Специфічні проблеми при грудному вигодовуванні

Знання того, як визначити труднощі на ранньому етапі, може допомогти уникнути проблем. Наприклад, якщо ви пролікувати закупорені молочні протоки, то у вас не трапиться інфікування грудей. Але не потрібно заздалегідь налаштовувати себе на погане. У будь-якому випадку спробуйте зберігати філософський спокій. Пам`ятайте, що грудне вигодовування - це спілкування між двома людьми, яке, як і будь-яка інша інтимна взаємозв`язок, вимагає переговорів і правильного управління, щоб бути успішним. Виникнення проблеми зовсім не означає, що грудне вигодовування йде погано, - це всього лише частина процесу, яка потребує вирішення.

Кесарів розтин. Лактація стимулює появу плаценти з матки, коли високий рівень супроводжуючих вагітність гормонів (естроген, прогестерон) падає, дозволяючи збільшуватися кількості пролактину. Народжується дитина звичайним шляхом або за допомогою кесарева розтину, на це не впливає. Грудне вигодовування дитини, що з`явився на світ хірургічним шляхом, точно таке ж, як дитину, які народився природним шляхом. Виняток - якщо у вас довгий час щось болить. Наприклад, у вас настільки ніжний шлунок, що коли ви годуєте дитину, в ньому виникають неприємні відчуття. В цьому випадку вам краще змінити становище і годувати дитину лежачи на боці або тримаючи його футбольним захопленням. У всьому іншому нічого не змінюється.

Огрубіння молочних залоз. Огрубіння - це стан грудей, яке може статися в перший день повноцінного вигодовування. Ваші груди стає гарячою, важкої, твердої і болючою. Подібне порушення зазвичай триває один день. Коли прибуває молоко, груди збільшуються, округляється (і навіть твердне), і може виникнути огрубіння. Оскільки набухання грудей утрудняє потік молока, воно насилу виділяється з сосків. Причиною огрубіння є не тільки застій молока, а й посилення циркуляції крові і лімфи, яке супроводжує початок процесу лактації. Огрубіння схильне тільки невелика кількість жінок, але ви можете убезпечити себе, почавши годувати дитину рано і часто - 8-12 разів на день. Дозвольте дитині ссати першу груди протягом 20 хвилин і скористайтеся тонометром для других грудей, якщо відчуваєте дискомфорт. Пам`ятайте, що небезпека огрубіння загрожує вам тільки протягом перших двох-трьох днів після приходу молока. Обов`язково годуєте дитину ночами, навіть якщо сестринський персонал пропонує поспати. Не забувайте відзначати, з якою грудей почалося годування. Чергуйте їх. Ні в якому разі не давайте дитині соску.
Щоб впоратися з огрубіння, між годуваннями кладіть на груди холодний компрес. Приймаючи душ, стежте, щоб на неї не потрапила «гаряча вода. Оскільки через набухання грудей ваші соски напружені і витягнуті вперед, допоможіть дитині взяти їх в рот. Для цього зцідіть трохи молока і безпосередньо перед годуванням змочіть їм груди. Потім, коли дитина візьме груди, стисніть навколососковий гурток великим і вказівним пальцями.
Мене запевняли, що прикладені до грудей капустяне листя прекрасно знімають огрубіння. Про це народний засіб я дізналася від Джен Баргар, консультанта з лактації з Чикаго, але він добре відомий і в медичних колах. Ми вступаємо в еру народної медицини, і якщо ви страждаєте від огрубіння грудей, то напевно захочете спробувати метод з капустяним листям. Рецепт простий: візьміть великий качан капусти і зніміть верхній шар листя. Для ваших цілей знадобляться два великих внутрішніх листа. Гарненько промийте їх, висушіть, зріжте великі прожилки (так зручніше) і злегка потисніть. У кожну чашечку ліфчика покладіть по листу так, щоб він обгортають груди. Кажуть, полегшення настає негайно. Коли листя стануть м`якими і подвядшие, міняйте їх на свіжі. І так кожну годину. Як тільки груди стане м`якше і почне сочитися молоко, погодуйте дитини або скористайтеся тонометри. Коли молоко пішло і дитина взяв сосок, ви вилікувалися, навіть якщо груди ще повна. Припиніть прикладати капустяне листя, як тільки огрубіння зменшилася, потоку що тривале використання капустяного листя в народній медицині застосовується для зниження кількості молока.
Якщо підказані мною кошти не принесли полегшення протягом 24 годин, зв`яжіться з патронажної сестрою (консультантом по лактації).

жовтяниця. Якщо у вашої дитини жовтяниця, його шкіра і, можливо, білки очей набувають жовтого кольору, а аналіз крові показує велику кількість білірубіну. Жовтяниця найчастіше трапляється у дітей, яких вигодовують грудним молоком. Але грудне молоко тут ні при чому. Дитина може захворіти жовтяницею, якщо початок його розвитку було уповільненим, що в свою чергу є причиною того, що розвиток кишечника сповільнюється. Вигодовуються штучними сумішами діти, які недоїдають або, навпаки, переїдають, також схильні до жовтяниці. У нормального доношеного новонародженого в крові дуже багато червоних кров`яних тілець. Вони допомагають йому використовувати ту невелику кількість кисню, яке потрапляє до дитини через плаценту. Природно, після народження кисню стає більше, і організм починає руйнувати надлишок червоних кров`яних тілець. Білірубін - природний продукт цього руйнування. Печінка прибирає з крові білірубін, пов`язуючи його в особливі білкові сполуки (альбумін, глюкуронової кислоти) і виділяючи разом з жовчю в товсту кишку. З організму ці прості білки виходять разом зі стільцем.
Якщо якась стадія цього процесу сповільнюється або порушується, білірубін акумулюється в крові у новонародженого, що і дає всі ознаки жовтяниці. Надлишок білірубіну веде до клітинних пошкоджень - саме тому лікарі так уважні до найменших проявів жовтяниці і високого рівня білірубіну. Жовтяниці особливо схильні до недоношені діти - у них немає запасів білків, які руйнують білірубін. До того ж, якщо це захворювання викликане іншими причинами, воно може спровокувати у таких дітей зниження рівня білірубіну. У доношених дітей жовтяниця з`являється, коли годування відбуваються з затримкою або не дуже часто. Якщо це так, то калові маси дитини затримуються в товстій кишці або проходять через неї уповільнено. Під час повільного проходження бактерія в товстій кишці руйнує з`єднання білок - білірубін, і білірубін знову всмоктується в кров. Меконій- містить велику кількість білірубіну, і якщо у вашої дитини все ознаки запору, частина білірубіну знову опиниться у нього в організмі.
Рут Лоуренс, терапевт і великий фахівець з грудного вигодовування, вважає, що недоношеній дитині уникнути жовтяниці дуже просто: головне -следовать здоровому принципом годування: починати годувати рано і годувати часто. Не давати дитині води і глюкози. Щоб уникнути зворотного всмоктування білірубіну, Лоуренс рекомендує терапевтам стимулювати перший стілець дитини, якщо цього не сталося в перші 24 години після
народження. Згодом вона рекомендує продовжувати часті годування, стимулювати вироблення молока і уважно стежити за тим, як дитина ходить в туалет. Лоуренс також зауважила, що протягом перших днів життя малюка слід уникати додаткового штучного вигодовування, якщо грудне протікає нормально.
При високому рівні білірубіну, особливо коли він залишається таким протягом декількох днів, Лоуренс радить доповнювати грудне вигодовування штучним і продовжувати стимулювання вироблення молока11. Ваш доктор також може порекомендувати провести лікування ультрафіолетом (светотерапия). Дотримуйтесь рекомендацій лікаря про додатковому штучному харчуванні, не відмовляйтеся і від світлотерапії. Надмірна кількість білірубіну і тривала жовтяниця не підуть на користь вашій дитині. Працюйте над тим, щоб кількість вироблюваного вами молока стало стійким і не зменшувалася.

перебіг молока. У одних жінок перебіг молока виражено значно більше, а інших воно дратує і бентежить. Щоб запобігти просочуванню молока, соски потрібно здавити. Складіть руки на грудях і натискайте ними у напрямку до грудної клітки. Як варіант стисніть великі і вказівні пальці на сосках. Щоб на одязі не було мокрих плям, можете використовувати гігроскопічні прокладки або пластикові вкладки. Гігроскопічні прокладки краще, тому що вони вбирають вологу, але вони можуть залишати її на шкірі, що стає причиною подразнень.

Натерті соски. Ваші соски найбільше страждають в місцях, які дитина найсильніше здавлює під час смоктання. Це приблизно там, де розташовуються куточки його рота. Також погано доводиться тієї частини соска і навколососкового гуртка, які дитина погладжує мовою. У який би час доби дитина ні смоктав, завжди перевіряйте, чи правильно він захопив сосок. Тиск має припадати на різні ділянки соска, тому постійно міняйте позу, в якій ви годуєте дитину. Годуєте його сидячи, лежачи, тримаючи в футбольному захопленні.
Натерті або потріскані соски особливо болючі. Після годування кладіть на соски холодні компреси, знімайте бюстгальтер і підставляйте груди відкритого повітрю. Цілком можливо, що коли ви її підсушіть і змажете ланолінової маззю, вам стане легше. Якщо стан ваших натертих сосків не поліпшився протягом декількох днів, попросіть компетентного людини поспостерігати за тим, як ви годуєте грудьми, і дізнатися, чи правильно дитина бере сосок.

Закупорка молочної протоки. Почервоніння і хворобливість області, яка знаходиться відразу після навколососкового гуртка, можуть бути викликані тим, що молочні протоки закупорені зсілим молоком. Щоб розсмоктати пробку, прийміть гарячий душ, і поки по вашому тілу біжать струменя води, гарненько помасажуйте груди, починаючи трохи далі від хворобливої області і рухаючись у напрямку до соска. Відразу після цього погодуйте дитини, потім знову помасажуйте постраждалу область. Пробка повинна розсмоктатися. Також добре допомагають зціджування за допомогою молокоотсоса і гарячий компрес з подальшим масажем.

Запалення грудей. На самому початку симптоми запалення грудей, або маститу, дуже схожі на симптоми закупорки молочного протоки. Але це інфекція, якщо ви відчуваєте жар, біль у всьому тілі і втому. Як тільки ви відчули біль і втому, поміряйте температуру. Якщо вона виявиться підвищеної, швидше за все у вас мастит. Точніше може визначити гінеколог, до якого вам обов`язково слід звернутися. Лікар випише вам антибіотики, але це зовсім не означає необхідності припинити грудне вигодовування. В молоко потрапить мінімальне їх кількість і не зашкодить дитині, але про всяк випадок дізнайтеся все докладніше у вашого доктора і у педіатра. Якщо вам виписали такі кошти, як «ацетил-нофен» і «Ібупрофен», то все в порядку. Але відмовтеся від аспірину (немовлята і діти чутливі до аспірину). Вашому організму потрібні сили, щоб перемогти інфекцію, тому частіше лежите і відпочивайте.
Повторюю, мастит - не причина, щоб відлучати дитину від грудей."Інфекція вилікується, і у вас буде більше шансів уникнути абсцесу, якщо молоко в грудях буде в постійному русі. Висмоктуючи груди, дитина сприяє руху молока. Деякі мами побоюються приймати антибіотики під час годування і лікують інфекцію так само, як закупорку молочного протоки. Якщо ви вибрали такий підхід, будьте на зв`язку з доктором. Лікування повинно допомогти в протягом 24 годин. Якщо цього не відбулося, почніть вживати антибіотики і продовжуйте виконувати процедури, які ви виконували до цього.
Містить зустрічається нечасто - тільки 3% жінок страждають їм в перші шість тижнів вигодовування. Причиною інфекції можуть стати застій молока, коли дитина не висмоктує груди повністю-занадто туге перетягування грудей- втому, стрес. Одного разу у мене з`явився мастит, коли я переплутала черговість і в перший раз погодувала дитину два рази поспіль з одних грудей. Розвиток інфекції почалося з закупорки протоки, але оскільки в годуванні я була новачком, то не звернула на це уваги. Мій доктор порадив забрати дитину від грудей під час прийому антибіотиків. Я відмовилася це зробити і продовжила грудне вигодовування. Ще я прочитала книгу по годівлі, де давався точно такий же рада (як я вже говорила, 30 років тому у мене не знайшлося хороших порадників). Було дуже складно слідувати своїм шляхом, тому що я боялася нашкодити дитині. І слава Богу, що з ним все в порядку.

