Верхньошийний відділ хребта
Відео: Лікування Нестабільності шийного відділу. Комплекс ЛФК - теорія. Фізреабілітолог Казакевич Віталій
Атланто-осьової спонділодез (С1-2 артродез)
Відео: 07 Річард Ассакер Верхньо шийний відділ хребта Краніо цервікальний перехід
показання
1. нестабільність зчленування С1-2, включаючи:
A. атланто-аксіальну дислокацію в результаті пошкодження поперечної зв`язки: напр., При РА, місцевому інфекційному процесі або травмі
B. неспроможність зубовидних відростка
1. переломи зубовидних відростка, які відповідають критеріям для оперативного лікування, включаючи
a. перелом II-го типу зі зміщенням gt; 6 мм
b. відсутність стабілізації зони перелому в системі «обруч-корсет»
c. хронічний незрощений перелом зубовидних відростка
2. після трансорально одонтоідектоміі
3. пухлини, що руйнують зубовидний відросток
2. вертебро-базилярна недостатність при повороті голови (симптом стрільця з лука)
A. атланто-аксіальну дислокацію в результаті пошкодження поперечної зв`язки: напр., При РА, місцевому інфекційному процесі або травмі
B. неспроможність зубовидних відростка
1. переломи зубовидних відростка, які відповідають критеріям для оперативного лікування, включаючи
a. перелом II-го типу зі зміщенням gt; 6 мм
b. відсутність стабілізації зони перелому в системі «обруч-корсет»
c. хронічний незрощений перелом зубовидних відростка
2. після трансорально одонтоідектоміі
3. пухлини, що руйнують зубовидний відросток
2. вертебро-базилярна недостатність при повороті голови (симптом стрільця з лука)
Відео: верхнегрудном відділ хребта розминка, вправи, гімнастика для хребта
особливості техніки
Можливі такі варіанти хірургічних втручань:
Відео: Neiro
1. задній спондилодез дротом (популярніший в США)
A. задній спондилодез дротом на рівнях С1-2 і С1-3: зазвичай є методом вибору в тих випадках, коли С1 не пошкоджений або є тільки перелом бічної маси або односторонній перелом кільця. Артродез С1-2 призводить до зменшення здатності голови до поворотів на &asymp-50% (втрачається &asymp-35% здатності до повороту в кожну сторону) незалежно від того, яка з наступних методик використовується:
1. спонділодез по Бруксу і його модифікації: проведення бічних дротів під дужками С1 і С2 з клиноподібними кістковими трансплантатами
2. спонділодез по Галлі і його модифікації: проведення пр-волоки за дужку С1 по середньої лінії з «Н» -подібним кістковим трансплантатом
3. методика стабілізації за остисті відростки по Дікманн і Зоннтаг
B. потилично-шийну спонділодез
2. спонділодез за латеральні маси С1-С2: використовується в разі неспроможності С1, коли пошкоджена тільки задня дуга
3. спонділодез з використанням клем Галіфакса
4. задня фіксація С1-2 трансартікулярно гвинтами: на додаток до Спондилодез дротом
5. передня фіксація: більш популярна в Європі і в Японії. Дозволяє зберегти велику рухливість шиї:
A. комбінований передньобічної і задній доступи з кістковим трансплантатом
B. фіксація зубовидних відростка при переломі компресійними гвинтами (можна робити як передньо-бічних доступом, так і трансорально)
6. комбінована передня (трансорально) декомпресія і задній спондилодез: показана при наявності великого об`ємного утворення, що викликає компресію СМ і / або робить небесопасним проведення дроту під дужкою С1
Грінберг. Нейрохірург
A. задній спондилодез дротом на рівнях С1-2 і С1-3: зазвичай є методом вибору в тих випадках, коли С1 не пошкоджений або є тільки перелом бічної маси або односторонній перелом кільця. Артродез С1-2 призводить до зменшення здатності голови до поворотів на &asymp-50% (втрачається &asymp-35% здатності до повороту в кожну сторону) незалежно від того, яка з наступних методик використовується:
1. спонділодез по Бруксу і його модифікації: проведення бічних дротів під дужками С1 і С2 з клиноподібними кістковими трансплантатами
2. спонділодез по Галлі і його модифікації: проведення пр-волоки за дужку С1 по середньої лінії з «Н» -подібним кістковим трансплантатом
3. методика стабілізації за остисті відростки по Дікманн і Зоннтаг
B. потилично-шийну спонділодез
2. спонділодез за латеральні маси С1-С2: використовується в разі неспроможності С1, коли пошкоджена тільки задня дуга
3. спонділодез з використанням клем Галіфакса
4. задня фіксація С1-2 трансартікулярно гвинтами: на додаток до Спондилодез дротом
5. передня фіксація: більш популярна в Європі і в Японії. Дозволяє зберегти велику рухливість шиї:
A. комбінований передньобічної і задній доступи з кістковим трансплантатом
B. фіксація зубовидних відростка при переломі компресійними гвинтами (можна робити як передньо-бічних доступом, так і трансорально)
6. комбінована передня (трансорально) декомпресія і задній спондилодез: показана при наявності великого об`ємного утворення, що викликає компресію СМ і / або робить небесопасним проведення дроту під дужкою С1
Грінберг. Нейрохірург
Поділитися в соц мережах: