Ліки для серця

Відео: Лікування серця. Омега 3 в США ліки. лікування серця

Деякі пацієнти скаржаться на вартість ліків, яка може бути страхітливо високою, особливо для тих, чия страховка не покриває виписуються ліків..

Інші вважають, що приймати ліки - це слабкість. Багато хто вважає (як правило, помилково), що якщо вони дотримуються дієти і роблять фіззарядку більш ефективно, то не потребують терапії для зниження рівня холестерину. Прийом ліків нагадує людям, що вони хворі, а деякі пацієнти не хочуть постійного нагадування про серйозну хворобу.

Один з найбільш частих конфліктів між лікарями і пацієнтами - це бажання деяких пацієнтів швидше звалити свої симптоми на ліки, які вони приймають, а не на хворобу, що лежить в основі. Легко перебувати під впливом пліток і чуток: «Я чув, що статини можуть нашкодити печінці», «У мого дядька була жахлива реакція на цей препарат, і я не хочу приймати його». Інші пацієнти мають непомірні страхи щодо безпеки лікарських засобів. Такі побоювання не ірраціональні, але вони стають проблематичними, коли пацієнти плутають ризиковані препарати з методами лікування, якими ми безпечно користуємося протягом десятиліть. Що стали відомими випадки посадових злочинів виробників ліків підігрівають побоювання пацієнтів про безпеку лікарських засобів, викликаючи сильне небажання багатьох пацієнтів приймати лікарську терапію.

Якщо у вас хворе серце, ви повинні приймати ліки. Справді, сучасна лікарська терапія являє собою один з наших найбільших тріумфів в боротьбі з серцевими захворюваннями. У той час як деякі ключові ліки, такі як аспірин, відомі століттями, більшість серцевих препаратів було розроблено в останні кілька десятиліть. При належному застосуванні ці ліки допомогли мільйонам, розширюючи як тривалість, так і якість життя людей, запобігаючи інфаркти та інсульти. Ключові слова тут: «належне застосування». Багато пацієнтів не приймають ліки, які їм потрібні, або отримують рецепти тих ліків, які їм приймати не потрібно. Якщо ви або член вашої родини хворий-сердечник, ви майже напевно приймаєте ліки з того, що ми називаємо «великий шісткою». Ви повинні розуміти дію цих ліків і безпечне їх використання. Від цього залежить ваше-здоров`я.

Проблема грамотного вибору препаратів для пацієнтів є ще однією з найбільш гострих проблем сучасного медичного обслуговування. За останні три десятиліття ми бачили прорив у сфері препаратів для лікування пацієнтів із захворюваннями серця. Ця новина і хороша і погана одночасно. Доброю новиною є те, що у нас є більш ефективні препарати, які можуть лікувати найскладніші і актуальні серцево-судинні захворювання. Погана новина полягає в тому, що лікарям потрібно постійно утворюватися, дізнаватися про ці нові ліки, щоб вміти їх оптимально застосовувати, мати уявлення про можливі побічні ефекти, питаннях безпеки і взаємодії з іншими ліками. Для зайнятих лікарів загальної практики збирати і запам`ятовувати всю цю інформацію - лякає перспектива, і багато хто з них не виправдовують очікувань. Інтелектуально ледачі лікарі покладаються на інформацію, надану виробниками лікарських препаратів, передану, як правило, що киплять ентузіазмом балакучими і пещеними представниками. Цей процес, відомий як «просування» препарату, нагадує досвід спілкування з продавцем вживаних машин-представник компанії прагне залишити лікаря з нереалістично позитивним думкою про ефективність і безпеку ліків, які він продає. Оскільки фармацевтичні компанії не використовують своїх представників для просування дженериків, які недорогі і доступні від багатьох різних виробників, практикуючі лікарі чують виключно про новіших і більш дорогі ліки, які можуть або не можуть бути більш ефективними і безпечними, ніж старі ліки.

Знання завжди найкраще протиотруту від страху і сумнівів. Допомагаючи вам зрозуміти ключові принципи, що лежать в основі раціонального застосування ліків, ми озброїмо вас знаннями, щоб ви вміли ставити правильні питання, коли вам призначають будь-якої препарат. Орієнтуючись на найбільш важливі препарати для серцево-судинної системи - лікарські засоби, з якими ви неодмінно зіткнетеся, - ми пояснимо їх дію, висвітлимо їх побічні ефекти і вкажемо їх потенційні взаємодії з іншими лікарськими засобами.

Як діють ліки для серця

Існує шість критичних точок, що лежать в основі безпечного і ефективного застосування лікарських засобів:

спосіб введення;
виведення з організму;
механізм дії;
побічні ефекти;
дозування;
взаємодія з іншими медпрепаратами.

Розглядаючи кожен з цих питань, ви зі своїм лікарем зможете переконатися, що робите найкращий вибір із сотень доступних препаратів для лікування серцево-судинних захворювань.

спосіб введення

Серцево-судинні препарати зазвичай надходять в організм одним з трьох способів: ін`єкційно (внутрішньовенно, підшкірно або внутрішньом`язово), черезшкірно (через пластир на шкірі) і перорально (у вигляді таблеток або еліксирів).

Відео: Чарівне ліки на основі оливкового масла і лимона!

Кожен підхід має свої переваги і недоліки, які впливають на безпеку або ефективність ліків. Наприклад, спосіб прийому часто дуже впливає на час, необхідний, щоб ліки подіяли. Внутрішньовенне введення, як правило, забезпечує миттєвий початок дії, в той час як при пероральному прийомі потрібно чимало часу, перш ніж буде відзначений перший ефект. Деякі, але не всі, дуже важливі ліки доступні за допомогою різних способів введення. Наприклад, аміодарон, лікарський препарат, який використовується для лікування порушень ритму серця, може вводитися внутрішньовенно або перорально в залежності від терміновості і конкретної проблеми, яку необхідно лікувати. А ось аспірин приймати можна лише перорально.

Виведення з організму

Ліки повинні виводитися з організму. Найбільш поширені шляхи виведення залежать від нирок (екскреція з сечею) і печінки (метаболізм препарату з подальшим виведенням з сечею або калом).

Чому ви повинні приймати одні ліки кожні вісім годин, а інші - тільки раз в день? Це залежить від того, як швидко препарат виводиться з вашого організму, що включає в себе поняття періоду напіввиведення препарату. Період напіввиведення препарату - це час, необхідний для ефекту препарату (часто вимірюється рівнем в крові) для зниження до половини досягнутого найвищого рівня. Чим більше напіввиведення, тим більше інтервал між дозами.

Для того щоб продовжити час напіввиведення препарату, фармацевтичні компанії часто розробляють препарати тривалої дії. Ці препарати зазвичай настільки ж ефективні, що і їх аналоги короткострокової дії, але набагато зручніші. При всіх інших рівних умовах більшість пацієнтів воліють зручність препаратів, які потрібно приймати один раз в день. Якщо ви приймаєте таблетки кожні шість або вісім годин, може бути, ви зможете спростити собі життя. Запитайте свого лікаря, чи можна вам приймати препарат тривалої дії.

Механізм дії

Як препарат виробляє бажаний ефект? Деякі ліки взаємодіють з природно виникають процесами організму, що може сприяти серцево-судинним захворюванням. Наприклад, разжижители крові (антикоагулянти) впливають на систему кровесвертиванія організму, запобігаючи утворенню тромбів, що утворюються в місцях, які можуть пошкодити пацієнтові. Інші препарати підсилюють дію природних захисних речовин. Наприклад, вважається, що деякі ліки, призначені для підвищення ЛПВЩ ( «хорошого») холестерину, запобігають серцевим захворюванням. Розуміння того, як діють ліки - їх механізм дії, - важливо, тому що допомагає нам визначити, які препарати, швидше за все, підуть на користь. Пацієнтам з генетичною схильністю до тромбоутворення можуть допомогти антикоагулянти. Пацієнт, схильний до коронарної хвороби серця, судячи за низьким рівнем ЛПВЩ, може бути хорошим кандидатом для прийому препарату, що підвищує рівень ЛПВЩ холестерину.

