Диференціальна діагностика аневризми аорти та магістральних артерій

Аневризми грудного відділу аорти і торакоабдомінальної аневризми слід диференціювати з пухлинами середостіння, також здатними проявлятися симптомами здавлення стравоходу і навколишніх структур. Аневризми абдомінальної аорти слід диференціювати з пухлинами заочеревинного простору і нирок, при яких може визначатися передавальна пульсації освіти від підлягає немодифікованою аорти. Часто девіацію (звивистість) черевної аорти внаслідок атеросклерозу приймають за аневризму. Підковоподібна нирка, що лежить на аорті, нерідко призводить до постановки невірного діагнозу «аневризми абдомінальної аорти». УЗД дозволяє уточнити характер освіти, виміряти внутрішній просвіт аорти і верифікувати діагноз.

Іноді серйозні діагностичні труднощі виникають при розривах аневризми абдомінальної аорти, коли ситуація вимагає невідкладних тактичних рішень, а важкий стан хворого перешкоджає проведенню додаткового інструментального обстеження. Перитоніт різної етіології може симулювати клініку розриву аневризми абдомінальної аорти, якщо діагноз аневризми був раніше поставлений хворому. В ряду захворювань, з якими доводиться диференціювати розрив аневризми, а також порушує ниркова колька, панкреонекроз, інфаркт міокарда (абдомінальна форма), кишкова непрохідність.

Аневризми стегнової артерії слід диференціювати з пахових лімфаденітом і стегнової грижею. Аневризми анастомозів можуть протікати під маскою післяопераційної сероми або лімфаденіту.

Кіста заднього завороту суглобової сумки колінного суглоба (кіста Беккера) - основна патологія, часто приймається за аневризму підколінної артерії. Для диференціальної діагностики в цьому випадку найбільше значення має ультразвукове дуплексне сканування підколінної артерії.

Аневризми вісцеральних артерій необхідно диференціювати з пухлинами черевної порожнини і кістами підшлункової залози. Наявність кровотоку в освіті за даними ультразвукового дуплексного сканування і ангіографії підтверджує діагноз аневризми.

Савельєв В.С.

хірургічні хвороби

Поділитися в соц мережах: