Абдомінальна гістеректомія опис процедури підготовки та проведення операції

Відео: Заміна колінного суглоба в Ізраїлі. Ендопротезування колінного суглоба

Абдомінальна гістеректомія - Це хірургічна операція, яка полягає у видаленні матки через розріз у нижній частині живота.

Іноді гістеректомія включає одночасне видалення обох яєчників і фаллопієвих труб.

Гістеректомія вважається однією з найбільш поширених гінекологічних операцій.

Гістеректомія може бути проведена через розріз у піхву (вагінальна гістеректомія) або лапароскопічно, в тому числі за допомогою спеціальних роботів, які вводять інструменти через мініатюрні розрізи на животі.

Зазначені методи менш інвазивні і дозволяють пацієнтці швидше відновитися після операції. Але абдомінальна гістеректомія має свої плюси. Абдомінальна гістеректомія може бути рекомендована пацієнткам, у яких матка має великі розміри, а також для того щоб лікар під час операції міг оглянути черевну порожнину на ознаки хвороб (наприклад, раку).

Для чого проводиться ця процедура?

Абдомінальна гістеректомія потрібна при наступних станах:

• Гінекологічний рак. Гістеректомія є методом вибору при лікуванні більшості типів раку тіла і шийки матки. Залежно від типу раку і його стадії, додаткові варіанти можуть включати опромінення і хіміотерапію.
• Доброякісні фіброзні пухлини матки. Гістеректомія - це єдиний надійний метод лікування доброякісних пухлин матки, які часто викликають маткові кровотечі, анемію, тазову біль і здавлювання сечового міхура. Інші, не хірургічні методи лікування також можуть застосовуватися, в залежності від розміру пухлини і симптоматики.
• Ендометріоз. При ендометріозі тканини, що вистилають порожнину матки (ендометрій) починають розростатися за межами матки - в яєчниках, фаллопієвих трубах та інших органах черевної порожнини. Коли медикаментозна терапія і консервативне лікування не допомагає, то призначають видалення матки, яєчників і фаллопієвих труб (сальпінгоофоректомія).
• Опущення матки. Опущення матки виникає, якщо підтримують її тканини слабшають. Цей стан призводить до нетримання сечі, здавлення тазових органів і порушення функцій кишечника. Гістеректомія дозволяє успішно вилікувати цю патологію.
• Маткові кровотечі. Якщо у жінки спостерігаються важкі, тривалі або нерегулярні менструації, то гістеректомія допоможе впоратися з цією проблемою, навіть якщо інші методи не ефективні.
• Хронічний тазовий біль. У деяких випадках операція є останнім вибором для жінок, які страждають хронічною тазової болем, яка викликана проблемами в матці. Проте, гістеректомія ефективна далеко не при всіх типах тазового болю, а іноді вона викликає додаткові неприємності.

Гістеректомія в будь-якому випадку унеможливлює вагітність в майбутньому. Якщо ви плануєте зачати дитину, обговоріть з лікарем альтернативне лікування. У разі раку видалення матки може бути єдиним, життєво необхідним способом лікування. При інших захворюваннях, таких як опущення матки і ендометріоз, спочатку варто спробувати альтернативні методи.

Під час гістеректомії хірург може також видалити яєчники, гормонпродуцирующая орган. Необхідність цієї процедури слід обговорити з лікарем заздалегідь.

Які ризики пов`язані з гістеректомією?

Гістеректомія зазвичай є безпечною процедурою, але ризик ускладнень, як і при будь-якому хірургічному втручанні, існує.

Ускладненнями абдомінальної гістеректомії можуть бути:

• Кровотеча.
• Утворення тромбів.
• Післяопераційна інфекція.
• Побічні ефекти через застосування анестезії.
• Пошкодження сечового міхура і сечовивідних шляхів.
• Пошкодження прямої кишки та інших тазових органів.
• Передчасне настання менопаузи.

Як слід готуватися до операції?

Для гістеректомії пацієнтку обов`язково кладуть в лікарню, де вона повинна перебувати кілька днів, в залежності від того, як пройде операція. Зазвичай цей термін складає не менше 1-2 днів після операції.

Перед лікуванням потрібно врахувати, що після виписки вам буде потрібно якийсь час відпочити вдома. Повне відновлення може зайняти кілька тижнів. Ваш лікар може заборонити деякі види діяльності в перші тижні після операції, такі як підйом вантажів. Забезпечте собі допомогу по домашньому господарству.

Перед проведенням гістеректомії лікар повинен переконатися в тому, що у вас немає прихованого гінекологічного раку, який може серйозно вплинути на проведення операції.

