Анатомо-топографічні особливості і функції очниці

Очне яблуко знаходиться в кістковому вмістилище - очниці (orbita). Очниця має форму усіченої чотиригранної піраміди, вершина якої повернута в бік черепа. Глибина орбіти у дорослих 4-5 см, горизонтальний діаметр біля входу в орбіту (aditus orbitae) близько 4 см, вертикальний - 3,5 см.

Очниця має чотири стінки (верхню, нижню, зовнішньою і внутрішню), три з яких (внутрішня, верхня і нижня) межують з навколоносових пазух.

Нижня стінка утворена виличної кісткою, очній поверхнею верхньої щелепи і глазничная відростком піднебінної кістки (рис. 1). Нижня стінка покриває гайморову пазуху, запальні процеси якої можуть швидко поширюватися на тканини орбіти. Нижня стінка найбільш часто піддається тупим травм (контузія) - внаслідок цього може статися зсув очного яблука донизу, обмежуючи його рухливість догори і назовні при обмеженні нижній косого м`яза (m. Obliquus inferior).

Верхня стінка утворена лобовою кісткою, в товщі якої є пазуха (sinus frontalis), і малим крилом клиноподібної кістки. На лобової кістки з боку орбіти у зовнішнього краю розташований невеликий кістковий виступ (spina trochlearis), до якого фіксується сухожильная (хрящова) петля, через неї проходить сухожилля верхньої косою м`язи (lig. M, obliqui superioris). У лобовій кістці вгорі і зовні є ямка слізної залози (fossa glandulae lacrimalis). Верхня стінка орбіти знаходиться на кордоні з передньої черепної ямкою, що вельми важливо враховувати при травмах.

Внутрішня стінка утворена: знизу - верхньою щелепою і піднебінної костью- зверху - частиною лобової кістки- ззаду - клиноподібної костью- спереду - слізної кісткою і лобовим відростком верхньої щелепи.

У слізної кістки є задній слізний гребінь, в лобному відростку верхньої щелепи - передній слізний гребінь. Між ними розташоване поглиблення - ямка слізного мішка (fossa sacci lacrimalis), в якій знаходиться слізний мішок (saccus lacrimalis). Розмір ямки 7x13 мм-внизу вона переходить в носослізний протоку (ductus nasolacrimalis) довжиною 10-12 мм, який проходить в стінці верхньощелепної кістки і закінчується в 2 см до заду від переднього краю нижньої носової раковини. При пошкодженні стінки розвивається емфізема повік і орбіти.

Внутрішня, верхня і нижня стінки очниці межують з навколоносових пазух, що найчастіше служить причиною поширення запалення і пухлинного процесу з них в порожнину орбіти.

зовнішня стінка - Найбільш прочная- вона утворена виличної, лобової кісткою і великим крилом клиноподібної кістки.

У стінках очниці у її вершини є отвори і щілини, через які в порожнину орбіти проходять великі нерви і кровоносні судини довжиною 5-6 мм (див. Рис. 1).

Мал. 1. Будова очниці

зоровий канал (Canalis opticus) - кістковий канал з круглим отвором діаметром 4 мм. За допомогою нього очниця повідомляється з порожниною черепа. Через зоровий канал проходять зоровий нерв (n. Opticus) і очна артерія (a. Ophtalmica).

Верхня глазничная щілину (Fissura orbitalis superior) утворена тілом клиноподібної кістки і її крилами. За допомогою неї очниця з`єднується з середньою черепною ямкою. Щілина закрита тільки тонкою сполучнотканинною перетинкою, через яку проходять три гілки очного нерва (n. Ophtalmicus) - n. lacrimalis, n. nasoclliaris, n. frontalis, а також окоруховий нерв (n. oculomotorius) - з очниці через цю щілину виходить верхня очна вена (v. ophtalmica superior). При пошкодженні верхньої очноямкову щілини розвивається однойменний комплекс симптомів: повна офтальмоплегия (відсутність руху очного яблука), птоз (опущення верхньої повіки), мідріаз (розширення зіниці), розлад відчуття дотику, розширення вен сітківки, екзофтальм (вистояніе очного яблука).

Нижня глазничная щілину (Fissura orbitalis inferior) утворена нижнім краєм великого крила клиноподібної кістки і тілом верхньої щелепи. За допомогою неї очниця повідомляється з крилопіднебінної та скроневої ямкою. Щілина закрита сполучнотканинною перетинкою, в яку вплітаються волокна очноямкової м`язи (m. Orbitalis), іннервіруемие симпатичними нервовими волокнами. Через цю щілину виходить одна з двох гілок нижньої очної вени (v. Ophtalrmca interios), а входять в очну ямку n. infraorbitalis і a. infraorbitalis, n. zygomaticus і rr. orbitalis від крилонебного вузла (gangl. pterygopalatinum).

Передні і задні гратчасті отвори (Foramen ethmoidale anterius et posterius) - отвори в ґратчастих пластинках. Через них проходять однойменні нерви, артерії та вени (гілки носореснічного нерва).

овальний отвір (Foramen ovale) знаходиться у великому крилі клиноподібної кістки, поєднуючи середню черепну ямку з підскроневої ямкою. Через неї проходить нижньощелепний нерв - n. n.andibularis (III гілка n. trigeminis).

З внутрішньої сторони очниця покрита окістям (periorbita), яка щільно зрощена з утворюють її кістками в області canalis opticus. Тут розташовується сухожильну кільце (annulus tendineus communis Zinni), в якому починаються всі окорухових м`язи, крім нижньої косою.

До фасції очниці крім окістя відносяться:

піхву очного яблука (vag. bulbi);
м`язові фасції (fasciae musculares);
глазничная перегородка (septum orbitale);
жирове тіло очної ямки (corpus adiposum orbitae).

Піхву очного яблука (Vagina bulbi s. Tenoni) одягає все очне яблуко, крім рогівки і місця виходу n. opticus. Найбільш товста його частина (2,5-3,0 мм) розташована в області екватора очі, де проходять сухожилля окорухових м`язів, які набувають тут щільну соединительнотканную оболонку. З екваторіальній зони відходять також щільні тяжі, що зв`язують теноновой капсулу з окістям стінок і краями очниці, створюючи таким чином мембрану, яка фіксує очне яблуко в орбіті. Під очним яблуком розташована підвішуються зв`язка Локвуда, яка має велике значення в підтримці очного яблука в правильному положенні при його русі.

Епісклерального (теноново) простір (Spatium episclerale) представлено пухкої епісклерального тканиною (ця обставина часто використовується для інстиляції ліків, імплантації транспозіціонних матеріалів з лікувальною метою).

Глазничная перегородка (septum orbitae) є п`ятою рухомий стінкою орбіти, яка обмежує порожнину очниці при змиканні повік. Вона утворена фасциями, які з`єднують орбітальні краю хрящів століття з кістковими краями очниці. Порожнина очниці заповнена жировим тілом- від окістя воно відокремлене щілиновидним простором. Через очну ямку від вершини до її основи проходять судини і нерви.

кровопостачання

Очна артерія (a. Ophtalmica) входить в орбіту через зорове отвір (foramen optidum) і відразу розпадається на кілька гілок:

центральну артерію сітківки (a. centralis retinae);
надорбітальную артерію (a. supraorbitalis);
слізну артерію (a. lacrimalis);
передню і задню гратчасті артерії (аа. ethmoidalis anterior et posterior);
лобову артерію (a. frontalis);
короткі і довше задні війчасті артерії (аа. ciliares posteriores breves et longae);
м`язові артерії (aa. musculares).

Відео: Квиток 037. ДОПОМІЖНИЙ АПАРАТ ОЧІ. III, IV, VI ПАРИ черепних нервів

Головним венозних посудиною, що проходить через орбіту, є верхня очна вена (v. Ophtalmica superior).

іннервація

За очним яблуком в 7-8 мм знаходиться периферичний нервовий ганглій - ресничний (циліарного) вузол (ganglion ciliare) розміром близько 2 мм-він розташований над зовнішньої прямим м`язом і прилягає до n. opticus. Клітини війкового вузла пов`язані з такими нервовими волокнами:

чутливими (radix nasociliary);
руховими (radix oculumotoria);
симпатичними (radix symphaticus).

Відео: очне яблуко, ЙОГО ОБОЛОНКИ, ЯДРО відтоку внутрішньоочної рідини КРОВОПОСТАЧАННЯ ОРГАНУ ЗОРУ, віно

Від війкового вузла до ока відходять 4-6 коротких війкових нервів (nn. Ciliares breves), до них приєднуються симпатичні нервові волокна внутрішнього сонного сплетення (plexus caroocus interims), які іннервують дилататор зіниці (m. Dilatator pupillae). Також їх супроводжують 3-4 довгих війкових нерва (nn. Ciliares longi), що відходять від носореснічного нерва (n. Nasociliaris).