базилярна імпресія

Кілька станів, назви яких часто (помилково) використовуються попе-менно (для деяких з них точні визначення не є загальновизнаними):

1. платібазія: ненормальний базилярний кут. Клінічне значення незначне (використовується в антропологічних вимірах). Іноді може поєднуватися з базилярної імпресій

2. базилярная імпресія (БІ): зміщення країв БЗО (включаючи потиличну кістку) і шийного відділу хребта (включаючи зубовидний відросток) в зворотному напрямку в ЗЧЯ. Деякі автори користуються цим терміном для позначення зміщення вгору тільки зубовидних відростка. Може спостерігатися в таких ситуаціях:

A. вроджені стану [БІ є найчастішою вродженою аномалією краниовертебрального переходу, вона часто поєднується з іншими аномаліями]

1. синдром Дауна
2. синдром Кліппель-Фейля
3. мальформация Кіарі
4. сирингомієлія

B. придбані стану:

1. РА (частково в результаті неспроможності поперечної зв`язки)
2. посттравматическая

3. базилярная інвагінація або т.зв. опущення черепа: вигин основи черепа в зворотну сторону, звичайно в результаті настав розм`якшення кісток, часто поєднується з атлантоокціпітальним зрощенням.

Деякі автори розглядають цей термін як синонім БІ. Спостерігається при:

A. хвороби Педжета
B. неправильному остеогенезі
C. остеомаляции
D. рахіті
E. гіперпаратироїдизмі

Деякі використовувані вимірювання (див. Ріс.19-7 і рис. 19-10):

1. лінія Макрея ( «McR» на рис. 19-7): від вершини ската (базіонім) до опістіона через БЗО. Повинна бути gt; 19 мм (в середньому: 35 мм). Зубовидних від-паросток не повинен перетинати цієї лінії (найбільш точний спосіб визначення БІ)

2. лінія Чемберлена ( «CL» на рис. 19-7): від задньої частини твердого піднебіння до заднього краю БЗО (опістіон). Вище цієї лінії може бути &le-3 мм або половини зубовидних отростка- 6 мм точно вказує на патологію. Використовується рідко, оскільки опістіон важко побачити на оглядових краниограммах, а крім того він сам може бути зміщений догори

3. базова лінія МакГрегора ( «McG» на рис. 19-7): від заднього краю твердого піднебіння до найбільш каудальной точки потиличної кістки. Зубовидних відросток не повинен бути вище за неї на 4,5 мм

4. лінія Вакенхейма через скат і канал ( «WCCL» на рис. 19-7): зубовидний відросток повинен розташовуватися тангенціального або бути нижче лінії, яка є продовженням ската (базова лінія ската). Якщо скат має увігнуту або вигнуту форми, то ця базова лінія проводиться від базіонім до основи задніх клиновидних відростків ската

5. двубрюшковая лінія ФІШГОЛД ( «FDGL» на рис. 19-10): з`єднує вирізки двубрюшкових м`язів. У нормі відстань між цією лінією і серединою атлантоокціпітального суглоба становить 10 мм (при БІ воно зменшується). Зубовидних відросток не повинен перетинати цю лінію. Є більш точним методом, ніж бімастоідальная лінія ( «FBML» на рис. 19-10)

6. бімастоідальная лінія ФІШГОЛД ( «FBML» на рис. 19-10): з`єднує вершини сосцевидних відростків. Вершина соскоподібного відростка зазвичай знаходиться на 2 мм вище цієї лінії (межі: від 3 мм нижче до 10 мм вище). Лінія повинна перетинати атлантоокціпітальние суглоби