Отит у дітей, лікування, симптоми, ознаки, причини

Найчастіше отит буває у дітей до 3 4 років. Насправді легке запалення середнього вуха спостерігається при більшості простудних захворювань, але воно зазвичай протікає в легкій формі і не супроводжується жодними симптомами.

Новонароджений і дитина перших місяців життя може страждати тільки зовнішнім отитом, т. Е. Запаленням (інфекційним захворюванням) вушної раковини або зовнішнього слухового проходу.

Причини отиту у дітей

Отит - це запалення середнього вуха, викликане бактеріями або вірусами. Середнє вухо є невеликою порожнину, що знаходиться за барабанною перетинкою і пов`язану з носоглоткою каналом, яку називають евстахиевой трубою. Коли ця труба з яких-небудь причин перекрита, наприклад через слизу, що утворюється при застуді, набряку при алергії або збільшення аденоїдів, то утруднюється відтік рідини, що скупчується в середньому вусі. Бактерії і віруси, наявні в гортані, поширюються по евстахиевой трубі і проникають в рідину, застояну в середньому вусі. Там утворюється нагноєння і хворобливе запалення.

У дітей старшого віку спостерігається вже і середній отит, зазвичай званий запаленням середнього вуха. Однак точніше - це інфекційне захворювання барабанної перетинки, зазвичай стає наслідком перенесеного малюком ринофарингіту. Інфекція проникає через глотку і далі через євстахієву трубу, призначену для того, щоб повітря потрапляв з носоглотки в барабанну порожнину, завдяки чому барабанна перетинка може відчувати однаковий тиск повітря з двох сторін - зовні і зсередини, що дозволяє їй вібрувати від шумів, даючи тим самим можливість чути.

Симптоми і ознаки отиту у дітей

Зазвичай вуха починають хворіти через кілька днів після початку застуди. Дитина старше 2 років вже може пояснити і показати, що і де у нього болить. Маленькі діти просто труть вуха руками або плачуть годинами безперервно. У них може піднятися температура.

Якщо у дитини захворіли вуха, відразу ж поставте про це до відома лікаря, особливо якщо біль супроводжується підвищенням температури. Призначені лікарем антибіотики найбільш ефективні на ранній стадії хвороби.

Як же бути, якщо протягом декількох годин отримати лікарську допомогу не вдається? Не укладайте дитини в ліжко, так як в горизонтальному положенні біль посилюється. Постарайтеся тримати голову дитини вертикально. Бажано прикласти до хворого вуха зігріваючий компрес або грілку, але у маленьких дітей часто не вистачає терпіння на подібні процедури. (Не дозволяйте дитині засипати з доданою до вуха електричної грілкою, так як це може призвести до опіку.) Кілька знімають біль парацетамон або ібупрофен. Ще краще використовувати засіб від кашлю, утримуючи шиї кодеїн, якщо лікар прописав його саме цій дитині. (Засіб прописане іншій дитині або дорослому, може містити дуже велику кількість кодеїну. Кодеїн не тільки допомагає при кашлі, а й добре знімає біль. Якщо біль у вусі занадто сильна, можна спробувати застосувати всі зазначені кошти одночасно, але ні коли не використовуйте більше одного дози засобу, що містить кодеїн не порадившись з лікарем.

Іноді запалення вже на ранній стадії проривається крізь барабанну перетинку, і з вуха виділяється гній. Ви можете помітити сліди гною вранці на подушці, хоча дитина на біль не скаржився і температура у нього була нормальною. Найчастіше ж це відбувається після декількох днів хвороби, що супроводжувалася болями і жаром. Оскільки при запаленні вуха на барабанну перетинку чиниться тиск, то прорив абсцесу приводить до різкого зменшення болю. В цьому випадку відбувається відтік гною, і інфекція іноді проходить сама по собі. Таким чином, витікання гною з вух, з одного боку, є вірною ознакою отиту, а з іншого - вказує на те, що справа вже пішло на поправку. Барабанна перетинка зазвичай відновлюється протягом декількох днів і подальших проблем не викликає.

Після прориву гною єдине, що вам залишається зробити, це вставити в вушну раковину пухкий ватний тампон для вбирання гною, промити зовнішню поверхню вуха водою з милом (не допускаючи попадання води у вушний канал) і повідомити про це лікаря. Ніколи не вставляйте вату всередину вушного каналу.

При запаленні через розбухання носоглотки просвіт євстахієвої труби закривається, надходження повітря в барабанну порожнину припиняється, вуха «закладає». Але це ще півбіди. Отит - надзвичайно хворобливе і болісне захворювання. Коли новонароджений або немовля відчайдушно плаче і тягнеться ручками до голови, особливо вночі і особливо якщо при цьому у нього піднімається температура (іноді всьому цьому передував нежить, нехай і невеликий), слід негайно перевірити стан барабанних перетинок малюка. Необхідно терміново показати його лікаря!

Існують різні типи отиту. Застійний отит (гіпереміческій) може пройти і непоміченим. Але коли у дитини болять вушка, можна запідозрити наявність такого отиту. Якщо діагноз підтверджений, буває досить застосувати протизапальні засоби, щоб домогтися полегшення.

Відео: Отит у дитини: що робити?

