Передній відділ кровопостачання

Мал. 19-1. Схема ангіограми внутрішньої сонної артерії (Переднезадняя проекція)

скорочення на Мал. 19-1.

ПСА	Передня сполучна артерія
КМА Відео: Йога для поліпшення мозкового кровообігу	Каллезо-маргінальна артерія
ФПА Відео: грудній аорті, ТОПОГРАФІЯ, ГІЛКИ, ОБЛАСТІ КРОВОПОСТАЧАННЯ	Фронт-полярна артерія
ЛСА	Лентікуло-стріарні артерії
ОФА	Орбіто-фронтальна артерія
ПКА	Перікаллезная артерія
ЗСА	Задня сполучна артерія
ВАГ	Поворотна артерія Гюбнера
СТ	сільвіева точка

Каротидного-базилярні анастомози


Вимірювання на каротидної ангиограмме в прямій проекції (див. Рис. 19-1)

•  відстань (А) між внутрішньою кісткової платівкою черепа і найбільш медіальної гілкою СМА, що охоплює острівець, має бути 20-30 мм
•  відстань (D) найбільш латеральної лентікуло-стриарной артерією і бли-жайшее гілкою СМА має бути 11-14 мм
Ангіографічна сильвиева точка (СТ) відповідає вершині острівця
•  відстань (В) між внутрішньою кісткової платівкою і ангіографічної сильвиевой точкою: в нормі 30-43 мм (положення сильвиевой точки на бо-кової АГ см. рис. 19-3)
•  сильвиева точка розташовується на середині або в межах 1 см нижче сере-дини (С) вертикальної лінії, проведеної через сильвиеву точку від внутрішньою кісткової пластинки зверху до краю орбіти або вершини піраміди (в залежності від того, що з них розташовується нижче)

Гілки передньої мозкової артерії (ПМА)

1. поворотна артерія Гюбнера: В 80% випадків відходить від А1 (одна з великих медіальних лентікулостріарних артерій, від неї можуть відходити інші летнікуло-стріарні артерії) &lceil- головку хвостатого ядра, огорожу, переднє коліно внутрішньої капсули

2. середня орбіто-фронтальна артерія

3. фронт-полярна артерія

4. каллезо-маргінальна артерія

A. внутрішні фронтальні гілки
1. передня
2. середня
3. задня
B. парацентральная артерія

5. перікаллезная артерія (продовження ПМА)

A. верхня внутрішня потилична артерія (предклинья)
B. нижня внутрішня потилична артерія

Мал. 19-2. Схема ангіограми передньої мозкової артерії (бічна проекція)

Гіпоід: Тільки одна ПМА (як у коня).

Вимірювання на бічній ангиограмме ПМА (див. Ріс.19-2)

точка сплетення (ТС): Місце, де передня хоріоідальная артерія входить в скроневий ріг бічного шлуночка через хориоидального борозну. На АГ є різкий вигин. відстань (Z) Від місця відходження Пха від ВСА до ТС [уздовж лінії, що з`єднує горбок турецького сідла з точкою на склепінні черепа, яка розташовується вище торкула (місця стоку синусів) на 5 см] в нормі становить 18-26 мм.

Мал. 19-3. Схема ангіограми середньої мозкової артерії (бічна проекція)

Середня мозкова артерія (СМА)

Гілки дуже варіабельні, 10 щодо типових:

1.      медіальні (3-6 на кожній стороні) і латеральні лентікуло-стріарні артерії

2.      передня скронева

3.      задня скронева

4.      бічна орбіто-фронтальна

5.      висхідна фронтальна (канделябр)

6.      прецентральная (прероландовая)

7.      центральна (роландовой)

8.      передня потилична (построландовая)

9.      задня потилична

10.  ангулярного (B для визначення точки острівця)

Визначальні точки на ангиограмме СМА в бічній проекції (див. Рис. 19-3)

сфеноідальние лімб: Край майданчика основної кістки одразу перед турецьким сідлом.

Горбок турецького сідла: Передня частина турецького сідла.

Клино-париетальная лінія: З`єднує точку, розташовану на 9 см вище внутрішнього потиличного піднесення (на внутрішній кістковій пластинці) з горбком турецького сідла.

сильвиеву трикутник (На АГ в бічній проекції) утворений 3^-мя лініями:

Відео: Кровопостачання Голови та Тріггери.synhronia.ru .flv

1.      верхня островковая лінія (через вершини островкових петель)

2.      головна вісь СМА (уздовж ангулярного артерії)

3.      лінія, що з`єднує петлю найбільш передній висхідній гілки з підставою СМА

Вимірювання на бічній ангиограмме СМА (див. Рис. 19-3)

Визначення положення СМА: Середину лінії В-Т (З`єднує брегми і торкула) з`єднують з сфеноідальние лімбом. Сама нижня гілка СМА повинна знаходитися в межах 1 см від середини цієї лінії.

Ангіографічна сильвиева точка = Вершині острівця. За неї приймається вершина найбільш задньої інтрасільвіевой петлі. У нормі вона розташовується lt; 3,1 мм допереду і lt; 14,4 мм ззаду від середини клино-парієтальної лінії- крім того, вона повинна перебувати в межах 8 мм вище або нижче цієї точки. У разі ретросільвіевой пухлини відбувається зміщення сильвиевой точки кпереді- при поширенні пухлини в бік скроневої частки вона зміщується вгору в разі, якщо пухлина поширюється в потиличну частку, то вона зміщується вниз (також див. Мал. 19-1).

ангулярного артерія повинна знаходитися на 0-1 см вище клино-парієтальної лінії і &asymp-2 см до заду від місця перетину цієї лінії передніми клиновидними відростками.

Мал. 19-4. Схема каротидної венограмми (бічна проекція)

Внутрішня мозкова вена (В передньо-задній проекції): відстань від медіального аспекту до зовнішньої кісткової пластинки має бути lt; 2 мм на свій стороні і 0 мм з протилежного боку.

отвір Монро

Отвір Монро (ОМ) Має перебувати &asymp- в центрі Сільвієвій трикутника. Крім того, ОМ знаходиться в місці з`єднання внутрішньої мозкової вени і таламо-стриарной вени (див. Мал. 19-4).

венозний кут на БІЧНИЙ венограмме (див. Мал. 19-4): Передній сегмент таламо-стриарной вени з`єднується з внутрішньою мозковою веною в ОМ в формі букв «U»Або«V».

У передньо-задній проекції: нормальна відстань від середньої лінії до вигину верхнього аспекту таламо-стриарной вени має бути lt; 20 мм.

Грінберг. Нейрохірург