Амілаза і амілоїдоз

амілаза

За 40% амілази, що опинилася в сироватці крові, відповідає підшлункова залоза, за решту - слинні залози. Загальна активність амілази сироватки (визначення панкреатичних ізоензимів - дуже чутливий і специфічний метод, але клінічна необхідність в ньому виникає рідко) зростає через 6-12 годин. Концентрація амілази може виявитися підвищеної (але не доходить до 1000 ОД / л) при багатьох патологічних процесах в черевної порожнини, в тому числі при апендициті, холециститі, холедохолитиазе, перфорації порожніх органів і сальпингите. Підвищення провокують також хвороби слинних залоз (наприклад, епідемічний паротит), пухлини легенів і яєчників, травма голови і діабетичний кетоацидоз. Постійне підвищення виявляють при макроамілаземіі - стані, що не має клінічного значення (крім того, що воно заважає діагностиці гострого панкреатиту), що відрізняється від зростання активності амілази, пов`язаного з підшлунковою залозою, тим, що така амілаза не влучає в сечу.

Діагноз гострого панкреатиту не повинен бути заснований тільки на визначенні активності амілази, не завжди дає серйозне підвищення, якщо людина страждає недостатністю функції підшлункової залози (наприклад, при зменшенні кількості ацинарних клітин, коли втрачається можливість синтезу амілази) або гіпертригліцеридемією (може з`являтися інгібітор амілази) . Рівень активності амілази при гострому панкреатиті ніяк не визначає прогноз. Для гострого панкреатиту ефективним методом діагностики є визначення ліпази в сироватці. Підвищені концентрації цього ферменту існують довше, але метод менш доступний, ніж виявлення амілази.

Висока концентрація амілази всередині псевдокист підшлункової залози допомагає диференціювати їх з кістозними пухлинами підшлункової залози, а підвищена активність речовини в асцитичної рідини дає підставу пов`язати асцит з підшлунковою залозою, розривом псевдокісти або протоки підшлункової залози.

амілоїдоз

Це група захворювань, що характеризуються позаклітинним відкладенням патологічних білків з фибриллярной структурою. Класифікація складена з використанням великої літери «А» - «амілоїд».

За цією літерою слід скорочення від назви фібрилярні білка:

• AL-амілоїдоз (light chain amyloidosis). Даною формі амілоїдозу відповідає надлишок легких ланцюгів імуноглобулінів, і вона може маніфестувати при множинної мієломі. До проявів з боку шлунково-кишкового тракту відносять макроглосія, кровотечі і розлади моторики кишечника Лікування полягає в хіміотерапії з приводу мієломи.
• При реактивному системному АА-амілоїдозі (amyloid А) білком-попередником виступає сироватковий амілоїд А - компонент гострої фази запалення. Таку різновид амілоїдозу зустрічають менш ніж у 2% осіб, які страждають на хворобу Крона, і дуже рідко - при НВК. Вона проявляється в основному нефротичним синдромом, але страждати можуть також печінка і селезінка.
• У патогенезі сімейної середземноморської лихоманки також бере участь білок АА. Показано, що при цій формі колхицин попереджає відкладення амілоїду в нирках.
• Іноді для обговорення діагнозу амілоїдозу запрошують гастроентерологів так як при біопсії прямої або дванадцятипалої кишки, якщо в біоптат потрапляє підслизовий шар, амілоїд виявляють в 80% випадків.