Судинне забезпечення стінок барабанної порожнини. Особливості судинного русла слизової оболонки середнього вуха.

Верхня стінка барабанної порожнини. Внутрішня ділянка верхньої стінки отримує кровопостачання з верхньої барабанної артерії, зовнішній ділянку - з передньої барабанної артерії.

Медійна стінка барабанної порожнини. Васкуляріеація верхній частині медіальної стінки і м`яза, що напружує барабанну перетинку, здійснюється з верхньої барабанної артеріі- велика частина мису - з нижньої барабанної артеріі- передні відділи медіальної стінки отримують харчування з сонно-барабанних ветвей- нижній відділ медіальної стінки - з нижньої барабанної артерії і глибокої вушної артерії.

Кровопостачання заднього відділу медіальної стінки (скат лабіринтової стінки і промонторіальний тунель вздовж задньої стінки зовнішнього слухового проходу) забезпечують гілки шилососцевидного артерії.

Передня стінка барабанної порожнини. Верхня частина передньої стінки барабанної порожнини отримує судинне забезпечення від передньої барабанної артеріі- середній ділянку - від трубної (тубарной) артерії (з кісткового відділу слухової труби) і сонно-барабанних артерій- нижня частина передньої стінки - від гілок нижньої барабанної артерії.

Нижня стінка барабанної порожнини. Васкуляризация нижньої стінки здійснюється з гілочок нижньої барабанної артерії, від передніх гілок глибокої вушної артерії та дрібних внутрішньокісткових артерій.

Задня стінка барабанної порожнини. Нижню частину задньої стінки барабанної порожнини, від гіпотімпанум до нижньої апертури входу в печеру, живлять гілки шилососцевидного артерії. Верхня частина задньої стінки, включаючи вхід до печери (адітуса) і печера (антрум), забезпечується з анастомозу шилососцевидного, поддуговой і передньої барабанної артерій.

Судинне забезпечення барабанної перетинки. Периферичні угасткі барабанної перетинки отримують кровопостачання з задніх верхніх гілок шилососцевидного артеріі- передні і верхні відділи - з задньої гілки передньої барабанної артеріі- передні нижні відділи - з внутрішньокісткових гілок глибокої вушної артерії.

Центральну зону перетинки живить спадна артерія мукозно шару барабанної перетинки, яка розташована по внутрішній поверхні рукоятки молоточка. Зазначена артерія утворюється шляхом злиття задньої гілки передньої барабанної артерії і дрібних гілочок шилососцевидного артерії.

Особливості судинного русла слизової оболонки середнього вуха

У судинному руслі визначаються два рівні. Перший рівень відповідає судинної мережі окістя, яка вистилає стінки барабанної порожнини. Це численні соустя артеріальних і венозних судин, що проникають з кістки. З огляду на зв`язок судинного русла окістя і кісток, при оперативних втручаннях на середньому вусі необхідно дуже дбайливо ставитися до окістя і обов`язково її зберігати.

Другий рівень представлений судинами слизової оболонки барабанної порожнини. Це судини мікроциркуляторного русла, для яких характерна багата мережу артериоло-капілярних і венул-венуллярних анастомозів. Джерелом для утворення судинної мережі слизової оболонки служить окістя. За спостереженням А. В. Гайворонського (1991), пошкоджені судини слизової оболонки мають здатність до швидкого відновлення.

венозні судини переважають над артеріальними по їх кількості і по ємності. Відтік інтерстиціальноїрідини здійснюється по венозних і по лімфатичних судинах, розташованим в окістя.

Судини слизової оболонки барабанної порожнини дуже пластичні, мають тісний зв`язок з судинами піраміди, каналу лицевого нерва і твердої мозкової оболонки. Ці особливості можуть сприяти поширенню інфекції з порожнин середнього вуха або її потрапляння гематогенним і лімфогенним шляхом.