Комп`ютерна томографія вуха. Площині сканування піраміди скроневої кістки.

Впровадження в отоларингологію методів лікування, орієнтованих на мікрохірургічних техніку, вимагає точних даних про патологію і анатомічні особливості органу до проведення операції. Широко застосовуються в практиці класичні рентгенологічні методики (укладання по Шюллеру, Майеру, Стенверсу, політомографія) багато в чому виявляються недостатніми для отримання достовірної інформації про характер і поширеності патологічного процесу. Будь-яка рентгенограма є площинним зображенням об`ємних структур, а через необхідність проводити нахили рентгенівської трубки це зображення істотно спотворюється.

Нові можливості у вирішенні цих проблем відкрила комп`ютерна томографія (КТ). Слід зазначити такі переваги комп`ютерної томографії перед звичайною політомографіей, як: низька променеве навантаження иа кришталик ока, можливість вивчення найдрібніших деталей піраміди, сучасне технічне оснащення, нескладні укладання пацієнтів і досить проста інтерпретація результатів дослідження.

Клініцист має на меті вивчити анатомічний об`єкт. А як в даному випадку провести укладку хворого, і в якому напрямку буде проходити томографічний зріз - вирішує лікар-рентгенолог. У повсякденному житті отоларинголога частіше доводиться аналізувати вже готову комп`ютерну томограму. Тому ми лише торкнемося основних моментів, які необхідно знати при КТ дослідженні піраміди. Інформація з техніки проведення КТ піраміди скроневої кістки можна знайти в спеціальній літературі.

Основний віссю в КТ піраміди вважають орбітомеатальную лінію, яка проводиться від латерального кута ока до зовнішнього слухового проходу. Ця антропологічна лінія умовно прийнята за нульовою стандарт (ГМЛ = 0 °). Друга лінія - сагиттальная (S), вона проходить через центр черепа зверху вниз. При вертикальному положенні голови лінія (S) = 0. Обидві лінії перетинаються в області кореня носа.

Для вивчення структур вуха використовується чотири проекції - аксіальна, передня полуаксіальной, передня полукоронарная і коронарна. Вони розташовуються під кутами 0 ° (аксіальна), 30 ° (передня полуаксіальіая), 70 ° (передня полукоронарная) і 105 ° (коронарна) до орбітомеатальной лінії.

площина (0 °) проходить по нижній стінці орбіти-площину (30 °) - через дах орбіти-площину (70 °) - слід паралельно блюменбахова скатів (скату черепа) і перпендикулярно даху барабанної порожнини. Блюменбаха скат утворений тілом клиноподібної кістки і розташований між спинкою турецького сідла і великим потиличним отвором. Площина (0) дозволяє оцінити стан нижньої поверхні піраміди скроневої кістки - підстава черепа, канал внутрішньої сонної артерії, яремну ямку, слухову трубу і равлика. Площина використовується в дослідженні причин дисфункції слухової труби, порушення слуху (патологія равлики при синдромі Мондини), у виявленні аномалій лабіринту (розширення равлики, гіпоплазія півколових каналів, зміна діаметру водопроводів передодня і равлики). Дослідження в (0 °) площині дає цінну інформацію в діагностиці поперечних переломів і пухлин піраміди скроневої кістки. Прямими клінічним показаннями до застосування цієї площини дослідження можуть бути підозра на: Гломусних пухлина, дивертикул яремної вени, аномалії сонної артерії і невриному слухового нерва.

Однак площину (0 °) не дозволяє провести паралельні зрізи через барабанний відділ каналу лицевого нерва, а також чітко виділити протоки півколових каналів і дах барабанної порожнини.

площина (30) інформативна для вивчення ніші лабіринтових вікон, зовнішнього полукружного каналу, барабанного відділу каналу лицевого нерва і ділянки нерва, розташованого у внутрішньому слуховому проході. Цю площину рекомендують використовувати в діагностиці ушкоджень лицевого нерва на тлі запальних процесів в структурах вуха.

обидві площини (0 °) і (30 °) дозволяють вивчити водопровід равлики і зовнішню апертуру водопроводу передодня і равлики. Також добре проглядаються слухові кісточки, включаючи стремено (хоча в більшості випадків воно знаходиться за межами роздільної здатності).

площина (70) дозволяє оцінити канал сонної артерії, окремі завитки равлики, ямку колінчастого вузла, барабанний відділ лицьового нерва, слухову трубу, полуканал м`яза, що напружує барабанну перетинку і деталі молоточка. Можлива всебічна оцінка верхнього і нижнього країв яремної ямки.

Показанням до дослідження в цій площині можуть бути: пульсуючий шум у вусі, дисфункція лицьового нерва, отосклероз. синдром Мондини, а також ерозії і переломи даху барабанної порожнини (особливо при підозрі на мозкову грижу).