запліднення не відбувається, функціональний шар ендометрія відторгається, що супроводжується менструальним кровотечею. Після закінчення менструації знову починається утворення функціонального шару за рахунок клітин базал`ного шару.

У період клімаксу будуть посилюватися різні хронічні захворювання. І тут занепокоєння жінок може бути викликано больовими відчуттями в нижній частині живота або несподіваними кровотечами, і причиною тому - що розвинулися в матці фіброми. Це захворювання починається в більш молодому віці. Після настання менопаузи фіброми найчастіше регресують аж до повного зникнення. Фіброма матки може існувати багато років, особливо не турбуючи жінку.

фіброми

Погіршення самопочуття і прояв так званих симптомних фибром матки в пременопаузі пов`язано з порушеннями гормональної регуляції, припиненням циклічного синтезу прогестерону жовтим тілом, розвитком безсистемних кровотеч, які протікають важче на тлі фіброматозних матки, так як така матка погано скорочується. Крім того, ті порушення фізіологічного синтезу гормонів і патологічного зміни клітинного обміну, які викликані старінням організму, підсилюють зростання фібром матки.

З фібромами стикається переважна більшість жінок.

фіброми - Це доброякісні пухлини. Вони складаються з тих же м`язових і волокнистих сполучних тканин, що і стінки матки. У рідкісних випадках утворюються одна-дві пухлини, набагато частіше їх з`являється відразу кілька.

Залежно від того, де утворюються фіброми, вони поділяються на три категорії: інтерстиціальні, підслизисті і подсерозной. Найбільш часто зустрічаються інтерстиціальні фіброми ростуть в стінках матки. Підслизові фіброми утворюються під оболонкою матки, всередині її порожнини.

Подсерозной фіброми з`являються на зовнішній оболонці матки. Фіброми можуть бути маленькими або великими, навіть досягаючи розмірів плода на останніх стадіях вагітності. Однак виникнення і розвиток фіброми не супроводжується хворобливими відчуттями.

За своєю природою фіброми не є небезпечними, хоча здатні провокувати кровотечі, що нагадують сильні виділення під час менструації. Підслизові фіброми деформують порожнину матки і дають безсистемні маткові кровотечі. Особливістю цього виду пухлини є те, що вона практично завжди виявляється доброякісної.

І якщо фіброми, незважаючи на кількість і розміри, не викликають занепокоєння, немає причин що-небудь робити, щоб від них позбутися. Однак регулярне спостереження у лікаря - не рідше одного разу на рік - необхідно.

Біль і явні проблеми можуть початися в тих випадках, коли фіброми досягають значних розмірів, починають тіснити розташовані поруч органи і перешкоджати їх нормальному функціонуванню.

Процес утворення міоматозних вузлів або фіброматозу матки визначається, перш за все, порушенням ферментативних, окислювально-відновних процесів, що відбуваються в клітинах гормонозалежних органів, до яких належать не тільки матка, але й молочні залози, щитовидна залоза.

Основною причиною цих порушень є:

- Екологічні фактори,
- Стреси,
- шкідливі звички,
- неправильне харчування,
- Природне старіння організму.

Ступінь ризику розвитку цих доброякісних пухлин у жінок, які страждають від ожиріння, набагато вище, ніж у струнких жінок, що регулярно займаються фізичними вправами. Крім того, якщо у жінки були дві і більше вагітностей повного терміну, небезпека утворення фібром знижується.

Фіброми іноді розвиваються до значних розмірів, стаючи причиною багатьох проблем. Як правило, швидше за все вони ростуть в передклімактеричний період і зменшуються після настання клімаксу. Відповідно, якщо жінка з настанням клімаксу починає приймати гормональні препарати, що містять естрогени, ці препарати будуть стимулювати зростання фібром. Жінки, які страждають фіброматозу, перед призначенням гормоно-замісної терапії (ГЗТ) повинні порадитися з лікарем.

Найбільш поширені з основних симптомів фібром - кровотечі, а також тиск і біль, сильно відчутні в будь-якій області черевної порожнини. Деякі фіброми викликають дуже сильні менструальні або спонтанні кровотечі в міжменструальний період. Джерелом цих кровотеч є не самі фіброми, а стінки матки. Іноді ці доброякісні пухлини змушують ендометрій так сильно кровоточити, що можуть стати причиною серйозної анемії.

Іноді фіброми виростають настільки, що починають тіснити сечовий міхур і кишечник. В результаті з`являються такі проблеми, як нетримання сечі або прискорена потреба в сечовипусканні. Крім того, фіброма може перетиснути уретру або один з сечоводів, що йдуть від нирок до сечового міхура, тим самим вона сприятиме розвитку інфекційних захворювань нирок.

