Фізіологія освіти виразки. Методи лікування виразкової хвороби

бактеріальна інфекція. Helicobacter pylori руйнує слизовий бар`єр шлунка і дванадцятипалої кишки. У багатьох пацієнтів з виразковою хворобою виявлено хронічна інфекція кінцевих відділів слизової шлунка і початкових відділів слизової дванадцятипалої кишки, викликана бактерією Helicobacter pylori. Одного разу втілившись, ця інфекція здатна існувати тривалий час, поки не буде знищена антибактеріальною терапією. Більш того, бактерія здатна проникати через слизовий бар`єр завдяки своїй фізичній можливості впроваджуватися в нього і вивільняти бактеріальні травні ферменти, які розплавляють цей бар`єр.

В результаті володіють великою силою кислі травні соки шлунка можуть проникати в ніжній епітелій і буквально перетравлювати шлунково-кишкову стінку, приводячи відповідно до утворення виразки.

інші причини утворення виразки. У багатьох людей, що мають виразку в початкових відділах дванадцятипалої кишки, значно більш висока активність шлункової секреції, ніж в нормі. Хоча частина цієї підвищеній секреції може стимулюватися бактеріальною інфекцією, дослідження на людях і тваринах показують, що надлишкова секреція шлункових соків незалежно від причини (наприклад, навіть при психічному хвилюванні) може викликати утворення виразки.

Інші фактори, що провокують виразку, включають: (1) куріння (мабуть, через підвищення нервової стимуляції секреторних залоз шлунка) - (2) алкоголь (через тенденцію руйнувати слизовийбар`єр) - (3) аспірин та інші нестероїдні протизапальні препарати, які мають схильність руйнувати цей бар`єр.

Фізіологічні основи лікування виразкової хвороби. З моменту відкриття бактеріальної інфекції як причини більшості пептичних виразок терапія зазнала надзвичайні зміни. Ранні звіти говорили про те, що більшість пацієнтів з пептичнимивиразками можуть бути успішно вилікувані двома способами: (1) використанням антибіотиків разом з іншими препаратами, що вбивають інфекцію- (2) призначенням препарату, що пригнічує кислоту, головним чином ранитидина - антигістамінні препарати, що блокує стимулюючий ефект гістаміну на шлункові залози через гістамін2-рецептори. При цьому скорочується виділення кислоти в шлунку на 70-80%.

У минулому, поки не були прийняті ці підходи до терапії пептичних виразок, зазвичай доводилося видаляти до 4/5 шлунка з метою скорочення кількості кислого пептического соку. Це було достатнім для лікування більшості пацієнтів. Іншим способом лікування була перерізання обох блукаючих нервів, які забезпечували парасимпатичну стимуляцію залоз шлунка. Це блокувало практично всю секрецію кислоти і пепсину і зазвичай виліковується виразки протягом 1 тижня після операції. Однак через кілька місяців обсяг шлункової секреції повертався до колишніх значень, і у багатьох пацієнтів знову утворювалися виразки.

сучасні фізіологічні принципи терапії можуть показати свою чудодійну. Проте, в деяких випадках, при особливо важкому стані пацієнтів, в тому числі при масивній кровотечі з виразки, необхідно вдаватися до радикального хірургічного втручання.