Іригоскопія кишечника

Його суть полягає в тому, що пацієнтові проводиться рентгенологічне дослідження кишечника із застосуванням контрасту. Тільки на відміну від методики, описаної вище, оглядається товстий кишечник, а не тонкий, а барвник вводиться за допомогою клізми, а не через рот.

При проведенні ирригоскопии може використовуватися просте і подвійне контрастування. У першому випадку в кишечник вводиться тільки рентгеноконтрастное речовина. При подвійного контрастування поряд з барієвої суспензією туди закачують ще й порцію повітря. Він роздмухує петлі кишечника, в результаті чого слизова оболонка краще фарбується і в розправленому вигляді чіткіше проглядається на знімках.

Це дає більше інформації, тому лікарі вважають за краще використання даного варіанту методики. Однак він можливий не у всіх випадках. Наявність в кишечнику великого обсягу повітря викликає сильні позиви до його звільнення. Деякі пацієнти не можуть утримати в собі такий обсяг, тому їм доводиться виконувати просте контрастування.

Дослідження проводиться тим пацієнтам, у яких є підстави запідозрити захворювання товстої кишки, коліт, пухлина, поліп і т. Д. Воно виконується хворим, пред`являє скарги на біль в животі, порушення стільця наявність в калі домішки крові, слизу або гною. Іригоскопію ніколи не роблять при ознаках наскрізного ушкодження стінки кишечника, симптоми непрохідності та дивертикулите, коли є ризик розриву запаленого дивертикулу (випинання стінки кишечника).

Особливості проведення ирригоскопии, такі, як введення контрасту через клізму і необхідність боротися з позивами до дефекації, нерідко призводять до того, що пацієнти відмовляються від дослідження. Однак слід пам`ятати, що саме ирригоскопия в багатьох випадках дозволяє помітити ранні ознаки онкологічного захворювання.

Деякі пухлини кишечника циркулярно проростають його стінку, рівномірно звужуючи просвіт з усіх боків. Горбиста структура освіти може давати нерівності і в самому місці звуження. Через певної подібності таку рентгенологічну картину називають симптомом «яблучного Огризка».

Процедура вимагає підготовки пацієнта. Для того щоб контраст добре заповнив усі відділи товстого кишечника, необхідно його звільнити. За 2-3 дні до процедури хворий перестає їсти важко перетравлювану і газообразующую їжу. Напередодні ввечері і вранці в день дослідження йому проводять очисну клізму. Готувати кишечник можна і іншим способом - наприклад, приймаючи проносні (фортране) за запропонованою лікарем схемою. Для зменшення газоутворення призначають по 1 таблетці активованого вугілля 3 рази в день.

Іноді (наприклад, при підозрі на кровотечу) дослідження здійснюють без підготовки, так як клізма може привести до прориву кишечника (утворення отвору в його стінці). В день дослідження не можна приймати їжу і рідину. Безпосередньо перед ірігоскопії потрібно нагадати хворому, що клізма викликає бажання спорожнити кишечник, яке слід стримувати. В іншому випадку дослідження не вдасться.

Сама процедура виглядає так. Хворого фіксують до похилого столу і спочатку роблять загальний знімок у вертикальному положенні. Після цього пацієнтові допомагають перевернутися на бік і зігнути ноги (положення столу в цей час змінюють на горизонтальне), після чого виконують клізму, вводячи в кишку контраст і повітря. Введення контрасту проводять триваліше, ніж клізму, так як на протязі нього постійно стежать за ступенем заповнення відділів. Для того щоб контраст проходив по кишечнику краще, положення столу і пацієнта можуть міняти. Протягом заповнення кілька разів повторюють рентгенограми. Після того, як всі відділи заповняться, наконечник клізми витягають, пацієнта звільняють і дозволяють сходити в туалет. Ті, хто насилу ходять або бояться не втримати барієву суспензія, спорожнюють кишечник в підставлену судно. Після відвідування туалету хворий знову повертається в рентгенкабінет і йому проводять ще один оглядовий знімок черевної порожнини.

Відео: ОБСТЕЖЕННЯ ТОЛСТОГО КІШЕЧНІКА.wmv

У здорової людини протягом дослідження кишечник добре заповнюється контрастною речовиною, контури кишечника рівні, без дефектів, все складки добре проглядаються. Відділи рівномірно випорожнюються без затримки барію. Захворювання дають іншу картину.

Пухлини, особливо великі, створюють локальні дефекти наповнення. При цьому місце їх розташування чітко відрізняється від оточуючих незмінених ділянок.

В галузі освіти є більш-менш виражене звуження просвіту, іноді - з ознаками виразки. Якщо воно велике, то в вищележачому відділі кишка може бути розширена (особливо добре це помітно при подвійного контрастування).

Зміна складчастості слизової, уповільнене заповнення кишки контрастом, неповне випорожнення дозволяють говорити про запальному ураженні органу. Також на знімках можуть бути помітні поліпи, інвагінація кишки, дивертикули і ознаки інших захворювань.

Відео: "неправильна" колоноскопія. А що було робити?