Лікування отиту у дітей

Середній отит потребує лікування правильно підібраними антибіотиками протягом тижня (а то і 2 тижнів, якщо мова йде про періодичному отиті). Після закінчення терапії потрібно обов`язково перевірити стан барабанної перетинки. А якщо протягом 2 діб не вдалося домогтися поліпшення, необхідно подумати про заміну антибіотика на інший. При такому отиті нерідко спостерігається випинання барабанної перетинки. У таких випадках отоларинголог робить парацентез, т. Е. Надрізує пошкоджену барабанну перетинку скальпелем, роблячи отвір для виходу накопичився гною, а потім видаляє цей гній ватними тампонами. Іноді барабанна перетинка проривається сама собою: вночі дитина пронизливо кричить, а вранці батьки виявляють на наволочці сліди гною, що витік з слухового проходу. У таких випадках говорять про віді - течі з вуха.

При серозному отиті на барабанні перетинки з`являються інфільтрати: дитина через це починає гірше чути. Такий отит вимагає енергійного протизапального лікування, до якого найчастіше приєднують і терапію антибіотиками.

Завдяки широкому застосуванню антибіотиків ускладнень після отитів в наші дні зазвичай вдається уникнути. Сьогодні практично зникли багато грізні ускладнення, що виникали через поширення інфекції безпосередньо з вуха по всьому організму, які раніше вважалися майже неминучими. Йдеться про етмоїдиті - запальному процесі, що зачіпає кістки, і про менінгіті - запаленні оболонок мозку. Однак отити часто бувають рецидивуючими, тому, варто їм почати повторюватися, слід відразу ж звернутися до лікаря, щоб він призначив прийом антибіотиків різного спектру дії. У разі ж течі з вуха для виявлення збудника хвороби і підбору ліки необхідно зробити бактеріологічний аналіз виділень з вуха.

При періодичному отиті важливо постійно контактувати з лікарем і проводити загальнозміцнюючу лікування, щоб підтримувати захисні сили організму дитини. Вам потрібно обговорити з отоларингологом, чи не занадто великі аденоїди (папілломатозние розростання), особливо в тих випадках, коли отит виникає на тлі рецидивуючого ринофарингіту. Видалення аденоїдів - операція досить проста, але робити її можна тільки після того, як дитині виповниться рік. Найчастіше після такої операції дитина майже зовсім перестає «чіпляти» інфекції, що викликають захворювання вуха, горла і носа, або, принаймні, хворіє куди рідше, ніж раніше (особливо це стосується ринофарингіту і отиту).

Найсерйозніше ускладнення отиту - глухота середнього вуха. Вона може виникнути після рецидивуючих запалень середнього вуха або після одиничного серозного отиту. Тому так важливо перевіряти слух у дітей, які до 2 років не почали розмовляти, так само як і у малюків, які кричать занадто голосно. Якщо у дитини діагностовано глухота середнього вуха, іноді досить вставити йому спеціальні маленькі трубочки в барабанну перетинку для того, щоб здійснювати її дренаж. Ця операція дозволяє постійно «провітрювати» середнє вухо і таким чином уникнути багатьох інфекцій. Вона вважається найбільш радикальним засобом лікування вушних захворювань.

Нарешті, треба сказати, що нерідко повторюється отит на першому році життя дитини може виявитися ускладненням ... шлунково-стравохідного рефлюксу (див. «Шлунково-їжі-водний рефлюкс»),

У деяких малюків, які проводять багато часу в дитячому колективі, отоларинголог постійно виявляє уплощенную і гіперемійовану барабанну перетинку. Але зазвичай, варто дитині перестати хворіти на інфекційні захворювання або просто перестати відвідувати дитячий сад, барабанна перетинка сама, і до того ж раптово, повертається до цілком нормального стану.

Зовсім не обов`язково у немовляти, вперше перехворів отитом занадто рано, або у дитини, один з батьків якої в дитинстві страждав рецидивуючим отитом, повинен часто повторюватися отит.

Якщо отит продовжує бути досить поширеним захворюванням, то ускладнення - завдяки застосуванню сучасних антибіотиків - він викликає все рідше і рідше.

Відео: Ознаки отиту у дитини - Доктор Комаровський

Одна з головних задач при лікуванні отиту - зменшити біль, хоча не можна зовсім позбутися її, а пізніше, коли з терапією буде покінчено, контролювати стану барабанної перетинки.

Хронічні отити у дітей

Іноді діти на першому році життя страждають частими вушними інфекціями. У цьому випадку за барабанною перетинкою у них накопичується густа рідина. Якщо це впливає на слух малюка, лікар може порадити вам три способи лікування.

По-перше, він може прописати вам антибіотики, які доведеться приймати щодня і, можливо, протягом декількох місяців. Мета подібної терапії - запобігти запаленню рідини в середньому вусі. Для одних дітей такий спосіб лікування дуже ефективний, а на інших чинить менший вплив. (У міру того як ми все більше дізнаємося про ризик, пов`язаний з використанням антибіотиків, такий спосіб застосовується все рідше.)

По-друге, лікар може спробувати знайти причину алергії, яка викликає скупчення рідини в середньому вусі.

І нарешті, він може направити дитину до отоларинголога, який вставить крихітні трубочки, що проходять крізь барабанні перетинки. Це дозволить вирівняти тиск повітря по обидві сторони перетинки і за рахунок цього знизити ймовірність подальшого інфікування або накопичення рідини і нормалізувати дитині слух. Так зване «пасивне куріння» підвищує ймовірність виникнення вушних інфекцій. Це ще один аргумент для батьків на користь того, щоб кинути палити.