Анатомія зовнішньої поверхні черепа. Краніометричні точки (зовнішні орієнтири)

Краніометричні точки показані на рис. 3-2.

Мал. 3-2. краніометричні точки

Птеріон: місце з`єднання лобової, тім`яної, скроневої і основний (велике крило) кісток. Знаходиться на 2 пальці вище виличної дуги і на ширині великого пальця назад від лобової відростка виличної дуги.

Астерион: місце з`єднання ламбдовідного, потилично-соскоподібного і тім`яно-соскоподібного швів. Знаходиться над місцем переходу поперечного синуса в сигмовидний.

ламбда: місце перетину ламбдовідного і сагітального швів.

Стефаніон: місце перетину коронарного шва і верхньої скроневої лінії.

глабелли: найбільш виступаюча точка на лобі по середині на рівні супраорбитального краю.

Опістіон: точка по середині заднього краю великого потиличного отвору.

брегми: місце перетину коронарного і сагітального швів.

Співвідношення краніометричні точок і мозкової анатомії

Лінії Тейлора-Хотон

Лінії Тейлора-Хотон (Т-Х) можна розмітити на АГ, Топограма, використовуваної при КТ або оглядової краниограмме, а потім перенести на голову хворого в операційній, використовуючи видимі зовнішні орієнтири. Лінії Т-Х показані на рис. 3-3 пунктиром.

Мал. 3-3. Лінії Тейлора-Хотон і інші методи локалізації сильвиевой і роландовой борозен

1. площину Франкфурта (т.зв. базова лінія): лінія від нижнього краю орбіти через верхній край зовнішнього слухового проходу (НСП) (на відміну від базової лінії Рейда, яка проходить від нижнього краю орбіти через центр НСП)

2. відстань від назіона до ІНІСНа, виміряний в сагітальній площині, ділять на 4 частини (це легко зробити за допомогою стрічки, яку потім просто двічі складають навпіл)

3. задня вушна лінія: перпендикуляр до базової лінії через соскоподібного відросток

4. Мищелковий лінія: перпендикуляр до базової лінії через мищелок нижньої щелепи

5. лінії Т-Х потім можна використовувати для приблизного визначення положення Сільвієвій щілини і моторної кори

Сільвіева борозна (т.зв. латеральна щілину мозку)

Її положення приблизно відповідає лінії, що з`єднує зовнішній кут ока і точку, що знаходиться на відстані ¾- вкінці на дузі, що з`єднує назіон і ІНІСН в сагітальній площині (лінії Т-Х).

кутова звивина

Розташовується відразу ж вище пінни (вершини вушної раковини), в домінантному півкулі має значення, як частина зони Верніке. Примітка: спостерігається Індивідуальні особливості в локалізації.

кутова артерія

Розташовується на 6 см вище НСП.

моторна кора

Є різні методи для того, щоб намітити розташування моторної смужки (прецентральной звивини) або центральної борозни (Роландовой щілини), яка відділяє її від первинної чутливої кори, розташованої ззаду. Всі ці методи є приблизними, тому що через індивідуальної варіабельності моторна смужка може розташовуватися в області 4-5,4 см до заду від коронарного шва. Центральну борозну не можна також надійно визначити візуально під час операції.

• спосіб №1: верхній край моторної кори знаходиться практично над НСП близько середньої лінії

• спосіб №2: стан центральної борозни можна намітити з`єднавши:
A. точку, що знаходиться на 2 см до заду від середини дуги між назіоном і ІНІСН (показана на рис. 3-3)
B. з точкою, що знаходиться вище на 5 см прямо над НСП

• спосіб №3: використовуючи лінії Т-Х положення центральної борозни можна намітити з`єднавши:
A. точку, в якій задня вушна лінія перетинає сагиттальную лінію черепа (див. Рис. 3-3) (зазвичай це на 1 см до заду від верхівки або на 3-4 см до заду від коронарного шва)
B. з точкою, в якій мишелковая лінія перетинає лінію, відповідну Сільвієвій щілини

• спосіб №4: лінія, що починається в області птеріона, проведена в напрямку моторної смужки під кутом в 45 ° до лінії Рейда

Взаємовідносини шлуночків з поверхнею мозку

На рис. 3-4 показані взаємини негідроцефальних шлуночків з бічною поверхнею черепа. Деякі відстані, що представляють інтерес, наведені в табл. 3-3.

Мал. 3-4. Взаємовідносини шлуночків і зовнішніх орієнтирів *
Скорочення: бічні шлуночки: ПР - передній ріг, Т - тіло, А - атріум, ЗР - потиличний ріг, ВР- скроневий Ріг-ОМ - отвір Монро- СВ - Сільвіо водопровідний III - третій желудочек- IV - четвертий желудочек- КШ - коронарний шов. Відстані №№1 - 4 см. Табл. 3-3
* Фастігіум - вершина IV шлуночка в мозочку

У негідроцефальних дорослих бічні шлуночки розташовуються на глибині 4-5 см від поверхні мозку. Центр тіла бокового шлуночка знаходиться на среднезрачковой лінії. Лінія, перпендикулярна склепіння черепа, проведена уздовж среднезрачкой лінії, перетинає передній ріг. Передній ріг розташований на 1-2 см допереду від коронарного шва.

Середня довжина III-го шлуночка &asymp- 2,8 см.

Середина лінії Твінінгу ( на рис. 3-4) повинна знаходитися в межах IV-го шлуночка.

Грінберг. Нейрохірург