Грудної абсцес. Незалікована грудна інфекція, особливо тоді, коли груди не висмоктується повністю, може перейти в абсцес. Це захворювання дуже серйозне, хоча і рідко зустрічається. Воно виражається в тому, що якась частина грудей стає гарячою, червоною і болючою. Захворювання супроводжують симптоми, схожі на симптоми грипу. У цьому випадку потрібно хірургічне дренування (щось на зразок розтину нариву). Годувати хворими грудьми ви не зможете до тих пір, поки повністю не вилікуєтеся.

Грудне вигодовування при виході на роботу. Невідомо, чи зможете ви годувати грудьми, коли вийдете на роботу, але спробувати варто. У гіршому випадку вам все одно вдасться відстрочити час, коли дитину доводиться повністю віднімати від грудей. Але якщо пощастить, ви зможете працювати повний робочий день і забезпечувати дитину достатньою кількістю грудного молока, щоб задовольнити його потреби. Однак більшість жінок перебувають десь посередині: вони повністю задовольняють потреби дитини в грудному молоці, не працюючи при цьому весь день, або задовольняють їх частково при повному робочому дні.

Лактація після перерви і викликана лактація. Іноді через хворобу або абсцесу жінки змушені на деякий час припинити годувати грудьми. Часто буває і так, що жінки з усиновленими дітьми хочуть годувати їх грудьми. Перші намагаються відновити лактацію, а другі її викликати. Ступінь успіху в обох випадках * різна. Однак більшість жінок, які пройшли через цей процес, ставляться до нього позитивно, і на їх позитивний настрій не впливає ні то, скільки часу лактація тривала до хвороби, ні те, чи потрібно дітям додаткове харчування штучними сумішами.

Стан здоров`я, ліки і наркотики. Якщо у вас діабет або кістозний фіброз, годувати грудьми ви можете. Для вас нічого не зміниться: обережності тут такі ж, як якщо б ви грудьми не годували. В обох випадках грудне молоко буде нормальним.
Під час годування намагайтеся вживати якомога менше медикаментів - як рецептурних, так і без рецепта. Відмовтеся від наркотиків. Окремі протикислотною кошти, антикоагулянти, гормони, антиконвульсанти, «проносні і все заборонені наркотики під час грудного вигодовування не рекомендуються до вживання. Таблетки для протиракової хіміотерапії і препарати, які контролюють синдром набутого імунодефіциту, теж слід виключити. У розвинених країнах жінкам з придбаним імунодефіцитом і відкритим туберкульозом грудне вигодовування заборонено. У першому випадку тому, що вірус СНІДу може передатися дитині через молоко, а в другому - тому що близький контакт може стати причиною інфікування дитини. Однак якщо туберкульоз проліковано протягом двох або більше тижнів, грудне вигодовування дозволено. Деякі препарати і все наркотики представляють величезний ризик для немовляти. У листопаді 1989 року Американська академія педіатрії опублікувала список наркотиків і інших хімічних препаратів, які проявляються в грудному молоці. Переконайтеся, що людина, яка вас консультує, має цей список або його останню версію. Список довгий і складний - не намагайтеся його запам`ятати, а краще частіше в нього заглядайте. До дитини переходить приблизно 1% прийнятого вами препарату, тому, якщо ви змушені приймати таблетки, приймайте їх відразу після годування. До наступного годування у вашого організму буде час трохи очиститися. Намагайтеся уникати доз, які мають пролонговану дію (організму дитини складно нейтралізувати їх) - постарайтеся прийняти препарат відразу після годування і уважно спостерігайте за дитиною на предмет появи незвичайних ознак або симптомів, таких як зміни в схемі годування або сну, нервозність, висип.
Невеликі дози звичних наркотиків (я маю на увазі кофеїн і алкоголь), а також такі препарати, як оральні контрацептиви, вимагають окремого обговорення. Кофеїн може зашкодити вашому з дитиною відпочинку. Алкоголь, навіть в маленьких дозах, знижує кількість вивільняється гіпофізом окситоцину і перешкоджає опускання молока. Куріння знижує кількість вивільняється пролактину, і якщо ви багато курите, вироблення вами молока погіршується. Не робіть дитини пасивним курцем - не паліть у машині або в приміщенні, де знаходиться малюк. Існує думка, що протизаплідні засоби (думка заперечується) зменшують кількість молока. Оскільки естроген і прогестерон є гормонами, які скорочують час пологів і сприяють збільшенню рівня пролактину, стимулюючого лактацію, думаю, подібні засоби можуть впливати на кількість молока. Я вважаю, найкраще уникати оральних контрацептивів і з обережністю ставитися до алкоголю і кофеїну. Якщо ви все-таки хочете використовувати оральні контрацептиви, порадьтеся з лікарем.