Аналізи на рак можуть включати:

• Тест Папаніколау, або Пап-тест. Цей мазок показує наявність аномальних клітин в слизовій оболонці шийки матки.
• Біопсія ендометрія. Під час біопсії лікар візьме невеликий фрагмент тканини ендометрію, який потім вивчать в лабораторії на предмет раку.
• Ультразвукове обстеження органів тазу. Під час УЗД можна виявити ендометріальні поліпи, кісти яєчників, пухлини та інші освіти.

За день до операції вас змусять прийняти розчин для очищення кишечника - це частина підготовки до операції. Передопераційне очищення піхви (вагінальний душ) може бути проведено для того щоб знизити ризик інфекції. Відразу після операції лікар може призначити антибіотики внутрішньовенно, що зведе до мінімуму ризик післяопераційної інфекції.

проведення операції

Гістеректомію, як правило, роблять під загальним наркозом, тому під час операції хвора буде знаходитися без свідомості. Сама операція триває близько 1-2 годин, але ще деякий час займе підготовка до операції.

Під час абдомінальної гістеректомії хірург повинен буде отримати доступ до тазових органів через розріз у нижній частині живота. Потім він відокремить матку від яєчників, фаллопієвих труб і верхньої частини піхви, а також від усіх кровоносних судин і інших тканин, що підтримують орган. Нижня частина матки, шийка, зазвичай видаляється (тотальна гістеректомія), але іноді її можуть залишити на місці (часткова, або супрацервикальной гістеректомія). Під час операції, якщо необхідно, лікар може видалити і інші тазові органи (наприклад, яєчники).

Перед початком процедури один з членів хірургічної команди вводить пацієнтці катетер в сечовий міхур, щоб повністю спорожнити його. Катетер буде залишатися на місці в процесі операції і деякий час після неї. Будь-які волосся на місці розрізу збривають, операційне поле знезаражують.

Для отримання доступу до матки хірург робить розріз у нижній частині живота. Він може використовувати один з двох типів розрізу. Вертикальний розріз починається трохи нижче пупка і закінчується прямо над лобкової кісткою. Горизонтальний розріз проходить прямо по лінії бікіні, приблизно на 1 дюйм (2,5 см) вище лобкової кістки. Вибір використовуваного розрізу залежить від багатьох факторів, включаючи причину гістеректомії, необхідність огляду органів, розмір матки і наявність рубців від попередніх операцій. Наприклад, для лікування ендометріозу і гінекологічного раку воліють вертикальний розріз.

Період після операції

Після операції хвору на кілька годин переводять в спеціальну післяопераційну палату. Весь цей час персонал буде спостерігати життєві показники на моніторах. У перший час вам будуть вводити знеболюючі препарати і антибіотики, щоб запобігти інфекції.

На наступний день, можливо, вам дозволять вставати і пересуватися по палаті. Протягом як мінімум 1-4 днів вам доведеться залишатися в лікарні.

Вам будуть потрібні спеціальні пелюшки або урологічні прокладки, тому що після операції може бути багато виділень. Кров`янисті виділення з піхви в перші дні після гістеректомії - це цілком нормально. Проте, якщо у вас почалося рясна кровотеча, потрібно терміново повідомити лікаря.

Відновлення після гістеректомії займе якийсь час. Жінці доведеться багато в чому себе обмежувати протягом як мінімум 6-8 тижнів після операції.

У цей час потрібно:

• Багато відпочивати.
• Чи не піднімати важких предметів.
• Не займатися сексом.

Розріз на животі з часом заживе, але видимий шрам все-таки залишиться.

Життя після гістеректомії

Видалення матки назавжди змінює деякі аспекти життя жінки:

• Ви ніколи не зможете завагітніти.
• У вас ніколи більше не буде менструацій.
• Якщо все пройшло за планом, то ви позбудетеся від симптомів своєї хвороби.
• Якщо ви ще молоді, то, можливо, після гістеректомії почнеться передчасна менопауза.
• Якщо під час операції вам зберегли шийку матки, то у вас збережеться ризик раку шийки матки. Потрібно буде регулярно проходити Пап-тест.

Інші аспекти вашого життя повернуться до норми. Якщо раніше у вас була насичене сексуальне життя, то ви зможете вести її і в майбутньому. Деякі жінки після операції відчувають збільшення сексуального задоволення. Це не в останню чергу зумовлено тим, що лікування звільняє їх від хронічних болів, якими вони страждали під час хвороби. Зникнення симптомів істотно поліпшить якість вашого життя.

З іншого боку, після втрати матки, як ознаки жіночності, ви можете переживати важкий емоційний стан. Особливо це стосується жінок молодого віку, які планували в майбутньому завагітніти. В цьому випадку вам може знадобитися консультація психотерапевта. Потрібно пам`ятати, що депресія після операції не призведе до гарних наслідків ні для здоров`я, ні для особистих відносин.