Анатомічні зв`язку середнього вуха. Гілки і кровопостачання лицевого нерва в скроневої кістки

Велике значення для розуміння розвитку петрозіта і хірургічного втручання при ньому має знання шляхів анатомічної зв`язку середнього вуха і верхівки піраміди.
Тобек (A. Tobeck) на основі анатомо-рентгенологічних досліджень розрізняє чотири клітинних шляхи, по яких запальний процес поширюється від соскоподібного відростка до верхівки піраміди.

Перший шлях (задній) виходить з антрума, огинає задній напівкружних канал, йде в задню частину передньої поверхні піраміди, далі до даху внутрішнього слухового проходу, медіально і доходить за певних умов до верхівки піраміди.

Другий шлях клітин (верхній) починається від аттика, йде через масив лабіринту або латерально від вертикального полукружного каналу, примикає до передньої поверхні піраміди або медіально від вертикального полукружного каналу і призводить прямо до передньої поверхні верхівки піраміди. При іноді зустрічається збігу обох клітинних шляхів правильніше говорити про задньоверхніх клітинному шляху.

третій шлях (Нижній) проходить від гіпотімпанум під масив лабіринту, звідти доходить до нижньої стінки внутрішнього слухового проходу і закінчується у верхівки піраміди.

скронева кістка

Четвертий клітинний шлях (Передній) йде по кісткової частини труби, потім прямує до висхідній і горизонтальної частини каналу сонної артерії і досягає задньої частини каналу позаду артерії.

Е. Л. Шпайєр встановила анатомо-рентгенологічних методом, що клітинний шлях до верхівки піраміди йде переважно за такими трьома основними напрямками: 1) через антрум і аттик до вдавлення кута трійчастого нерва-верхній шлях-2) через гіпотімпанум до каналу сонної артерії-нижній шлях-3) через канал євстахієвої труби до каналу сонної артерії - середній шлях.

Гілки і кровопостачання лицевого нерва в скроневої кістки

Проходячи в фаллопієвих каналі, лицевий нерв віддає насамперед гілочку-великий кам`янистий поверхневий нерв, що йде від колінчастого кута до крилонебному- трохи нижче відходить гілочка до барабанного сплетіння і до малого кам`янистому поверхневому нерву, виходячи щему з gangl. oticum, такі гілочки-це n. stapedius, що відходить на рівні пірамідального піднесення і входить в однойменну м`яз, і барабанна струна. Остання є по суті продовженням проміжного нерва.

проміжний нерв (N. Intermedius Wrisbergi, 13-й черепномозкової нерв) -Змішайте нерв- він тягнеться між лицьовим і слуховим нервом до внутрішнього слухового проходу і вступає з лицьовим нервом в Фаллопій канал. У першого коліна лицьового нерва чутлива його частина утворює gangl. geniculi. Знання рівня отхождепія гілочок лицьового нерва в його каналі має практичне, діагностичне значення. Так, якщо при паралічі лицьового нерва буде зниження смакової функції передніх двох третин мови і більше, ніж зазвичай, виділення слини, то це буде свідчити про випадання функції барабапной струни, т. Е. Поразка буде або на рівні відходження струни, або вище.

При залученні і n. stapedius (Гіперакузіс), локалізація ураження буде па рівні пірамідального піднесення або вище. Якщо до цього приєднується і випадання функції великого кам`янистого нерва (припинення або зменшення виділення сліз), то, отже, поразка буде на рівні колінчастого вузла, що є трофічних центром для зазначеного нерва і барабанної струни, але не вище. При ураженні самого колінчастого вузла спостерігається синдром хонто (herpes oticus, болі у вусі, параліч лицьового нерва, ослаблення слуху і вестибулярні симптоми) при одночасному залученні слухового нерва.

хворобливі відчуття пояснюються наявністю в особовому нерві не тільки рухових волокон, але і волокон загальної чутливості, що відходять з чутливих клітин колінчастого вузла.

Кровопостачання лицьового нерва здійснюється проходять в фаллопієвих каналі a. stylomastoidea, що входить через однойменний отвір, і гілочкою середньої оболонкової артерії, що входить в канал зверху через hiatus canalis facialis. Ці гілочки, анастомозируя між собою, забезпечують прекрасне кровопостачання нерва. Порушення кровообігу мають велике значення в патології нерва.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже