Захворювання шлунково-кишкового тракту і печінки, що передаються статевим шляхом

Багато в чому це пов`язано з усе більшою свободою в сексуальних відносинах, як гетеро-, так і гомосексуальних. Свій внесок в різноманітність захворювань шлунково-кишкового тракту, що передаються статевим шляхом, внесла і ВІЛ-інфекція, що ще більше ускладнило діагностику.

Причини захворювань шлунково-кишкового тракту і печінки, що передаються статевим шляхом

Захворювання шлунково-кишкового тракту, що передаються статевим шляхом, здебільшого представляють собою інфекції, однак в ураженнях прямої кишки важливу роль відіграють травми, а ВІЛ-інфекція може призводити до розвитку новоутворень (саркома Капоши, лімфоми). Передачі інфекції при статевих контактах можна очікувати, особливо з огляду на різноманітність їх форм - орально-оральним контакти, фелляція, кунілінгус, оральна стимуляція заднього проходу, анальні статеві зносини, на додаток до звичайних статевих зносин. Тому не дивно, що ЗПСШ вражають всі частини шлунково-кишкового тракту, хоча особливо часто - ротоглотки і аноректальную область.

Діагностика захворювань шлунково-кишкового тракту і печінки, що передаються статевим шляхом

Знати про те, які сексуальні контакти воліє хворий, може бути корисно при діагностиці одного з захворювань, але зазвичай діагноз ставиться і без цих відомостей.

Захворювання порожнини рота і глотки

Гонококовий-фарингіт проявляється болем в горлі, ексудатом на слизовій глотки і мигдалин, виразками на слизовій язика і щік. Іноді гонококові інфекції ротоглотки протікає безсимптомно, але такі хворі можуть заражати інших. При підозрі на гонококковую інфекцію відразу ж беруть мазок з пошкодженої слизової для посіву.

сифіліс. Характерні підняті округлі, іноді виразка висипання на слизовій, зазвичай безболісні. Найчастіше висипання локалізуються на слизовій губ, але можуть вражати мову, мигдалини і інші ділянки слизової рота і глотки. Через кілька тижнів вони гояться, але на зміну їм приходять системні прояви вторинного-сифілісу - лихоманка, біль в горлі, збільшення лімфовузлів, свербіж, висипання на шкірі. Може також розвинутися неспецифічний фарингіт. При мікроскопії в темному пале виділень з висипань діагностику ускладнює присутність спірохет, що входять до складу нормальної мікрофлори ротової порожнини. Результати серологічних досліджень можуть залишатися негативними до розвитку вторинного сифілісу. Поставити діагноз на ранній стадії дозволяє аспірація вмісту збільшені лімфовузли з мікроскопією отриманого матеріалу в темному полі.

герпетичний фарингіт. Для герпетичного фарингіту характерні еритема і виразки слизової рота, язика, ясен і глотки. Можливо відділення ексудату і збільшення лімфовузлів. Імовірність герпетичного фарингіту вище, якщо герпетична інфекція є у сексуального партнера хворого. Можливість виділити вірус у культурі клітин є не у всіх лабораторіях, в цих випадках визначають антитіла до вірусу простого герпесу.

захворювання шлунка

Незважаючи на те що збудники захворювань шлунково-кишкового тракту, що передаються статевим шляхом, можуть потрапляти в шлунок, гастрит як такої не можна назвати характерною ознакою цих захворювань. Поразка шлунка зустрічається як рідкісне ускладнення вторинного сифілісу. Для сифілітичного гастриту характерні виразка і хронічна запальна інфільтрація слизової шлунка. Хворі скаржаться на біль в животі і блювоту. Часто спостерігається втрата ваги. При мікроскопії біоптату слизової в темному полі виявляються спірохети.

Діагноз підтверджується за допомогою серологічних досліджень. Шлунок може дивуватися також при СНІДі (лімфоми, саркома Капоші).

захворювання кишечника

Клінічна картина при кишкових інфекціях мало залежить від шляху зараження.

Захворювання заднього проходу і прямої кишки

Для гонококкового проктиту характерні біль в області заднього проходу, тенезми, слизисто-гнійне виділення з заднього проходу. При ректороманоскопії слизова прямої кишки гіперемована, покрита гноєм і дрібними виразками. При біопсії слизової виявляється неспецифічне запалення. Діагноз ставиться за результатами забарвлення по Граму і посіву вмісту прямої кишки або біоптату слизової. У багатьох випадках гонококкового ураження прямої кишки протікає безсимптомно, але такі хворі є джерелом інфекції для інших.

Сифіліс. Діагноз грунтується на анамнезі, мікроскопії в темному полі виділень з шанкра і наступних серологічних дослідженнях.

Інфекції, викликані Chlamydia trachomatis. Залежно від серотипу Chlamydia trachomatis може викликати різні інфекції пн. ч. венеричну лімфогранулему. В останньому випадку зазвичай розвивається важкий проктоколіт з сильним болем в аноректальної області, кров`янисті-гнійними виділеннями із заднього проходу, тенезмами і проносом. Слизова прямої кишки пухка і виразки. Гістологічна картина може нагадувати хвороба Крона: дифузне запалення з гранульомами. Освіта стриктур і свищів також додає схожості з хворобою Крона. З прямої кишки виділяється Chlamydia trachomatis- діагноз венеричною лімфогранулеми підтверджується серологічними дослідженнями. Крім того, підтвердженням діагнозу є ефективність тетрацикліну. Інфекція, спричинена іншими серотипами Chlamydia trachomatis, rto клінічній картині нагадує гонорею і протікає зазвичай порівняно легко. Відзначаються біль в аноректальної області, виділення з заднього проходу, тенезми і невелике запалення.

При герпесі поразка може зачіпати не тільки задній прохід і пряму кишку, але і періанальної ділянки, з появою типових герпетичних везикул і виразок. Характерні біль, виділення з заднього проходу, кров в калі. Діагноз часто можна поставити вже по клінічній картині. Під час гістологічного дослідження слизової прямої кишки виявляють внутрішньоядерні включення, а також осередкові виразки і периваскулярну інфільтрацію лімфоцитами. Діагноз можна підтвердити виділенням вірусу в культурі клітин, але цей метод доступний далеко не у всіх лабораторіях. Серологічним підтвердженням служить сіро-конверсія або збільшення титру антитіл в чотири рази або більше.

Гострі кондиломи часто зустрічаються у людей, які практикують анальні статеві контакти. Гострі кондиломи виглядають як дрібні коричневі папули навколо заднього проходу.

Травми можуть бути викликані різними причинами і проявлятися по-різному. Розтягування заднього проходу при анальних статевих контактах може призводити до утворення тріщин і надривів слизової і підлеглих тканин. Введення в задній прохід пальців, кистей рук і різних предметів збільшує ризик пошкодження. Діагноз грунтується на даних анамнезу або на виявленні в прямій кишці стороннього тіла. Пошкодження слизової може співіснувати з інфекціями.

захворювання печінки

Гонококовий перигепатит може розвинутися при поширенні інфекції гематогенним або лімфогенним шляхом, а у жінок також з маткових труб. Клінічна картина нагадує гострий холецистит: гострий біль у правому підребер`ї, яка може віддавати в плече, нудота, блювота, підвищення температури. Симптоми гонококкового ураження органів малого таза є не завжди, але посів мазка з шийки матки, як правило, дає позитивний результат. Перігепатіт необхідно диференціювати з гострим холециститом та іншими причинами гострого болю в животі.

Сифілітичний гепатит - рідкісне прояв вторинного сифілісу. Вважають, що він розвивається в результаті інфільтрації печінки спірохетами, що потрапляють туди через ворітну систему з первинного вогнища інфекції в прямій кишці. Характерні гепатомегалія і механічна жовтяниця. Підтвердженням діагнозу служить виявлення при біопсії печінки гранульом і спірохет.

Віруси гепатитів і цитомегаловірус можуть передаватися при статевих контактах.

Лікування захворювань шлунково-кишкового тракту і печінки, що передаються статевим шляхом

При захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що передаються статевим шляхом, лікування залежить від збудника, і його ефективність визначається правильним вибором антибактеріальних засобів. Підтримуючу терапію включає в / в введення рідин і поживних сумішей у хворих, які не можуть ковтати або страждають від важкого проносу. Для саркоми Капоші лікування не розроблено. При лімфомах застосовують хіміо- та променеву терапію.