Синдром вузького внутрішнього слухового проходу. Синдром широкого внутрішнього слухового проходу.

при діаметрі внутрішнього слухового проходу менше 3 мм говорять про синдром вузького внутрішнього каналу. Звуження внутрішнього слухового проходу може відбуватися по всій довжині. Вроджене звуження каналу частіше буває одностороннім, воно поєднується з мальформацій равлики, передодня і рудиментом напередодні-улиткового нерва. Природжений стеноз внутрішнього слухового проходу проявляється глухотою з раннього дитинства.

Звуження внутрішнього каналу по всій довжині може бути результатом остеопетрозіта на тлі фіброзної дисплазії піраміди і менінгеоми скроневої кістки. Такий стеноз каналу частіше виявляється у дорослих, процес зазвичай зачіпає обидві піраміди.

У літературі описані рідкісні випадки внутріканального стенозу за рахунок гіперплазії кісткового гребеня, що розділяє нервовий пучок. Для цього стану характерна однобічна сенсорна туговухість, яку виявляють на 7-10-му році життя дитини.

Звуження внутрішнього слухового проходу може відзначатися між верхньою і нижньою стінками каналу. У цьому випадку говорять про медіальному стенозі каналу, він також може бути вродженим або набутим. Природжений стеноз каналу проявляється в дитячому віці у вигляді сенсоневральної приглухуватості. Порушення слуху настає в результаті компресії судинного і нервового пучків у внутрішньому слуховому проході.

медіальне звуження внутрішнього слухового проходу створює сприятливі умови для розвитку кавернозних гемангіом. Описано гемангіоми, які виходять із капілярного сплетення навколо вузла Скарпа. а також з вен оточуючих переддверно нерви. Стеноз внутрішнього слухового каналу сприяє розвитку Ектазій базилярної і передньої нижньої мозжечковой артерій.

У наших спостереженнях зазначалося вторинне звуження каналу внаслідок остеопетрозіта в клітинах лабіринтових шляхів. Клітини нижнього і верхнього ретролабірінтних тракту самі можуть моделювати форму внутрішнього слухового проходу.

Camfield (1913) описав цереброспінальну фістулу з явищами поворотного менінгіту на тлі вузького внутрішнього слухового каналу. За словами автора, стеноз каналу був обумовлений надзвичайної ніевматізаціей нижніх лабіринтових клітин.

При збільшенні діаметра внутрішнього слухового проходу більше 6-7 мм говорять про широкому каналі. Він буває вродженим і частіше комбінується з мальформацій равлики, розширеним передоднем, супроводжується сенсорної приглухуватістю (структури зовнішнього і середнього вуха можуть бути нормальними).

Двостороння асиметрія внутрішньої апертури каналу може бути анатомічною особливістю індивідуума і не мати будь-яких клінічних проявів. І тоді це випадкова знахідка лікаря-рентгенолога при дослідженні піраміди скроневої кістки.

Однак частіше розширення апертури внутрішнього слухового проходу відбувається внаслідок остеопетрозіта, при вторинному інфікуванні пухлин - вродженої холестеатоми кам`янистої частини і верхівки піраміди, новобразованій, що впроваджуються з простору мостомозжечкового кута (менінгеома, шваннома, нейрінома лицьового нерва).

Крім того, одностороннє розширення апертури каналу з нерівною поверхнею стінок внутрішнього слухового отвору може служити ознакою зароджується внутріканальной пухлини слухового нерва.