Офтальмологія-офтальмологія як наука, предмет і завдання офтальмології. Основні синдроми в офтальмології. Анатомія органу зору

URL

Офтальмологія - наука, що вивчає анатомію, фізіологію органа зору, захв-вання, що відносяться до органу зору, а також структуру сліпоти.
Завдання офтальмології - максимальне зменшення кількості слепих.По даними ВООЗ в світі налічується 42 млн сліпих і слабовідящіх.Прічем щорічно наблю-дається збільшення цього показника, і пріростсоставляет 3-6% в рік, що свя-зано з цілою низкою чинників:
· Збільшення середньої тривалості життя, і як, наслідок общеестареніе населення. В результаті виживають ті, до раніше не дожівалдо похилого воз-раста, і кількість сліпих збільшується
· Збільшення кількості хворих на діабет за рахунок успіхів в його леченіі- частіше стала зустрічатися діабетична ретинопатія (раніше до неенее доживали)
· Успіхи в лікуванні різних форм глаукоми - раніше хворі простоне доживши-ли до сліпоти
· Проблеми екології - надзвичайно підвищена яскравість світла
Основні синдроми в офтальмології:
1. Синдром червоного ока без зниження зорової функції. У етугруппи відно-сят кон`юнктивіти, ячмінь, блефарити і т.д.
2. Синдром червоного ока зі зниженням зорової функції - относяткератіт, ірідоціклін, захворювання заднього відділу судинного тракта.Такого хворого обов`язково слід направити до фахівця
3. Синдром білого очі з швидким зниженням зорової функції (крововилив сітківку при цукровому діабеті, судинні ураження - емболія, спазм, тромбоз). Ці хворі потребують невідкладної допомоги.
4. Синдром білого очі з повільним зниженням зорової функціі.Включает в себе макулодистрофії (частіше атеросклеротичного характеру), атрофію зри-ного нерва вікового генезу, катаракту, откритоугольнуюглаукому. Та-кі хворі потребують постійного спостереження та лікування.

КЛІНІЧНА АНАТОМІЯ ОРГАНУ ЗОРУ.
розрізняють:
· Додаткові частини ока - орбіта, повіки, слезопродуцірующіе іслезоотводящіе органи.
· очне яблуко
· Провідні шляхи зорового аналізатора
Підрядні частини ока.
Орган зору розташований в орбіті - кістковому вмістилище, находящемсяна особі-вої частини черепа, що має вигляд усіченої піраміди, основаніемоткритой назовні. Орбіта має 2 стінки:
· Зовнішню, найміцнішу і сформовану виличної кісткою і скуловимотрост-ком верхньої щелепи
· Внутрішню, саму тендітну, представленої, в основному, бумжанойпластінкой гратчастої кістки. Саме тут найчастіше вознікаютпереломи, в результаті чого повітря з придаткових пазух носа попадаетпод шкіру повік, при пальпації визначається характерний Хрус - сімптомподкожной емфіземи. Стан це безпечне, з часом воздухрассасивается. Категорично забороняється сякатися, так як етоспособствует вступу нових порцій повітря під шкіру повік і замедляетвиздоровленіе.
· Верхня стінка утворена лобовою кісткою
· Нижня стінка утворена верхньою стінкою верхньої щелепи.
Також орбіта має ряд отворів:
1. foramen rotundum (canalis nervi optici), через яке покідаетполость ор-біти зоровий нерв і входить в орбіту a. ophthalmica, яка є гілкою внутрішньої сонної артерії.
2. fissura orbitalis inferior, в якій проходять v. Ophthalmicainferior, nervus infraorbitalis
3. fissura orbitalis superior. Через неї з порожнини очниці виходітv. Oph-thalmica superior і, в свою чергу, входять следующіеобразованія:
· N. Oculomotorius іннервує окорухові м`язи, за ісключеніемвнут-ренней косою і зовнішньої прямого
· Відвідний нерв - іннервує зовнішню прямоу м`яз
· Блоковий нерв - іннервує внутрішню косу м`яз
· Ramus ophthalmicus nervi trigemini
· Симпатичні волокна шийного вузла
У ситуаціях механічного обмеження перерахованих вище образованійразвіва-ється синдром верхнеглазнічной щілини, що включають в себяследующіе клінічні прояви:
· Тотальна офтальмоплегия (повна нерухомість очного яблука)
· Птоз (опущення верхньої повіки)
· Анестезія очі, шкіри повік, лоба і спинки носа
· Мідріаз (розширення зіниці)
· Розширення вен на очному дні
· Помірний екзофтальм
Очне яблуко знаходиться в центрі орбіти, воно підвішене як вгамаке за рахунок зв`язок, що йдуть від стінок очниці і вплетающіхсяв покриває очне яблуко тенонову капсулу, з усіх сторонглаз обложні жировою тканиною.
Окоруховими м`язами є Четрі прямі і дві косі, обсспечівающіе хорошу рухливість очі в усі направленіях.Формірованіе м`язів заканчівется до 2-3 років, хоча функціоніруютоні з моменту народження.
Повіки - п`ята стінка орбіта, є зовнішньою стінкою очі. Ресніцизадер-жива дрібні частинки пилу. По краю століття знаходяться мейбоніевижелези, виокрем-рами секрет, який не дає висихати глазномуяблоку при закритті очей. Повіки дуже добре кровоснабжаются, поетомунікогда не буває їх відмороження. При пораненні століття можна нарушітьзакон первинної хірургічної обробки рани: висічення тканейне виробляють, і заживає все дуже добре.
Слезопродуцірующім апаратом є слізна заліза - сложнаяальвеолярно-трубчаста залоза, що відкриває своїми двадцятьма протокамів звід верхнього ве-ка, а також додаткові залізяки Краузе, рассеянниев коньюктиве століття. За добу в загальній слжності виробляється 1 мл (20 крапель) сльози, що підтримує очей в зволоженому стані, а ось під час плачу працює посилено слізна желе через.
Слезоотводящие органи представлені слізним мішком і носослезнимканалом, ко-торий в свою чергу відкривається в додаткові пазухіноса.