Побічні ефекти

Всі ліки мають побічні ефекти. Читання вкладишів лікарських препаратів може бути страхітливим. Список можливих побічних ефектів простягається в діапазоні від посиніння шкіри (аміодарон) до серйозних пошкоджень м`язів (статини) і ниркової недостатності (інгібітори АПФ). На щастя, найсерйозніші побічні ефекти зустрічаються рідко. Коли пацієнти відчувають щось, що вони вважають ненормальним, вони шукають в Інтернеті, чи можуть їх симптоми ставитися до ліків, які вони приймають. Для загальних скарг, таких як головний біль, шлунково-кишкові розлади, важко визначити, чи винен в цьому препарат. Просто не припиняйте приймати ліки, якщо у вас виникли подібні проблеми, в наступний раз зверніть увагу, коли ви приймаєте його, і подивіться, повторюються ці симптоми. Якщо повторюються, повідомте про це лікаря, так як, може бути, настав час спробувати інший препарат.

Препарати несприятливо позначаються по-різному. Цілеспрямований побічний ефект - це проблема, викликана тим) ж механізмом дії, відповідальним за головну користь цього препарату. Наприклад, антикоагулянт, навіть прийнятий в правильному дозуванні, може викликати аномальні кровотечі. Нецілеспрямований побічний ефект виникає, коли препарат перешкоджає процесу організму, яка не пов`язана з корисним механізмом препарату. Класичний приклад відноситься до надзвичайно популярному класу препаратів для зниження тиску, такого як інгібітори АПФ. Приблизно у 5% пацієнтів ці препарати викликають сухий, але дратівливий і тривалий кашель, тому що ліки взаємодіють з представником ферментної системи, відомим як брадикінін. Інгібіторів АПФ не потрібно впливати на брадикінін, щоб знизити кров`яний тиск, тому кашель є цілеспрямовано побічним ефектом.

Кожен раз, коли лікар прописує ліки, він (або вона) повинен запитати у вас про лікарської алергії. Алергічні реакції, ще одна важлива категорія несприятливих наслідків препаратів, бувають непередбачуваними побічними ефектами, викликаними механізмами, схожими на ті, що відповідають за загальну алергію, таку як астма і сінна лихоманка. Алергічні реакції на препарати можуть бути помірними, як, наприклад, висип на шкірі, але також і дуже серйозними і навіть небезпечними для життя. Найбільш небезпечна алергічна реакція анафілаксія включає кропив`янку та набряк мови і горла- це може призвести до обструкції дихання або смерті. Якщо у вас є анафілактична реакція на препарат, ви повинні проінформувати кожного лікаря, який бере участь в вашому лікуванні. Багато пацієнтів, у яких буває анафілактичні реакції, носять браслет, який попереджає медичний персонал про цю небезпеку.

Часто пацієнти плутають побічні реакції з алергічними реакціями. Пацієнти будуть розповідати нам, що у них алергія на певний препарат, але "При подальших розпитах з`ясовується, що те, що вони відчувають, є звичайним цілеспрямованим ефектом, а не є істинною алергією. Якщо препарат дійсно викликає реакцію, проведіть невелике детективне розслідування з вашим лікарем, щоб визначити, чи є це алергією або стандартним побічним ефектом. Якщо це алергія, то вам може знадобитися уникати всіх ліків цього класу, в той час як звичайні побічні ефекти часто буває легко усунути зменшенням дози препарату.

дозування

Безпечне використання лікарських засобів вимагає визначення правильного дозування, що не завжди буває простим завданням. Для більшості ліків більш висока доза приносить велику користь, але також може посилювати побічний ефект. Загальним принципом хорошою медичної практики - використання мінімальної дозування, яка є ефективною. Лікарі вибирають найменшу ефективну дозу за допомогою прийому, званого титруванням: ми починаємо з малої дози і оцінюємо результат. Наприклад, ми можемо прописати препарат, що знижує тиск, в початковій дозі. Через кілька днів або тижнів пацієнт повертається, і ми вимірюємо його тиск. Якщо тиск все ще залишається надто високим, ми збільшуємо дозу. З деякими видами ліків, включаючи ста-твані від холестерину, для цього може знадобитися кілька візитів до лікаря.

Титрування дози дає додаткову користь.

Якщо ви відчуваєте побічні ефекти, лікар може знизити дозу препарату до тієї, яку ви переносили. Будьте терплячі під час підбору дози препарату лікарем. Відсутність ефекту при низькому дозуванні не означає, що препарат не буде в кінцевому рахунку працювати. Дайте йому час.

Відео: Джозеф Принс - Ліки для вашого серця / Проповіді християнські

Загальна, а іноді і смертельна проблема - неправильний підбір дози препарату, якщо у пацієнта є ниркова недостатність, а препарат виводиться нирками. Щорічно тисячі людей з хворими нирками гинуть або отримують ушкодження нирок, коли їм призначають ліки, які при наявності ниркової недостатності повинні використовуватися тільки в малих дозах. Аналогічним чином у пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки швидко розвиваються токсичні рівні препаратів, які метаболізуються в печінці, якщо їх лікар не зможе ефективно знизити дозу. Якщо у вас є проблеми з печінкою або нирками, нагадуйте про це лікареві кожен раз, коли отримуєте новий рецепт.

Взаємодії з іншими ліками

Проблема взаємодії препаратів є однією з найпідступніших областей сучасної медицини. Сьогодні рідкісний пацієнт приймає тільки одні ліки. Справді, немає нічого незвичайного в тому, що вам одночасно прописано п`ять або більше препаратів, причому різними лікарями. Лікар-кардіолог пацієнта прописує три ліки, сімейний лікар - ще два, і гастроентеролог додає ще один препарат. Потім пацієнт потрапляє до відділення невідкладної допомоги з болем в попереку і отримує ще одні ліки. Жоден лікар не контролює загальний список ліків, і багато хто не знає, що прописують їх колеги. Ризик взаємодії препаратів різко зростає в міру зростання числа рецептів.

Тут і потрібно взяти на себе відповідальність. Вкрай важливо, щоб ви вели список всіх ваших активних приписів і ліків, що продаються без рецепта. Уявляйте цей список на кожному прийомі лікаря. Ваш лікар оцінить допомогу, а ви захистите себе від небезпеки несочетаемости ліків.

Як же взаємодіють ліки, завдаючи шкоду? Найбільш поширеною є проблема втручання одних ліків в метаболізм іншого. Це особливо характерно для препаратів, які метаболізуються в печінці, де група ферментів, відомих як цитохром Р450, відповідає за засвоєння багатьох лікарських препаратів. Деякі препарати викликають надмірна активність цих ферментів, збільшуючи таким чином темпи виведення інших лікарських препаратів-це знижує їх концентрацію в крові і ефективність.

Відео: Шари стінки серця. Вологий препарат. Серцево-судинна система

Особливо драматичний випадок такого роду лікарських взаємодій стався в гуртожитку одного коледжу під час спалаху менінгіту. Лікарі прописали антибіотик ріфампін студентам, які мали контакт з хворими на менінгіт однокласниками, щоб запобігти розвитку у них цієї загрозливої життя хвороби.

Протягом декількох тижнів в гуртожитку стався спалах небажаної вагітності.

Що ж трапилося? Ріфампін викликав підвищену активність ферментів печінки Р450, які метабілізіровалі (руйнували) оральні контрацептиви, але молодих жінок не попередили, що цей антибіотик може знизити ефективність їх протизаплідних таблеток.

Харчові добавки та ліки, що продаються без рецепта, також можуть викликати небажані лікарські взаємодії. Сумнозвісним прикладом є БАД звіробою, широко використовується безрецептурний засіб від депресії, - хоча і визнаний неефективним Національним інститутом здоров`я, звіробій підвищує активність ферментів печінки Р450, істотно змінюючи метаболізм багатьох важливих препаратів, в тому числі ліків, що застосовуються від серцевих захворювань. Хворим серцевими захворюваннями не можна приймати звіробій.

Ці приклади ілюструють лише деякі з лікарських взаємодій. Вони відзначають, чому так важливо, щоб ви, ваш лікар і ваш фармацевт ретельно перевіряли кожен препарат, який ви приймаєте, в пошуку загальних лікарських взаємодій.

Ведіть список всіх ваших ліків, в тому числі ліків, що продаються без рецепту і харчових добавок

Кожен раз, коли ви отримуєте новий рецепт, запитуйте: