Правильне прикладання новонародженої дитини до грудей: правила, техніка, частота, тривалість, неправильне прикладання

Більш того, в нормальній ситуації не було б потреби якось спеціально пояснювати це матерям. Нема чого було б говорити про годування на вимогу, якби попередньо нікому не приходило в голову наполягати на жорсткому режимі. І нема чого було б навчати правильного прикладання, якби дівчатка вчилися бути матерями, як це було завжди, просто спостерігаючи за тим, як інші жінки годують грудьми. І ще якби ніхто не втручався на деяких стадіях годування (але про це трохи пізніше).

Багато тисяч років поспіль жінки годували грудьми без курсів і книг, і вони продовжують робити це саме так на більшій частині земної кулі. Ніяке інше ссавець (а нас кілька тисяч видів) не потребує того, щоб його вчили годувати грудьми. Втім, один виняток є - деякі примати, які живуть в неволі. у більшості ссавців годування дитинчат і турбота про них відноситься виключно до області інстинктів. Газель або левиця, народжена в неволі, чудово піклуються про своє потомство. а ось у приматів, особливо у тих, які ближче всього до нас, інша справа. Часом материнство стає справжньою проблемою для самок, народжених в зоопарках і вирощених людьми, а не їхніми власними матерями: вони не піклуються про дитинчат, ігнорують їх або не знають, як з ними поводитися. Пам`ятаю, мені попалася фотографія горили, яка, замість того щоб притиснути новонародженого до грудей, поклала його собі на голову замість капелюха.

Одна самка орангутанга, бажаючи нагодувати дитинчати, цілувала його в губи і, схоже, щиро дивувалася, чому цей метод годування не працює. Часто немає іншого виходу, крім як розлучити малюка з матір`ю і вигодовувати штучно. Є два можливих пояснення цього феномена. Перше говорить, що самки, які не мали можливості спостерігати за іншими матерями, не змогли і навчитися у них материнству друге ж - що самки, які самі виросли поза відносин прихильності з власною матір`ю, страждають від порушеної прихильності в цілому і тому не можуть вибудувати нормальних відносин з власними дитинчатами. У деяких зоопарках, коли людиноподібні мавпи вагітніють, вдаються до допомоги освітніх відеофільмів або просять жінок, що годують спеціально раз-другий погодувати немовлят грудьми перед кліткою.

гігієна

Немає потреби мити груди перед годуванням або після - за винятком випадків, коли ви голяка каталися по землі або робили щось подібне. Мити груди не треба ні з милом, ні просто водою. Для підтримки чистоти цілком вистачає звичайного щоденного душу (та й тоді не потрібно особливо терти сосок мочалкою). Після годування досить просто обтерти сосок, якщо дитина дуже вже його обслюнявіл.

Надлишок мила може знищити природну захисну мастило, і, схоже, мило провокує появу тріщин.

Частота і тривалість прикладань новонародженої дитини до грудей

Повинно бути, ви вже чули колись про те, що груди дитині треба давати на вимогу. Однак цілком можливо, що вам неправильно пояснили, як це робити.

Дуже складно витравити з нашої культури божевілля на режимі годувань. Таке враження, що все завжди так робили. Деякі люди, почувши про годування на вимогу, думають, що це хіпі придумали і що так можна виростити хіба що розхлябане покоління недисциплінованих дикунів. Насправді ж все навпаки: це на вимогу годували все і завжди, а режим - досить недавній винахід. Так, якийсь давньоримський лікар одного разу писав про режим, але це був окремий випадок, та й матері тоді не питали лікарів про годування грудьми. Практично всі лікарі аж до XVIII століття рекомендували годувати на вимогу (або ж не рекомендували в цьому відношенні нічого, оскільки годування груддю не хвороба, так що лікарі цією сферою життя просто особливо не займалися).

Тільки на початку XX століття майже всі лікарі почали рекомендувати режим-і навіть тоді далеко не всі матері дотримувалися цього, так як тоді не існувало медичного страхування і бідняки зверталися до лікаря тільки в разі дійсно тяжкої хвороби. Але ось коли візити до педіатра перетворилися в регулярну практику (приблизно в середині минулого століття), матері стали намагатися виробляти режим годувань. І результати виявилися плачевними.