• Насолоджуйтесь своєю дитиною.
• Годуєте дитину за його власною схемою, коли він голодний і повністю прокинувся.
• Сидіть, спершись спиною і випрямивши плечи- ваші ноги повинні зручно стояти на лавочці. Саме ця поза дозволить вам залишатися нерухомою, коли дитина смокче груди.
• Щоб зняти напругу зі спини і плечей, покладіть дитину на подушку.
• Під час годування притискайте дитини до себе. Залиште йому трохи простору для руху, але тримайте досить міцно: у дитини не повинно виникнути відчуття, що він ось-ось впаде.
• Під час годування кладіть дитину набік, його живіт повинен притискатися до вашого живота, а голова, плече і стегно перебувати на одній лінії.
• Відкиньте дитині голову трохи назад - йому буде набагато зручніше смоктати і ковтати. Ваш сосок повинен бути спрямований в бік або вгору, але ніяк не вниз.
• Притримуйте дитині голову. При цьому вона повинна знаходитися вище решти тіла. Якщо голова піднята недостатньо, молоко може затекти в вуха дитини і викликати біль у вусі (Оталгія).
• Слідкуйте за тим, щоб дитина правильно захоплював сосок. У його роті повинна виявитися велика частина соска і навколососкового гуртка.
• Поки молоко опускається, розслабтеся і насолоджуйтеся наглядом за дитиною.
• Зверніть увагу, що після того як молоко опустилося, смоктальний-ковтальні руху дитини стають більш довгими і повільними.
• Чмокаючі звук дасть вам зрозуміти, що молоко потрапило в рот дитині.
• Нехай дитина їсть з такою швидкістю, з якою хоче. Якщо молоко тече занадто швидко і дитина починає захлинатися, зцідіть трохи молока вручну - тоді воно буде виходити повільніше.
• Розмовляйте з дитиною в тій манері, яка йому подобається, але не будьте занадто активною, інакше малюк буде відволікатися від їжі.
• Якщо дитина робить паузу в прийомі їжі, спокійно тримайте його на руках. Можливо, він просто хоче глянути на вас і поспілкуватися, перш ніж знову приступити до їжі.
• Давайте йому зригувати тільки тоді, коли в його шлунку виявиться занадто багато повітря. У цьому випадку він припинить є і занепокоївся.
• Якщо він припинив їсти і завередував, заспокойте його і знову запропонуйте груди. Не потрібно примусу - ви просто перевіряєте, наївся дитина.
• Годування повинне проходити плавно і спокійно. Не завершуйте годування, щоб витерти дитині підборіддя, поправити підгузник або пелюшки.
• Робіть все, щоб в процесі годування дитина залишалася бадьорим. Починайте його годувати, коли він повністю прокинувся. Допоможіть йому залишитися бадьорим, поки він їсть, дивіться на нього, розмовляйте з ним.
• Подбайте про себе: добре харчуйтеся, вживайте достатню кількість рідини, відпочивайте і уникайте фізичних перевантажень.
• Насолоджуйтесь своєю дитиною.