Особливості барабанної перетинки. Дефекти барабанної перетинки.

Барабанна перетинка служить зовнішньої стінкою барабанної порожнини. Вона стоїть під кутом 45-50 ° до лінії, проведеної через дно зовнішнього слухового проходу. Поперечний розмір барабанної перетинки - до 9.3 мм. товщина - до ОД мм.
Барабанна перетинка має дві частини - натягнуту (pars tenza) і розслаблену (pars flacida).

натягнута частина барабанної перетинки вставлена подібно склу в віконній рамі в фіброзно-хрящове кільце і спочиває на фіброзно-жирової подушці Герлаха. Еластичність і міцність цієї частини перетинки забезпечують фіброзні волокна.

Розслаблена частина перетинки укріплена лише в кістковій борозні (Рівініева борозна), вона позбавлена фіброзних волокон і має два шари - епідермальний і мукозних. У мукозно шарі розслабленої частини барабанної перетинки виявлені якісь нейропептідних субстанції, які чуйно реагують на коливання тиску в середньому вусі і виділяють біохімічні речовини, що запускають секреторні процеси в барабанної порожнини. У мукозно шарі натягнутої частини перетинки подібних субстанцій, не знайдено.
При пошкодженнях в розслабленій частини барабанної перетинки характерні малі втрати слуху до 5-10 дБ.

При точкових дефектах в передніх і задніх квадрантах розслабленої частини барабанної перетинки пацієнт гірше розбирає розмовну мову, а реальний слух, за даними аудіограми. набагато краще. Чим пояснити дане явище? Дефекти частіше знаходяться в проекції таких структур, як барабанна струна (хорда) і м`яз, що напружує барабанну перетинку. Пряме влучення струменя повітря або звуку на дані структури може викликати вушний шум і клацання, які і служать перешкодою для чіткого сприйняття розмовної мови.
маленький точковий дефект, який розташовується в натягнутій частині перетинки над одним з лабіринтових вікон призводить до підвищення рівня порогів слуху до 20 дБ.

Дефекти в центрі натягнутою частини барабанної перетинки, коли лабіринтові вікна прикриті облямівкою із залишків перетинки, призводять до приглухуватості до 25 дБ.
При тотальному дефекті перетинки, коли лабіринтові вікна не захищені, а слухові кісточки пошкоджені (або повністю відсутні), втрати слуху можуть досягати 50- 60 дБ.

фіброзні волокна мають два шари - зовнішній і внутрішній.
зовнішній шар представлений радіарну волокнами, вони проходять від рукоятки молоточка до нижньої частини кісткового кільця.

внутрішній шар складається з трьох видів волокон - циркулярних, параболічних і півмісяцевих. F. Fumagalli (1947) вказував, що між волокнами утворюються незахищені ділянки. Такі зони характерні в точці перехрещення двох однакових довгих волокон. За спостереженнями N. Sculeratti (1995). при сильному болі в вусі (наприклад, на тлі гострого запалення середнього вуха) небезпечно використовувати вушні краплі, що містять спирти високих концентрацій, оскільки в барабанної перетинки є неукріплені волокнами ділянки і в них можуть швидко виникати дефекти.

У гострому періоді ексудативного отиту, на другий-третій тижні захворювання, небажано використовувати не тільки високоградусні спирти, але також проводити продування слухової труби і аеровібромассаж перетинки. При наявності рідини в барабанній порожнині ділянки, які не захищені фіброзними волокнами, стають особливо уразливими і чутливими до механічних впливів на перетинку.

За даними наших спостережень, у людини, переніс ексудативний середній отит, можуть початися структурні зміни з боку барабанної перетинки. Наприклад, в зоні розташування циркулярних волокон частіше виникає ателектаз. Передні квадранти натягнутої частини перетинки найбільш схильні до утворення перфорацій, а задні квадранти - атрофії, адгезії і фіксації зі слуховими кісточками.