Подумаємо трохи. Тільки приблизно років вісімдесят тому наручний годинник перестали бути привілеєм багатіїв. Двісті років тому у більшості людей не було в домі годинників, а в часі вони орієнтувалися по церковному дзвону. Шістсот років тому годинник були сонячними, а більшість людей і таких в очі не бачили або ж не вміли дізнаватися по ним час. Як вам здається, чи можна відраховувати десятихвилинні годування раз о четвертій годині, користуючись виключно сонячним годинником? Римські воїни, вікінги, матроси Колумба - всі вони виросли, годуючи на вимогу. Невже вони здаються вам розпещеними маміями?

Не може ж він встигнути зголодніти за п`ять хвилин ?! Уявіть, однак, що ви вигодовуєте дитини штучно. Зазвичай він випиває 150 мл, а тут одного разу випив тільки 70. Якщо п`ять хвилин по тому вам здасться, що він знову просить їсти, ви йому згодувати решту 80 мл або скажете: «Не може бути, щоб ти встиг зголодніти, ти ж п`ять хвилин назад поїв »? Будь-яка мати дасть дитині допити вміст пляшки, не сумніваючись ні секунди- більш того, багато проведуть годину і більше, кожні п`ять хвилин намагаючись запхнути пляшку назад дитині в рот.

Так ось, якщо дитина відпускає груди, а через п`ять хвилин начебто знову голодний, не виключено, що з`їв він тільки половину порції. Може, він ковтнув повітря і відчував себе некомфортно, а тепер відригнув і може спокійно продовжувати. А може, він відволікся на пролітають повз муху, а тепер вона полетіла - і дитина зауважив, що як і раніше хоче їсти. Може, він просто помилився, вирішивши, ніби вже наївся, а тепер передумав. У будь-якому випадку, в такій ситуації тільки сама дитина може вирішити, чи треба йому посмоктати ще чи ні. Ні експерт, який писав свою книгу у власному будинку в минулому році або в минулому столітті, ні педіатр, який бачив дитину в минулий четвер і порекомендував йому той чи інший режим, не можуть знати, чи буде голодний ця дитина сьогодні о 14.25. Справді, неможливо приписувати їм надлюдські здібності! Якщо ви знаєте кого-то, хто може точно передбачити, скільки зголодніє ваша дитина, не витрачайте час на другорядні питання, а краще з`ясуйте у нього, який номер випаде в лотереї.

Чи не захворіє дитина, якщо їстиме так часто? Чи не варто почекати, поки все перетравиться, чи не повинен відпочивати травний тракт? Ні звичайно!

Можна подумати, в іншому випадку шлунок перегріється і розлетиться на шматки. Цікаво, коли відпочиває серце? А легкі, печінку, нирки? У нашому тілі немає жодного органу, який має потребу у відпочинку, навіть навпаки, нам же краще, якщо вони не відпочивають зовсім. Чи не відпочиває мозок (коли ми спимо, нам сняться сни, та й в будь-якому випадку мозок продовжує контролювати роботу організму), не відпочивають м`язи (уві сні ми не повністю нерухомі). Чому ж саме шлунок нібито неодмінно потребує відпочинку?

Ідея про те, що шлунок повинен спочатку стати порожнім, щоб наповнитися знову, теж абсурдна, хоча і вельми поширена серед педіатрів. Педіатри вчаться, як відомо, не в центрах здорову дитину, а в лікарні. Так, вони чотири роки навчаються за спеціальністю, але роблять це зазвичай саме серед хворих дітей. Це означає, що вони бачили безліч випадків менінгіту або туберкульозу, але мало просто застуджених дітей і майже жодного повністю здорової дитини. Їх досвід щодо дитячого харчування - суто теоретичний. Коли дитина потрапляє в лікарню, досить записати в його карті «дієта звичайна за віком» - і на кухні самі розберуться. Єдина ситуація, коли педіатра в лікарні доводиться особливо займатися харчуванням дитини, - це ситуація з недоношеним дитиною. Само собою зрозуміло, що при цьому годування, особливо в разі сильної недоношеності (тобто коли дитина дуже малий, менше кілограма вагою) - завдання нелегке. Треба точно розрахувати, скільки мілілітрів молока необхідно давати дитині в певний проміжок часу, і не можна дати ні на мілілітр більше. Такий малюк часто не може смоктати сам, його доводиться годувати через зонд. Іноді і травний тракт у нього ще толком не працює (в кінці кінців, він мав би ще знаходитися в матці, а там не потрібно їсти). Таким чином, перш ніж годувати його, треба впевнитися за допомогою того ж зонда, залишилося в шлунку молоко з минулого разу. Якщо молока залишається дуже багато - це поганий знак, і продовжувати заливати в дитини молоко, якщо він не в змозі поки його повноцінно перетравлювати, може виявитися винятково небезпечним заняттям. На жаль, деякі педіатри забувають, що це специфічна проблема тільки для глибоко недоношених немовлят, і вирішують, що будь-якому немовляті не можна їсти, поки шлунок повністю не спустошиться. Однак логіка підказує, що шлунок в будь-якому випадку може бути порожній тільки до самого першого ковтка. За хвилину він порожнім вже не буде.

Коли ми їмо другу страву, наш шлунок аж ніяк не порожній. Він сповнений супу, або салату, або макаронів - даруйте, хіба можна жбурляти туди ще і біфштекс ?! Коли дитина смокче груди, відригує повітря (чи ні) і прикладається до другої грудей, він смоктав попередню груди хвилину назад. Якщо можна спокійно смоктати після хвилинної перерви, чому має бути не можна це робити після перерви в п`ять або п`ятнадцять хвилин, в півгодини або в півтора?

А раптом дитина насправді не був голодний, якщо він плакав з іншої причини? Чи не шкідливо тоді пропонувати йому груди? Звичайно, ні. По-перше, діти смокчуть груди не тільки через голод, а й з інших причин. По-друге, якщо він не хоче смоктати, то смоктати він не буде. Це найпростіший спосіб перевірити, чи хоче дитина є: запропонуйте йому груди і подивіться, що вийде.

А максимальна перерва? Чи треба дитину будити? Скільки часу він може провести без грудей? В принципі, скільки захоче. Якщо дитина здорова і нормально додає у вазі, не будіть його. Зголодніє - тоді і буде смоктати. А якщо кілька годин не посмокче, не буде в нього ніякої гіпоглікемії. Власне, кілька десятиліть тому вважалося обов`язковим, щоб діти проводили вісім годин щоночі без їжі-а сьогодні деяким матерям пояснюють, що обов`язково треба будити дитину раз о четвертій годині.

Інакше справа йде з хворіють дітьми або ж з тими, які мало додають у вазі. Дитина може бути такий слабкий, що у нього не вистачає сил просити груди. У такій ситуації треба пропонувати її частіше. Те ж відноситься до новонародженим.

Коли дитина занадто довго спить, немає потреби будити його, досить стежити за ознаками голоду. Годування на вимогу не означає давати груди щоразу, коли дитина заплаче. По-перше, діти можуть плакати з найрізноманітніших прічінам- зрозуміло, що якщо він плаче через чогось ще, немає необхідності його годувати. (Однак у багатьох випадках найпростіше про всяк випадок все-таки запропонувати йому груди - раптом допоможе? Часто діти можуть плакати від страху, болю або чогось ще, але найкращим способом їх заспокоїти виявляється груди.) З іншого боку, плач - це запізнілий ознака голоду. Якби дорослий не їв три-чотири доби, він би швидше за все теж плакав від голоду. Але ми довго їли і набиралися сил, поки виросли, чи не так? Між моментом, коли підросла дитина зголодніє, і тим, коли він заплаче від голоду, може пройти кілька годин. Між моментом, коли зголодніє немовля, і тим, коли він вже буде плакати, може пройти всього кілька хвилин (а може - і більше) - в залежності від характеру конкретної дитини. Але дивно було б заплакати, тільки-но відчуєш голод. Спочатку немовлята демонструють ранні ознаки голоду: стають більш активні (прокидаються, ворушаться), особливим чином ворушать губами, крутять головою, шукаючи груди, видають якісь звуки, підносять ручки до рота ... Ось тоді їх і слід вже прикладати до грудей, без вичікування плачу. Якщо ж ослаблений від втрати ваги немовля перебуває в окремій кімнаті, поза увагою батьків, може статися, що ніхто не помітить, що ним подаються знаків - а він тим часом втомиться і знову засне, чи не поївши. Краще тримати його весь час поруч з собою, а ще краще - безпосередньо на руках, щоб можна було тут же прикласти його до грудей.

Дозволю собі невеличкий коментар. Чому немовлята, коли хочуть молока, відкривають рот і крутять головою на всі боки? Що це: довільний жест або перша спроба комунікації? Мільйони років поспіль немовлята були постійно на руках у матері. У багатьох культурах, правда, дітей носять за спиною, але це явно не було можливо, поки наші предки не навчилися ткати або виготовляти мотузки. До цього часу дітей доводилося постійно тримати рукою, отже, перебували вони спереду, а не ззаду. При цьому мати не користувалася одягом. Спала дитина або не спав, сосок постійно знаходився в декількох сантиметрах від його рота. Варто було йому почати шукати груди - і він її негайно знаходив. Немовляти не нібито шукають губами груди, вони шукають її в самому буквальному сенсі слова.

Годувати на вимогу не означає, що, скільки б дитина ні смоктав, з ним все в порядку. Рівень цукру в крові або артеріальний тиск у нас теж встановлюється природним шляхом, як і частота прикладань. Але не всякі їх значення нормальни- якщо тиск дуже високий - перед нами хвора людина. Ніякої лікар не скаже пацієнтові: «Що ж у вас тиск таке високе? Я ж казав вам, що воно повинно бути куди нижче! З нинішнього дня прідержітеська його на рівні 120 на 80 ». Пацієнт не обирав для себе підвищений тиск, воно не залежить від його волі. Порекомендувати адекватне лікування для зниження тиску - завдання лікаря.

Так ось, для частоти і тривалості прикладання теж існують якісь норми. Щоб визначити, які вони для конкретного виду ссавців, досить поспостерігати за достатнім числом самок з дитинчатами. (Дивна річ! Зоологи і ветеринари дивляться, як зазвичай поводяться матері і діти, - і вирішують, що це і є норма. Їм не приходить в голову спочатку написати книгу про те, що жірафятам-де належить смоктати по дванадцять хвилин раз в п`ять годин, а потім відправитися переконувати жирафів, що потрібно слідувати цим розпорядженням. чомусь так надходять тільки з людьми.) Зрозуміло, жоден вид ссавців не годує дитинчат по годинах, але якесь уявлення про норму є. Якщо відомо, що дитинчата лісового чудовиська смокчуть від трьох до п`яти разів на добу, то смоктати шість разів на добу для конкретного дитинча конкретної самки, можливо, індивідуальна особливість, але от якщо він захоче смоктати 14 разів - щось тут явно не так.

Проблема в тому, що норми про людське око «людина розумна» ми вивести не можемо: цей вид в дикій природі не існує, всі ми живемо в суспільстві, в цивілізації, з якимись власними уявленнями про норму і відхилення ?: від неї. Так, тридцять років тому іспанки давали груди раз о четвертій годині за десять хвилин. Вони не йшли власним бажанням, а діяли так, як наказували лікар і книга. Припустимо, в верхів`ях Оріноко є плем`я, де груди дають по п`ять хвилин раз в півтори години, - але природно це чи такі рекомендації місцевого шамана? Таким чином, по відношенню до людини простого спостереження, як з тваринами, недостатньо, щоб визначити, як виглядає нормальна лактація.

Доводиться також використовувати критерій ефективності: якщо у матерів, які діють так-то і так-то, це працює, залишається визнати, що перед нами якщо не норма, то як мінімум щось наближене до наших потреб.

У західному світі діти, яких годують на вимогу, зазвичай прикладаються раз по десять протягом доби (більшість раз вісім-дванадцять, деякі трохи частіше або трохи рідше), розподілених нерівномірно. Зазвичай немовлята смокчуть серіями: прикладаються два-три рази більш-менш підряд, потім сплять довше ... Новонароджені, які тільки вчаться смоктати, часто залишаються у грудях хвилин по п`ятнадцять-двадцять або ще більше, але потім вони поступово освоюються і їдять все швидше - до трьох місяців багато смокчуть по п`ять-сім хвилин, деякі і зовсім по дві. Плюс-мінус десять прикладань в день зберігаються весь перший рік і частина другого. Поступово дитина смокче все менше, раз чи два на день-але року в два-три найчастіше настає період, коли він впадає майже в шаленство, вимагаючи груди в будь-який час, мало не раз на чверть години. Звичайно, не підряд всі двадцять чотири години на добу, а спочатку багато прикладань поспіль, потім кілька годин без грудей. Виникає враження, що це така гра. Друзі та рідні - добрі, душевні люди - користуються моментом, щоб методично повторювати матері: «Казала я тобі, це вже просто погана прівичка- ось збереться він одружитися - і ти його прямо на весіллі годувати будеш?» (Однією з причин, по якій діти цього віку повисають на грудях, може виявитися якраз необхідність спілкуватися з малознайомими людьми, так що у рідних і друзів достатньо можливостей для спостереження.) Не переживайте, ви вже підійшли до фіналу: після декількох тижнів (або місяців) частина таких маленьких проковтнути самоотлучается практично миттєво, інші ж зберігають собі одне-два прикладання (практично на пам`ять) ще на пару років.

В інших культурах діти прикладаються набагато частіше. Світовий рекорд, схоже, встановлений в племені кунгов, бушменів з Калахарі: їхні діти днем прикладаються раз по шість на годину, але всякий раз в середньому тільки на півтори хвилини. Подібні дослідження виглядають приблизно так: антропологи спостерігають за дітьми до двох років і їх матерями, записуючи все, що ті роблять протягом п`ятнадцяти хвилин. Виявилося, тільки в 25% спостережень дитина все п`ятнадцять хвилин жодного разу не прикладався до грудей. Всі діти молодше трьох років неодмінно прикладаються і вночі. В інших традиційних культурах Африки, Азії та Америки такої кількості прикладань не спостерігають, але все ж їх зазвичай помітно більше, ніж у культурі західної.

Таким чином, можна зробити висновок, що для людських немовлят працюють два варіанти грудного вигодовування: трохи прикладань (близько десяти в добу), але при цьому досить тривалих, або ж багато, але коротких. Додамо до цього і проміжні варіанти. Однак ні тут, ні в пустелі Калахарі не є нормою наявність великої кількості дуже тривалих прикладань, коли дитина висить на грудях. Це зазвичай ознака неправильного захоплення, про який ми скоро поговоримо.

Відмінності є навіть в межах Європи. В одному міжнародному дослідженні плекання немовлят вчені з подивом виявили, що середнє число прикладань в день для двомісячних немовлят коливається від 5,7 у Ростоку (Німеччина) до 8,5 в Опорто, для Мадрида це 6,5, а для Барселони 7,2 . Жінки з дуже схожих між собою культур, годують начебто все на вимогу ... Не може ж бути, щоб в одній країні немовлята вимагали груди частіше, ніж в інший!

Відповідь проста, хоча він і не радує. Виходить, що годування на вимогу, про який йде мова (як в цій книзі, так і в будь-якій сучасній книзі про грудне вигодовування), в реальності не існує - з тієї простої причини, що немовлята не вміють говорити.

Якби немовлята говорили, незалежний спостерігач міг би стверджувати: «Ця мати дійсно годує на вимогу» або ж: «Ця мати на вимогу не годує, бо в 11.23 її дочка сказала: "Мама, цицю", І в 11.41 це повторила, але груди їй дали тільки після третьої прохання, в 11.57 ». Але так як немовлята не говорять, матері щоразу доводиться вгадувати, груди у неї попросили або щось інше. У відповідь на однаковий плач одна мати тут же дасть груди, а інша погляне на годинник і скаже: «Так, він явно не голодний, я його півтори години назад корміла- значить, зубки», - і видасть дитині гумовий гризун. Двоє малюків однаково закрутиться головою і заворушилися губами в пошуках грудей, але одна мати тут же докладе дитини, а інша нічого не помітить, тому що він лежав у ліжечку, а вона в цей момент дивилася в інший бік. Двоє немовлят скажуть «агу», одна мати подумає: «О, вже прокинувся!» - І дасть дитині груди, а решту в розчулення схилиться над ним: «Який розумний! Уже атукает! »

Багато жінок на Заході чули, що чим старша дитина, тим довше він може «витримувати інтервали між годуваннями». І рівно так все і відбувається: матері впевнені, що дитина схильна «протриматися довше», і все частіше ігнорують його вимоги або інтерпретують їх як щось інше (холодно, жарко, біль, кольки, ріжучі зуби, нудьга ... що завгодно , тільки не бажання бути доданим до грудей). В результаті їх діти смокчуть все рідше, і в віці до року їх легко вдається відлучити зовсім. Але якщо мати відкидає цей міф і справді намагається годувати на вимогу, то вимог менше не стає. Вірніше, їх стане менше, безсумнівно, але ніяк не в три місяці, а швидше року в півтора.

У нашому суспільстві ідея десятихвилинних годувань раз о третій годині вкоренилася так міцно, що, напевно, кожна мати, як би вона не ставилася до грудного вигодовування, хоч раз постаралася посприяти тому, щоб дитина трохи довше «витримав» від одного годування до іншого, або хоч раз постаралася настояти на тому, щоб дитина, посмоктати всього дві хвилини, знову взяв груди. Дуже може бути, що якби їм дали таку можливість, діти прикладалися б не по десять разів на день, а по 15, 20 або більше. Можливо, період, фінішній прямій, коли діти раз у раз просять груди, триває всього пару тижнів тому, що матері намагаються його закінчити, а дитина зауважує мамине занепокоєння і тривогу - і здається. Може бути, якщо б мати охоче прийняла таке його поведінка, дитина продовжував би так себе вести місяцями або навіть роками.

Відео: годування грудьми новонародженого дитини

Не виключено, що різниця між нами і бушменами не так і велика. Оскільки в племені кунгов зазвичай годують грудьми років до чотирьох, антропологи вважали кількість прикладань в основному не у новонароджених немовлят, а у дітей двох-трьох років від роду. Може бути, новонароджені кунги смокчуть груди не шість разів на годину, а помітно рідше. Може бути, їх матері так звикли часто давати груди дитині двох, трьох або чотирьох років, що потім, народивши наступного немовляти, дивуються, як це той настільки рідко ссе, і старанно пропонують йому груди частіше, на противагу тому, як поводяться матері у нас. Повинно бути, пустельна спека теж вносить свою лепту, і дітям бушменів постійно потрібно пити по ковточку.

Нарешті, не варто забувати, що годування на вимогу включає в себе не тільки вимоги самої дитини, але також і вимоги матері. Зрозуміло, потреби новонародженого - це абсолютний пріоритет. Але поступово, у міру зростання дитини, збільшується можливість для матері встановлювати межі і вирішувати, коли вона готова давати груди, а коли ні. Зрозуміло, жорсткий режим неадекватний в будь-якому віці, і завжди доречно, щоб більшість годувань відбувалося з ініціативи дитини. Але якщо іноді час годувань зсувається назад або вперед, ніякої біди не трапиться.

Якщо тримісячна дитина просить груди посеред вулиці, можна видати її йому негайно, але можна і відвернути його ненадовго і погодувати вже вдома. Мати п`ятимісячну дитину, яку годують по режиму, не зможе піти в кіно на семигодинний сеанс, тому що о восьмій належить чергове годування Якщо ж мати годує на вимогу, то вона просто нагодує дитини в шість, запропонує йому ще поїсти о пів на сьому, залишить його з бабусею і спокійно відправиться насолоджуватися фільмом. Якщо ж без чверті вісім онук візьметься протестувати, бабуся постарається розважити його в міру сил, а через півгодини вже повернеться мама і дасть йому груди.

Таким чином (на противагу тому, що часто представляють) годування на вимогу не поневолює мати, а звільняє її. У більшості випадків вона може робити те, чого хоче дитина, в результаті малюк задоволений і не плаче - ну і мама теж задоволена, і їй не хочеться плакати разом з ним. А час від часу вона може вчинити так, як хоче сама, і це теж добре. У рабів нас перетворює режим. Рабство - це необхідність так і сяк відволікати плаче немовля протягом п`ятнадцяти хвилин або двох годин, тому що «ще не час». Рабство - це будити міцно сплячу дитину, тому що «вже пора». Рабство - це пояснювати перукаря: «Ні-ні, о 5.30 я ніяк не можу, чи не можна в 6.30? Справа в тому, що мені в 6.00 треба годувати дитину ...

Наслідки неправильного прикладання

Якщо дитина неправильно захопив груди і смокче несуттєво частина всієї грудей, а один тільки сосок, наростає ціла лавина симптомів:

втягнуті щоки

Так як у нього не виходить тиснути мовою на груди, немовля змушений смоктати, створюючи вакуум.

Біль і тріщини

Немовля докладає більшу силу до меншої площі (до одного тільки соску). Під час годування матері боляче, а кілька днів по тому можуть з`явитися і тріщини

Дуже тривалі годування, дитина не відпускає груди

Смоктати, створюючи вакуум, не дуже ефективно, і немовляті потрібно набагато більше часу, щоб насититися. Матері часто вигукують: «Він по півгодини або за три чверті години кожну груди смокче, і це я її забираю, а то і далі смоктав б!»

Якщо немовля смокче правильно, то під кінець він сам відпустить груди, хоч через дві хвилини, хоч через двадцять (в залежності від віку). Навіть якщо мати каже, що дитина засинає на грудях, зазвичай вона має на увазі, що він відпускає груди і спить. Іноді дитина засинає безпосередньо з грудьми в роті і її доводиться діставати матері - що ж, буває і таке. Але якщо так закінчується майже кожне прикладання, то майже завжди справа в тому, що із захопленням щось не так (або в тому, що дитина погано смокче з іншої причини, наприклад через загальну слабкість або проблем з будовою мови).

Немовля не наїдається

Незважаючи на те що він смоктав більше півгодини, він явно неспокійний, незадоволений і скаржиться.

Немовля смокче дуже часто

Оскільки дитина не наївся, незабаром він знову просить груди. Мати скаржиться, що він «тримає її весь день як на прив`язі». Якщо немовля протягом декількох годин в день (зазвичай ближче до вечора) або декількох днів поспіль просить груди частіше, ніж звичайно - це нормально-точно так же нормально прикладатися часто і потроху, на хвилину-дві. Але безліч дуже тривалих прикладань, по півгодини або за три чверті години, після закінчення яких дитина незабаром хоче почати спочатку, і так весь день - це зазвичай ознака неправильного захоплення.

Переповнення грудей, набухання, мастит

В особливо важких випадках немовля майже не смокче, спрацьовують інгібітори, і груди порожніє. Але якщо немовля смокче погано, проте продовжує смоктати, ймовірніше зворотне: груди буде занадто переповнюватися. Для грудей, очевидно, є різниця, смокче дитина добре, але мало, якщо він вже підріс і їсть багато іншої їжі, або він смокче мало тому, що у нього погано виходить. У першому випадку груди виробляє менше молока. У другому ж запускаються захисні механізми: природу не влаштовує, щоб немовля померло голодною смертью- не лишатися ж йому болісно худим тільки через те, що губа у нього на сантиметр зрушилася в ту або іншу сторону! Коли груди зауважує, що немовля не смокче ефективно, вона починає виробляти більше переднього молока, в той час як гіпофіз виробляє більше окситоцину, щоб це молоко так і бризкало. Сильно спрощуючи картину, можна сказати, що переднє молоко, більш водянисте - це те, що капає саме, а заднє, багате жирами - то, що немовля висмоктує, коли правильно смокче.

Раз він сам молоко як слід висмоктувати не може, груди йому сама його подасть. Цей захисний механізм дозволяє немовляті вижити, але він небезпечний. При поєднанні грудей, що виробляє занадто багато молока, і погано смокче немовля результатом буває постійно переповнена груди, можливо, переповнена до болю, а іноді навіть створюється мастит.

надмірні припливи

Як ми вже говорили, матері часто помічають прилив молока на початку годування, особливо в перші місяці. Так ось, коли дитина неправильно захоплює груди, матері часто відчувають дуже сильні припливи, по кілька за годування. Молоко може буквально бити струменем. Немовля вже не стільки смокче, скільки чекає, що молоко саме потрапить йому в рот, витікаючи самостійно під дією окситоцину. Тому він і висить на грудях так довго. У деяких книгах, особливо американських, пишуть про передбачуване надлишку окситоцину немов про особливе захворювання. Можна припустити, що, коли материнський гіпофіз виробляє зайву кількість окситоцину, молоко б`є струменем, немовля давиться і через якийсь час, незадоволений такими неприємними відчуттями, в результаті відмовляється від грудей.

Щоб допомогти дитині, радять зцідити трохи молока перед годуванням, щоб перша сильний струмінь не била в рот дитині, або ж давати груди, лежачи на спині, щоб молоку довелося боротися з силою тяжіння. Можливо, існують жінки, чий організм виробляє занадто багато окситоцину сам по собі, так само як є жінки з гіперфункцією щитовидної залози, але багато фахівців, і я в їх числі, впевнені, що це дуже рідкісний випадок і що більшість проблем, що приписуються надлишкової роботі гіпофіза, в дійсності зобов`язані своєю появою неправильного захоплення. Коли дитина навчиться брати груди правильно, він стане смоктати більш ефективно і матері вже не доведеться виробляти надлишок окситоцину.

