Потилично-шийну спонділодез

Відео: Операція - видалення грижі міжхребцевого диска на шийному рівні

Зазвичай включення потиличної кістки в спонділодез не потрібно.

Показання до потилично-шийного спондилодезу (на відміну від С1-2 спондилодеза):

1.      велике кісткове ушкодження

2.      відсутність повної дуги С1

A.    вроджене

B.     після декомпресії^А

C.посттравматичний: «вибуховий» перелом С1 (двосторонні або множинні переломи кільця С1)^А. NB: Деякі автори вважають, що в такій ситуації достатнім є іммобілізація системою «обруч-корсет» до зрощення переломів атланта (що практично завжди і відбувається) з подальшим спондилодезом С1-2 дротом

3.      вроджені аномалії потилично-шийного зчленування

4.      зміщення зубовидних відростка вгору в БЗО

5.      значне невправляемих зміщення С1 або С2

^А в тих випадках, коли пошкоджена тільки задня дуга С1, в якості альтернативи можна зробити С1-2 спонділодез за бічні маси (з або без проведення гвинтів в бічні маси)

Відео: Spine Conference Failed Cervical Fusion

Недоліки потилично-шийного спондилодезу (в порівнянні з спондилодезом С1-2):

1.      втрата рухливості в потилично-Атлантовим зчленуванні веде до наступних обмежень рухів шиєю:

A.    згинання / розгинання: зменшується на &asymp-30% (рухливість в потилично-Атлантовим зчленуванні становить 13°)

B.     поворот в сторону: зменшується на 10°

C.     згинання в сторону: зменшується на 8°

2.      більша частота ненастання зрощення

Грінберг. Нейрохірург

Відео: Перший шийний хребець Атлант (з титрами)