Найнадійніший спосіб лікування фібром - їх видалення.

Існує два способи видалення фібром: міомектомія - видалення самих фібром і гістеректомія - видалення матки разом з фібромами. Однак, якщо жінці вже далеко за 40, є сенс по можливості не вживати ніяких заходів до настання клімаксу, коли після різкого скорочення вироблення естрогену в організмі фіброми перестануть рости і навіть зменшаться в розмірах.

Для призначення операції існують конкретні свідчення: розміри міоми більше 12 тижнів, швидке зростання: 3-4 тижні за рік, больовий синдром, порушення функцій прилеглих органів, підозра на злоякісне переродження пухлини, кровотечі, що призводять до анемізації жінки.

Зазвичай рекомендують видалення матки - найвірніший спосіб раз і назавжди позбутися від цих пухлин. Однак існують і інші шляхи лікування фібром. Це і застосування гормональних ліків, які сприяють зменшенню фибром, і проведення хірургічних операцій, при якій віддаляються тільки пухлини, а матка залишається незайманою.

Застосовується хірургічне лікування, таке, як консервативна міомектомія. Це хірургічна операція, при якій віддаляються лише міоматозного вузли, а матка залишається на місці. Хоча більшість жінок схиляється на користь міомектомії, щоб зберегти матку, для видалення фіброматозних вузлів тут потрібно велика порожнинна операція. Кожен вузол пухлини вирізається (січуть) зі стінок матки.

І, не дивлячись на таку складну операцію, жінка зовсім не застрахована від подальшої освіти і розвитку фібром. І в цьому основний мінус даної процедури. Як свідчить медична статистика, лише невеликий відсоток жінок після міомектомії назавжди позбувається фибром, і багато хто з них, врешті-решт, все-таки піддаються гістеректомії. Зазвичай міомектомію використовують при лікуванні нерожавшх жінок, щоб зберегти дітородну функцію, а в клімактеричний період проведення цієї операції мало виправдано.

Існують і інші способи позбавлення від фибром без видалення матки, які не вимагають великої порожнинної операції. По-перше, це видалення пухлин за допомогою пристосування, званого лапароскопом.

Лапароскоп - довга тонка трубка, забезпечена джерелом світла і системою лінз, вводиться через невеликий надріз в пупкової області, в той час як інструменти вводяться в інший невеликий надріз. По-друге, це гістероскопічна (маткова) міоктомія. Вона застосовується лише по відношенню до невеликих під-слизовим фібром на внутрішній стінці матки, розрісся в порожнину матки. Гістероскоп вводиться через піхву, і фіброми також вирізаються або припікаються лазером.

І повертаємося до гістеректомії, яка, як уже було сказано, раз і назавжди дозволяє покінчити з фібромами. Гістеректомія - це хірургічне видалення матки (зазвичай включаючи і шийку) через черевну порожнину або через піхву.

Якщо у жінки виявлено фіброма, це зовсім не означає, що її неодмінно чекає хірургічна операція. У більшості жінок не виявляється ніяких симптомів, і вони навіть і не підозрюють про існування фіброми, поки під час огляду її не виявить лікар. Ризик переродження доброякісних фібром в злоякісні невисокий навіть для тих, які ростуть швидко. Їх слід лікувати лише тоді, коли вони завдають помітні незручності і викликають проблеми: кровотечі, біль, тиск.

Будь-яке постклімактеричний кровотеча, що відбувається не за графіком, обов`язково має бути досліджено. Як тільки клімакс остаточно вступає в свої права, менструації припиняються. Вони можуть поновитися лише в тому випадку, якщо жінка починає відновну гормональну терапію. В цьому випадку у неї будуть дуже легкі регулярні місячні - короткочасні нерясні і позбавлені згустків виділення.

Якщо раптом у будь-який час, за винятком цих кількох днів, трапляється кровотеча, до нього слід поставитися дуже серйозно. Необхідно обов`язково з`ясувати, чим воно було викликане. Лікар повинен знати про час і характер цього кровотечі. За консультацією до гінеколога треба звернутися і в тому випадку, якщо заплановане кровотеча продовжується довше, ніж йому положено- якщо це відбулося не за графіку- якщо воно дуже сильне або якщо в ньому містяться згустки.

Якщо жінка, яка залишилася поза гормональних препаратів, виявляє кров`яні виділення, вона повинна без зволікання відправитися на прийом до гінеколога.