відрижки

Всі діти відригують, деякі більше, ніж інші. Це нормально, десь до року пройде. Але якщо немовля смокче з неправильним захопленням, він отримує в основному переднє молоко замість заднього, більш концентрованого. Може статися й так, що воно просто не поміщається в шлунок, - звідси і обсяг відригнути.

пронос

Отримуючи більше переднього молока, немовля споживає менше жиру, але більше лактози, ніж зазвичай. Це може привести до відносної лактозной перевантаження. Не те щоб у дитини була лактозная непереносімость- з ним все в порядку, і нормальна кількість лактози він би спокійно переніс. Але він отримує її стільки, що всю засвоїти не може. Незасвоєного лактоза відправляється в товсту кишку, де її поїдають бактерії, виробляючи гази і молочну кислоту. Стілець стає більш рідким (більш - тому що у немовляти він і так в нормі рідкий) і більш кислим, що може дратувати шкіру, якщо не міняти підгузник негайно.

Плач і коліки

У нашого персонажа чимало причин для плачу. Він хоче їсти. Він втомився. Мати дивиться на нього сумно, тому що соски у неї болять. Він може наковтатися повітря, поки смокче, тому що неправильно розташовані губи не закриваються до кінця. Бактерії виробляють газ з неперетравленої лактози, і він тисне в животику. А тут ще роздратування на попі ...

А як же вага?

А ось з вагою буває по-різному. Якщо мати намагається годувати по десять хвилин раз на чотири години - зрозуміло, що немовля майже не буде додавати у вазі. Тут і говорити нема про що. Але якщо мати годує грудьми на вимогу - вранці, вдень, ввечері і вночі, якщо дитина не відпускає її цілодобово, дуже може бути, що він буде додавати цілком достатньо. У рідкісних випадках може навіть статися й так, що додавати він буде занадто багато. Отримуючи мало жиру, дитина не відчуває ситості- навіть випивши вже досить по калорійності, він все ще хоче їсти. Деякі діти додають як скажені, незважаючи на неправильне захоплення.

Це важливий аспект. Ваги недостатньо, щоб оцінити годування, не можна сказати: «Дитина товстішає - значить, все добре». Якщо для того, щоб немовля товстішав, матері доводиться годувати його день і ніч, не дивлячись на біль від тріщин і переповнених грудей, а у немовляти весь день складається з їжі, плачу і зригування, з годуванням щось не так. Все добре - це коли дитина не тільки округляється, а й задоволений життям і мати його теж задоволена.

Захоплення не буває тільки зі знаком плюс або мінус. Існує цілий ряд варіацій - від ідеального захоплення до кошмарного. До того ж не у всіх немовлят проявляються всі перераховані вище симптоми, і не у всіх вони однаково інтенсивні. Майже завжди бувають як мінімум дуже тривалі прикладання і біль в сосках. Може бути, раніше були і тріщини, а тепер залишилася тільки біль немовля росте, росте і його рот, груди краще туди поміщається, так що, якщо порівнювати з попереднім досвідом, може здатися, що симптоми неправильного захоплення поступово відходять самі.

Така гамма варіантів має на увазі, що межа між нормальним і аномальним досить хитка. Є в Оксфорді акушерка, Хлоя Фішер, мало не краще за всіх на світі розбирається в особливостях прикладання. Одного разу її запитали, де межа, до якого моменту можна ще вважати, що тривалість окремого годування укладається в норму. Нам так хочеться все точно визначити, щоб можна було сказати: «Сімнадцять хвилин норма, вісімнадцять - вже відхилення!» Так ось, відповіла вона так: «Нормально все, що прийнятно для матері». Якщо мати насолоджується годуванням (зокрема) і немовлям (в цілому), якщо час, коли вона дає дитині груди, для неї краще за весь день, час відпочинку і спокою, то і хай собі смокче. Інший матері, однак, може бути важко. Можливо, у неї болять соски, або дитина постійно плаче або просто у неї, може бути, є інші діти і інші справи, або вона відчуває себе пригніченою, пов`язаної по руках і ногах, коли настільки істотну частину дня займають годування грудьми. У таких випадках добре б знати, що невелика зміна в захопленні може допомогти їй.