Значення висоти яремної вени при запальних процесах в порожнинах вуха. Дистанції між основними структурами мастоідальной порожнини.

при вивченні розпилів скроневої кістки ми відзначили, що висота купола яремної вени визначає не тільки обсяг нижнього простору барабанної порожнини, але і відбивається на розмірах клітин соскоподібного відростка.

при високому куполі яремної вени було характерно збільшення клітин, розташованих ближче до основи соскоподібного відростка (клітини, що оточують адітуса, антрум, верхні періфаціальние клітини і сам антрум). Гіперпневматізація біля основи відростка одночасно поєднувалася з компактною структурою кістки ближче до його верхівці.

За нашими спостереженнями, ексудативний середній отит, який протікає в умовах вираженої пневматизации антральних клітин і анатомічно високого купола яремної вени, частіше завершується латентним антритом.

На фоні низького купола яремної вени ми відзначили зворотне - підвищення пневматизации кістки у верхівки соскоподібного відростка і компактність структури у його заснування. Окремі потиличні, верхівкові, південно-дігастріческіе або задні періфаціальние клітини могли досягати гігантських розмірів.

Ексудативний середній отит у індивідуума з анатомічно низьким розташуванням цибулини яремної вени набагато частіше і вже в ранніх термінах захворювання завершується латентним ізольованим (верхівковим) мастоидитом.
В подальшому ми виявили, що висота купола яремної вени позначається і на характері пневматизации клітин. які оточують структури лабіринту.

Дистанції між основними структурами мастоідальной порожнини

Дане питання зручно розібрати за допомогою схеми, де зображена порожнину після проведення мастоідотоміі і передньої верхньої тимпанотомія.
Спочатку знаходимо два головних розпізнавальних «знака» - Коротку ніжку ковадла і головку молоточка. Потім проводимо основну вісь.

Основна вісь (лінія А) проходить від верхньої межі молоточком-наковальневого з`єднання через центр виступу заднього полукружного каналу до середини ската сигмовидної синуса.

потім відкладаємо три лінії від короткої ніжки ковадла до: а) перілабірінтних клітин, що оточують скат заднього полукружного каналу (лінія Б) - б) до нижньої основи заднього полукружного каналу (лінія В) - в) до нижнього ската сигмовидної синуса (лінія I), Третя лінія проходить через середину соскоподібного відділу особового каналу до майданчика сінодурального кута.

За нашими спостереженнями, лінії, проведені від короткої ніжки ковадла, утворюють досить постійні кути по відношенню до основної осі. Кут, утворений між лініями (А-Б), становить до 30% кут (А-В) - до 35 °, кут (А-Г) - до 45 °.

глибину розташування анатомічного об`єкта ми вимірюємо мікрохірургічним зондом, на якому нанесені мітки. Потім проводимо математичні розрахунки.

точкою відліку служить коротка ніжка ковадла. Занурюючись фрезою вглиб, можна виміряти відстань до лицьового каналу, заднього полукружного каналу, площадки сінодурального кута і до ендолімфатичного мішка. Виявилося. що для визначення глибини розташування цих структур необхідно до кожного отриманого останньому значенню додати в середньому по 3,9 мм.

Виходить наступне: а) глибина залягання короткої ніжки ковадла - в середньому 11,7 мм-б) 11,7 + 3,9 = 15,6 мм - це глибина, на якій барабанний відділ лицьового каналу переходить в соскоподібного сегмент: в) 15,6 + 3,9 = 19, 5 мм - глибина розташування задньої грані нижнього напівкружного каналу- г) 19,5 + 3,9 = 23.4 мм - глибина можливого положення майданчика сінодурального угла- д) 23,4 + 3,9 = 27,3 мм - приблизна глибина, на якої проводиться пошук ендолімфатичного мішка.

Ми привели лише орієнтовні середні значення, не слід забувати і про індивідуальне розташуванні анатомічних структур.