Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки при гіпертонії

Подібне поєднання хвороб буває досить часто. Велику роль відіграють судинні порушення в головному мозку, стінках шлунка і дванадцятипалої кишки, тобто можна констатувати системну ангіопатії.
Найчастіше гіпертонічна хвороба поєднується з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. Більш ніж у 17% хворих присутній обтяжена спадковість по обом захворювань. Часто у хворих спостерігається надлишкова маса тіла, підвищений рівень холестерину і тріглецірідов в сироватці крові, порушення толерантності до вуглеводів. Всі ці фактори є факторами ризику ішемічної хвороби серця.
Особливість клінічної картини поєднання гіпертонічної хвороби і виразкової хвороби пов`язана з послідовністю розвитку захворювань. Якщо виразкова хвороба передує гіпертонії, артеріальний тиск нестійкий, частіше спостерігається після 40 років, легко піддається гіпотензивної терапії і відрізняється невираженою клінічною симптоматикою. В даному випадку виразкова хвороба і гіпертонія протікають незалежно один від одного, тобто виникнення одного захворювання не тягне за собою загострення іншого. У деяких людей приєднання гіпертонії до виразкової хвороби призводить навіть до припинення загострення захворювання з боку шлунково-кишкового тракту.
Якщо гіпертонія і виразка розвиваються паралельно, це призводить до швидкого прогресування обох захворювань. Особливо це стосується артеріальної гіпертензії. Наприклад, разом з високим тиском у хворих часто зустрічається груба неврологічна симптоматика, яка пов`язана з розладами мозкового кровообігу.

Якщо гіпертонічна хвороба поєднується з виразковою хворобою, то виявляються значні зміни в психічному статусі. Дуже часто у пацієнтів зустрічаються такі синдроми, як іпохондричний, депресивний, тривожний. При проведенні лікування і реабілітаційних заходів це обов`язково враховується.
У зв`язку з тяжкістю артеріальної гіпертензії кислотообразующая функція шлунка може вести себе по-різному. Якщо артеріальна гіпертензія нестійка, то кислотність шлункового соку підвищена. Коли артеріальна гіпертензія стабілізується, кислотність шлункового соку знижується. Це і призводить до того, що у хворих на гіпертонічну хворобу II-III стадій клінічна картина виразкової хвороби не виражена.
Лікування гіпертонічної хвороби в поєднанні з виразковою хворобою має свої особливості. Якщо є ожиріння, порушення ліпідного та вуглеводного обміну разом з обмеженням калорійності їжі, хворому призначається антисклеротична дієта, рекомендується приймати їжу дрібно, не менше 6 разів на день.
У хворих зі стабільною артеріальною гіпертензією більш тривалі терміни рубцювання виразкового дефекту. Саме тому при лікуванні обов`язково призначаються ліки, які покращують загоєння слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, наприклад пелоидин, солкосерил та ін.
Для усунення мікроциркуляторних порушень іноді призначаються кавінтон, трентал та інші препарати. Залежно від характеру шлункової секреції застосовуються антацидні препарати. Якщо спостерігається виражений больовий синдром, призначаються спазмолітики.
Хворим на гіпертонію, що поєднується з виразковою хворобою, можуть бути рекомендовані найрізноманітніші гіпотензивні препарати, крім резерпіну і його аналогів. Але підбирає препарат і дозу тільки лікар, що знає все індивідуальні особливості стану здоров`я конкретного пацієнта.