Клінічне значення анастомозів вуха. Значення умов кровопостачання структур вуха.
В системі кровопостачання вуха можна виділити сім основних артеріальних анастомозів. Вони утворені між судинами піраміди скроневої кістки, мозку, середнього вуха і судинними гілками капсули лабіринту. Зміни гемоцір-куляцні, обумовлені запаленням, травмою, спазмом або тромбозом судин, можуть позначитися на функції органів, розташованих в зоні цих анастомозів.
На дні антрума утворюється «кільце» між шилососцевидного і поддуговой артеріями. Поразка в ділянці даного анастомозу може привести до дисфункції лицьового нерва і верхнього полукружного каналу. У клінічній картині судинного порушення можлива поява невриту лицьового нерва і скарг на вушний шум, відчуття провалу і непереносимість пересування в ліфті.
Усередині каналу лицевого нерва формується два (іноді три) великих анастомозу шилососцевидного артерії з поверхневою кам`янистій, а також із середньою оболочечной (менінгеальної) артерією. Гілки другого анастомозу пов`язані з внутрішньокістковими судинами внутрішньої слухової артерії, що живлять капсулу лабіринту.
Над областю «кам`янистого перехрещення»Лежить потужний анастомоз поверхневої кам`янистій і поддуговой артерій.
При локальних судинних порушеннях в зоні розглянутих анастомозів можуть спостерігатися неврит лицьового нерва, явища генікуліта і нейропатії проміжного нерва. Зацікавленість нервових структур, які мають відношення і до лабіринту, і до порожнини мозку, може супроводжуватися вушних шумом, флюктуацией слуху, порушенням рівноваги за типом атаксії.
На поверхні лабіринтової стінки барабанної порожнини можна виділити два анастомозу. Перший анастомоз утворений між нижньою барабанної, сонно-барабанної і тубаркой артеріями. Другий анастомоз сформований між нижньою барабанної, сонно-барабанної і верхньої барабанної артеріями.
Локальні порушення в зоні анастомозів можуть послужити причиною тривалої дисфункції слухової труби, а також відбитися на стані каротидного симпатичного сплетення. Серед клінічних симптомів можливі: пульсуючий гул в вусі, клацання, хлопкі- не виключаються напади запаморочення.
слухові кісточки мають різний характер кровопостачання. Харчування молоточка здійснюють гілки барабанної, шилососцевидного артерій і артерія мукозно шару барабанної перетинки. Кровопостачання стремена відбувається з гілок шилососцевидного, нижньої і верхньої барабанних артерій, а також з системи внутрішньої сонної артерії (персистуюча стременцевий артерія). Судини стремена утворюють потужне сплетіння в ніші вікна передодня.
ковадло також забезпечується з декількох колекторів. Однак гілки передньої барабанної і шилососцевидного артерії формують лише периферичну мережу навколо ковадла, а основний посудину - з системи верхньої барабанної артерії - іноді не досягає ковадла і розгалужується в складках тимпанальной діафрагми. При судинних порушеннях в системі верхньої барабанної артерії погіршується харчування ковадла. Цим і пояснюється, чому ковадло (в порівнянні з іншими слуховими косточкмі) частіше схильна до некрозу.
У слизовій оболонці кісткового відділу слухової труби може утворюватися анастомоз між передньою барабанної артерією, кам`янистій гілкою (середня оболочечная артерія) і трубної гілкою (додаткова оболочечная артерія, артерія крилоподібного каналу). Нерідко в кістковий відділ труби проходить гілка лабіринтової артерії, яка формує анастомоз з кам`янистій гілкою (середня оболочечная артерія).
Особливостями кровообігу слухової труби можна пояснити деякі феномени. Наприклад, у людини на тлі гострого інсульту (коли можлива зацікавленість оболонкових артерій) відзначають порушення функції слухової труби Рецидивирующий тубоотит (прихована тривала дисфункція слухової труби) може супроводжуватися судинно-лабіринтовою реакцією (дзвін, шум, відчуття запаморочення).
Відня середнього вуха відповідають розгалуженням артеріальних судин. Відтік крові відбувається в венозний сплетіння, розташоване навколо каналу внутрішньої сонної артерії, в глоточное сплетіння, у внутрішню яремну вену. в середню оболочечную вену, в верхньощелепну вену і в вени зовнішнього вуха.