Очне яблуко.
Має 9 г ваги і діаметр 24 мм. Розрізняють такі його оболонки:
1. Зовнішня фіброзна оболонка, де 1/6 частина - прозора рогівка, 5/6 час-тей - непрозора склера, причому перша "вставлена"в другу, а місце пе-рехода однієї в іншу називаються лімб. Роговіцапрозрачна, тому є першою і основною заломлюючої средойглаза (40-42 дптр), склера ж, в свою чергу, несе защітнуюфункцію і кісткову, так як до неї прикріплюються глазодвітельниемишци.
2. Судинний тракт включає в себе:
· Райдужну оболонку
· Власне судинну оболонку (хоріоідея)
· Ресничное тіло (corpus ciliare)
Райдужка і зіниця пов`язують передню і задню камери ока, а також (зіницю) явялется автоматичною діафрагмою. Циліарне тіло участвуетв акті аккомода-ції, продукує внутрішньоочну рідина, являющуюсяпо суті "кров`ю" для гла-за. Власне судинна оболочкаслужіт для харчування сітківки.
3. Сітківка у вигляді пігментного тіла переходить на циліарного тіло на райдужку (зрачковая пігментна лінія).
Всередині очі знаходяться склоподібне тіло і кришталик, причому второйкрепітся до першого, розділяючи 2 камери - передню і задню.
Кришталик (lens) прозорий, переломлюються середовище (18-20 дптр), участвующаяв акомодації як пасивні елемент. Кришталик-чисто епітеліальноеобразованіе (тобто з ектодерми), тому немає опхуолей хрусталікаі запалення. Закла-дивать кришталик в порожнину ока на 4-5неделі формування імунної систе-ми. Є антигеном. -Всього впливу дає одну відповідь - помутніння (ка-таракта).
Кровопостачання сітківки і хориоидеи здійснюється за рахунок 8-10короткіх ци-ліарних артерій, які утворюють густу мережу з большімколічеством Анастейша-мозов.
У сітківці - чисто кінцевий характер кровопостачання, анастомозовнет, ско-зростання кровотоку висока. Тут характерна сосудістаяпатологія, при тромбозі "підстраховки" іншими сосудамінет.
Чутлива іннерваія охоплює допомогою трійчастого Нерваля пе-редную третину очного яблука.