Лабораторна та інструментальна діагностика аневризми аорти та магістральних артерій

Лабораторні методи мають значення в діагностиці вроджених дефектів сполучної тканини і в випадках аневризм, що виникають при деяких колагенозах (системний червоний вовчак, гігантоклітинному артериите, вузликовому періартриті). Як правило, у таких хворих визначають наявність С-реактивного білка, підвищення ШОЕ, лейкоцитоз. Імунологічні тести виявляють дефекти клітинного та гуморального ланок імунітету. При інфекційних аневризмах посів крові нерідко підтверджує септицемию.

Звичайна рентгенографія органів грудної клітини в передньо-задній проекції часто дозволяє запідозрити діагноз аневризми грудного відділу аорти у зв`язку зі значним розширенням тіні середостіння. Найбільше значення в діагностиці торакальних і торакоабдомінальної аневризм мають КТ (бажано з контрастуванням), рентгеноконтрастная і магнітно-резонансна ангіографія. Ехокардіографія дає важливу інформацію про стан початкового відділу аорти, а дослідження Транспіщеводная датчиком візуалізує спадну частину грудної аорти.

Сучасна комп`ютерна обробка даних, отриманих за допомогою спіральної КТ, дає можливість тривимірної обробки зрізів (3D-реконструкція), що дозволяє вибудовувати просторовий об`ємний макет аневризми.

Найбільше значення для скринінгу аневризм абдомінальної аорти, її вісцеральних гілок і периферичних артерій має УЗД, що дозволяє за лічені хвилини встановити факт наявності аневризми і визначити її розміри (рис. 1). Діагностична точність УЗД у визначенні справжніх розмірів аневризми знаходиться в межах 3 мм. Іншими методами діагностики аневризм абдомінальної аорти служать КТ з контрастним посиленням, рентгеноконтрастная ангіографія і МРТ.

Вирішальне значення в діагностиці розриву аневризм абдомінальної аорти має класична тріада симптомів - біль в животі, колапс і наявність пульсуючого освіти в животі. Для підтвердження діагнозу необхідно УЗД, особливо в тих ситуаціях, коли системна гіпотензія і гіперстенічна статура хворого роблять результати пальпації сумнівними. 

Наявність заочеревинної гематоми, характерною для розриву аневризми абдомінальної аорти і клубових артерій, найкращим чином виявляє КТ (рис. 2). В цьому відношенні УЗД має меншою чутливістю і специфічністю. В екстреній хірургії при неясній причині гострого живота діагностичне значення може мати лапароскопія, що виявляє у таких хворих забрюшинную гематому.

Савельєв В.С.

хірургічні хвороби

Поділитися в соц мережах: