Верхньошийний відділ хребта

Відео: Лікування Нестабільності шийного відділу. Комплекс ЛФК - теорія. Фізреабілітолог Казакевич Віталій

Атланто-осьової спонділодез (С1-2 артродез)

Відео: 07 Річард Ассакер Верхньо шийний відділ хребта Краніо цервікальний перехід

показання

1. нестабільність зчленування С1-2, включаючи:

A. атланто-аксіальну дислокацію в результаті пошкодження поперечної зв`язки: напр., При РА, місцевому інфекційному процесі або травмі

B. неспроможність зубовидних відростка

1. переломи зубовидних відростка, які відповідають критеріям для оперативного лікування, включаючи

a. перелом II-го типу зі зміщенням gt; 6 мм
b. відсутність стабілізації зони перелому в системі «обруч-корсет»
c. хронічний незрощений перелом зубовидних відростка

2. після трансорально одонтоідектоміі

3. пухлини, що руйнують зубовидний відросток

2. вертебро-базилярна недостатність при повороті голови (симптом стрільця з лука)

Відео: верхнегрудном відділ хребта розминка, вправи, гімнастика для хребта

особливості техніки

Можливі такі варіанти хірургічних втручань:

Відео: Neiro

1. задній спондилодез дротом (популярніший в США)

A. задній спондилодез дротом на рівнях С1-2 і С1-3: зазвичай є методом вибору в тих випадках, коли С1 не пошкоджений або є тільки перелом бічної маси або односторонній перелом кільця. Артродез С1-2 призводить до зменшення здатності голови до поворотів на &asymp-50% (втрачається &asymp-35% здатності до повороту в кожну сторону) незалежно від того, яка з наступних методик використовується:

1. спонділодез по Бруксу і його модифікації: проведення бічних дротів під дужками С1 і С2 з клиноподібними кістковими трансплантатами
2. спонділодез по Галлі і його модифікації: проведення пр-волоки за дужку С1 по середньої лінії з «Н» -подібним кістковим трансплантатом
3. методика стабілізації за остисті відростки по Дікманн і Зоннтаг

B. потилично-шийну спонділодез

2. спонділодез за латеральні маси С1-С2: використовується в разі неспроможності С1, коли пошкоджена тільки задня дуга

3. спонділодез з використанням клем Галіфакса

4. задня фіксація С1-2 трансартікулярно гвинтами: на додаток до Спондилодез дротом

5. передня фіксація: більш популярна в Європі і в Японії. Дозволяє зберегти велику рухливість шиї:

A. комбінований передньобічної і задній доступи з кістковим трансплантатом
B. фіксація зубовидних відростка при переломі компресійними гвинтами (можна робити як передньо-бічних доступом, так і трансорально)

6. комбінована передня (трансорально) декомпресія і задній спондилодез: показана при наявності великого об`ємного утворення, що викликає компресію СМ і / або робить небесопасним проведення дроту під дужкою С1


Грінберг. Нейрохірург

Поділитися в соц мережах:

Cхоже