Анатомо-топографічні особливості і функції століття

Повіки - рухливі освіти, що захищають спереду очне яблуко. Розрізняють верхнє (palpebra superior) і нижню (palpebra inferior) повіку. Завдяки рухливості століття, а саме внаслідок їх миготіння здійснюється рівномірний розподіл слізної рідини по передній поверхні ока, зволоження рогівки та кон`юнктиви. З`єднання верхньої та нижньої повіки відбувається за допомогою медіальної спайки (commissura medialis palpebrarum) і латеральної спайки (commissura lateralis palpebrarum), які починаються відповідно в зовнішньому (angulus oculi lateralis) і внутрішньому куті ока (angulus oculi medialis).

У внутрішньому куті на відстані приблизно 5 мм до з`єднання століття утворюється виїмка - слізне озеро (lacus lacrimalis). На його дні розташований округлий рожевий горбок - слізне м`ясце (caruncula lacrimalis), до якого прилягає полумісячну освіту кон`юнктиви (plica semilunaris conjunctivae). Мигдалеподібної форми простір між відкритими століттями носить назву очнащілину (rima palpebrarum). Довжина її по горизонталі у дорослого становить 30 мм, а висота в центрі - від 10 до 14 мм. При зімкнутих століттях очнащілину повністю зникає.

В століттях умовно виділяють дві пластинки - зовнішню (шкірно-м`язову) і внутрішню (кон`юнктивальний-хрящову). У шкірі повік знаходяться сальні потові залози. Підшкірна клітковина століття позбавлена жиру, тому в ній легко поширюються набряки, крововиливи, вона легко збирається в складки, утворюючи верхні і нижні складки, які збігаються з відповідними краями хряща. Хрящі століття (tarsus superior et inferior) мають вигляд злегка випуклою пластинки довжиною близько 20 мм, висотою до 12 мм і товщиною близько 1 мм. Висота хряща на нижній повіці становить 5-6 мм-на верхньому столітті хрящ більш виражений. Хрящі складаються з щільної сполучної тканини і не мають власних хрящових клітин. З верхньої і нижньої стінкою очниці вони з`єднані зв`язками століття (lig. Palpebrale mediale et laterale).

Глазничная частина хрящів з`єднана з краями очниці допомогою щільної фасції (septum orbitale). Хрящі містять довгасті альвеолярні залози (glandulae tarsales), їх близько 20 в нижньому столітті і 25 - у верхньому. Залози розташовані паралельними рядами, їх вивідні протоки відкриваються поблизу заднього вільного краю століття. Ліпідний секрет залоз змащує міжреберні простір століття, утворюючи зовнішній шар прероговічной слізної плівки, яка не дозволяє сльозі скочуватися через нижній край століття.

Щільно зрощена з хрящем сполучнотканинних оболонка (кон`юнктива), що покриває задню поверхню повік. При переході кон`юнктиви з повік на очне яблуко вона формує рухливі склепіння - верхній і нижній. Краї століття, що утворюють очну щілину, спереду обмежені переднім, а ззаду - заднім ребром. Вузька смужка між ними шириною до 2 мм називається міжреберних (інтермаргінальним) пространством- тут розташовані коріння вій в 2 3 ряди, сальні залози (залози Цейса), видозмінені потові залози (залози Молля), отвори вивідних проток мейбоміевих залоз. У внутрішнього кута ока інтермаргінальное простір звужується і переходить в слізний сосочок (papilla lacrimalis), на вершині якого знаходиться отвір - слізна точка (punctum lacrimale) - вона занурена в слізне озеро і відкривається в слізний каналець (canaliculus lacimalis).

Під шкірою повік, забезпечуючи їх рухливість, розташовані дві групи м`язів - антагоністів у напрямку дії: круговий м`яз ока (m. Orbicularis oculi) і м`яз, що піднімає верхню повіку (m. Levator palpebrae superioris).

Кругова м`яз очі складається з наступних частин: орбітальної (pars orbitalis), пальпебральной, або вікової (pars palpebralis), і слізної (pars lacrimalis). Орбітальна частина являє собою круговий пояс, волокна якого кріпляться у медіальної зв`язки століття (lig. Parpebrale mediale) і лобового відростка верхньої щелепи. При скороченні цієї частини повіки щільно змикаються. Волокна пальпебральной частини починаються від медіальної зв`язки століття і, утворюючи дугу, доходять до зовнішнього кута ока, прикріплений до латеральної зв`язці століття. При скороченні цієї групи м`язів відбувається закриття повік і їх миготіння.

Слізна частина - це група м`язових волокон, які починаються від заднього слізного гребеня слізної кістки (os lacrimalis), потім проходять позаду слізного мішка (saccus lacrimalis), вплітаючись в волокна пальпебральной частини. М`язові волокна охоплюють слізний мішок петлею, в результаті чого при скороченні м`яза просвіт слізного мішка то розширюється, то звужується. Завдяки цьому відбувається процес всмоктування і просування слізної рідини по слізним шляхах.

Існують м`язові волокна кругової м`язи очі, які розташовані між корінням вій навколо протоки мейбомієвих залоз (m. Ciliaris Riolani). Скорочення волокон сприяє виділенню секрету згаданих залоз і щільному прилягання краю століття до очного яблука. Иннервируется кругова м`яз скуластими (rr. Zygomatici) і скроневими (rr. Temporales) гілками лицьового нерва.

М`яз, що піднімає верхню повіку, починається близько зорового каналу (canalis opticus), йде під верхньою частиною орбіти і закінчується трьома пластинками м`язів. Поверхнева пластинка, утворюючи широкий апоневроз, прободает Тарзі-орбітальну фасцію і закінчується над шкірою століття. Середня складається з тонкого шару гладких волокон (m. Tarsalis superior, m. Mulleri), сплітається з верхнім краєм хряща, інервується симпатичними нервовими волокнами. Глибока пластинка у вигляді широкого сухожилля досягає верхнього склепіння кон`юнктиви і там прикріплюється. Поверхнева і глибока пластинки иннервируются окоруховим нервом.

Нижню повіку відтягується м`язом нижнього хряща століття (M. Tarsalis inferior) і фасціальними відростками нижньої прямого м`яза (m. Rectus inferior).

Кровопостачання століття здійснюється за допомогою гілок очної артерії (a. Ophthalmica), що входить в систему внутрішньої сонної артерії, а також анастомозів від лицьової і верхньощелепної артерії (аа. Facialis et maxiaJlaris) з системи зовнішньої сонної артерії. Ці артерії розгалужуються і утворюють артеріальні дуги: дві - на верхньому столітті, одну - на нижньому. Артеріях відповідають вени, по яких відтік венозної крові відбувається в основному в бік кутової вени (v. Angularis), вени слізної залози (v. Lacrnnalis) і скроневої поверхневої вени (v. Temporalis superfirialis). До особливостей будови цих вен відносяться відсутність клапанів і наявність великої кількості анастомозів. Зрозуміло, що такі особливості можуть послужити причиною розвитку важких внутрішньочерепних ускладнень, наприклад, при розвитку на обличчі гнійних процесів.

На століттях добре розвинена лімфатична мережа- виділяють два рівня, які розташовані на передній і задній поверхні хряща. Лімфатичні судини верхньої повіки впадають в предушние лімфатичні вузли, нижньої повіки - в підщелепні лімфатичні вузли.

Гілки лицьового нерва (n. Facialis) і три гілки трійчастого нерва (n. Trigeminus), а також великого вушного нерва (n. Auricularis majos) забезпечують чутливу іннервацію шкіри обличчя. Шкіра і кон`юнктива століття иннервируются двома основними гілками верхнечелюстного нерва (n. Maxillaris) - підочноямковим (n. Infraorbitalis) і виличні (n. Zygomaticus) нервом.

Для вивчення стану століття використовують такі методи дослідження:

1. Зовнішній огляд повік, пальпація.

2. Огляд при бічному (фокальному) освітленні.

3. Огляд слизової оболонки століття при вивертанні верхнього і нижнього століття.

4. Біомікроскопія.

Серед загальної кількості хворих з запальними захворюваннями очей 23,3% становлять пацієнти із запаленням століття. Патологія допоміжного і захисного апарату очей має важливе соціально-економічне значення, так як є однією з найбільш частих причин тимчасової непрацездатності та може призвести до значних ускладнень з боку органу зору.

Жабоєдов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмологія

Поділитися в соц мережах: