Синуси протімпанума. Клінічне значення анатомічних особливостей протімпанума.

У підставі лабіринтовою стінки, яка спускається до нижнього входу в тимпанальной гирлі, залягає позадітрубний синус (sinus retrotubaris) глибиною від 0,2 до 0,7 мм.

Відомостей про інше синусі ми не зустріли в анатомічних посібниках і дали йому власну назву - «тубокаротідний синус. Ця бухта має вигляд поглиблення або щілини між нижньою (або передньою стінкою) стінкою тімпанальной гирла і поверхнею каналу внутрішньої сонної артерії. Глибина синуса варіює від 0,4 до 6 мм. Тут розташовуються гілки симпатичного каротидного сплетення, сонно-барабанні нерви і анастомози трьох гілок барабанної артерії (нижня барабанна, сонно-барабанна і трубна (тубарной) гілка додаткової оболочечной артерії).

кісткові полуканали і борозни в області протімпанума. Верхня борозна відповідає верхній межі мису, т. Е. Відбувається під полуканалом м`яза, що напружує барабанну перетинку. Цей полуканал може починатися від тімпанальной гирла або від медіальної стінки слухової труби. Верхня борозна частіше закінчується під кохлеарним відростком, але може досягати ямки вікна передодня. Глибина борозни - до 2-4,5 мм.

синуси протімпанума

зверху борозна прикрита кістковими перегородками, які на окремих ділянках з`єднуються, утворюючи тунель. За допомогою верхньої борозни тимпанальной гирлі може бути анатомічно пов`язано з равликів відростком, сухожиллям м`яза, що напружує барабанну перетинку, а також з ямкою вікна передодня.

передня борозна, або полуканал, відповідає передній нижній межі мису. Полуканал піднімається вгору від промонторіального мішечка і, проходячи в поглибленні між нижнім підставою мису і каротидного каналом, закінчується у нижній стінки тімпанальной гирла (або в тубокаротідном синусе). Передня борозна забезпечує контакт тімпанальной гирла труби з симпатичним сплетінням каналу сонної артерії.

Нижня борозна проходить по нижній межі мису. Борозна має вигляд жолобка, прикритого трабекулами і арками. він спускається від промонторіального мішечка до ніші вікна равлики.

Клінічне значення анатомічних особливостей протімпанума

Розміри і форма тімпанальной гирла, умови його аерації залежать від висоти гребенів, розташованих на його дні, від позиції каналу сонної артерії, а також від ступеня розвиненості полуканала м`яза, що напружує барабанну перетинку.

лійчастого і щелевидная форми, які частіше характерні для анатомічно низького гирла, прикритого гребенями і нависає м`язовим полуканалом, погіршують умови аерації протімпанума. Зміна умов вентиляції створює передумови для початку в цій зоні фиброзирования і освіти грануляцій.

Синуси, борозни і полуканали, проходять неподалік від тимпанальной ніші можуть підтримувати латентний запалення як в блізраслоложенних ділянках - в м`язово-трубному каналі, в зоні каротидного сплетення, так і у віддалених зонах - нішах лабіринтових вікон.

Неправильна форма гирла в поєднанні з його високими гребенями може сприяти утворенню в цій ділянці кіст, так як слухова труба починає працювати по типу клапана. Повітря проходить через трубу в одному напрямку, і в барабанної порожнини довго підтримується або виряджене, або позитивний тиск. Симптомами наявності кіст і прихованого порушення вентиляційної функції труби можуть бути постійне відчуття тяжкості і тиску у вусі. шум і клацання при розмові. Серед ознак характерна флуктуація слуху, яка з часом може розвинутися до постійної приглухуватості.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже