Статини препарати для серця: показання, дії

З річним оборотом, який перевищив 26 мільярдів доларів, статини є найбільш продаваним серцево-судинних препаратом в світі і продовжили життя мільйонам хворих.

Статини порівняно недавно поповнили нашу аптечку, з кінця 1980-х рр. Коли дієта і зміна способу життя не в змозі знизити рівень холестерину ЛПНГТ, ми звертаємося до статинам для зниження його рівня в крові. Близько 80% холестерину організму виробляється в печінці, і статини знижують рівень «поганого» холестерину, змушуючи печінку виводити більше холестерину з крові.

Сьогодні у нас є сім різних препаратів статинів. Вони мають тенденцію знижувати рівень холестерину ЛПНЩ на 20-50%, в залежності від вибору препарату та його дози. Хоча аторвастатин (Ліпітор, Lipitor) і розувастатин (Крестор, Crestor) є найбільш сильними статинами, це не означає, що вони кращі. Пацієнта, якому потрібна тільки невелике зниження холестерину ЛПНГ, можна лікувати за допомогою недорого дженерика, такого як симвастатин (Зокор, Zocor). На жаль, багато лікарів призначають певний статини, тому що знають дозування або знайомі з представником компанії, що виробляє цей препарат. Якщо ваш лікар прописує вам статини, запитаєте, чи підходить він вам найкращим чином і чи буде він доступний у вигляді дженерика.

Чому лікарі з таким ентузіазмом ставляться до статинам? Відповідь виходить за рамки їх здібностей знижувати холестерин. Мис розпростертими обіймами приймаємо статини, тому що вони запобігають інфаркт та інсульт і рятують життя. Якщо у вас був інфаркт або інсульт, ви обов`язково повинні приймати статини. Якщо у вас високий рівень холестерину ЛПНЩ, а дієта і зміна способу життя не мали на вас благотворного дії, ви просто зобов`язані приймати статини. Ці два твердження не викликали запеклих суперечок серед лікарів. Але рівень шуму різко зростає, коли кардіологи дискутують про застосування статинів у осіб з нормальним рівнем холестерину ЛПНЩ.

Спори виникають почасти через недавнього дослідження, відомого як «Юпітерское випробування», в якому статини були протестовані у майже 18 тисяч людей з нормальним рівнем холестерину ЛПНЩ. ЗМІ охарактеризували учасників випробування «здоровими», але вони ні в якій мірі не були здорові. У них був збільшений рівень запалення в організмі, який визначався за допомогою аналізу крові на С-реактивний білок. У цих людей з нормальним рівнем ЛПНЩ, але при наявності запального процесу статини знижували ризик розвитку інфаркту та інсульту, а також необхідність шунтування коронарної артерії або стентування.

Деякі лікарі пропонували, може бути тільки наполовину жартома, просто додавати статини в питну воду. Звичайно, ми не можемо підтримати цю ідею. Статини - це ліки, і їх слід використовувати для лікування людей з серцево-судинними захворюваннями і людей з особливим ризиком розвитку таких захворювань. На основі результатів «Юпітерского випробування» ми дійсно призначаємо статини хворим з прикордонним рівнем показників холестерину ЛПНЩ і з високим рівнем запалення. Цікаво, що, крім зниження рівня ЛПНЩ, статини зменшують і запалення, підтверджуючи підставу для призначення статинів цим пацієнтам.

Як і будь-які ліки, статини мають побічні ефекти. У той час як багато лікарів турбуються про можливість пошкодження печінки, не було жодного випадку серйозного пошкодження печінки виключно через статинів. Якщо ви приймаєте статини, вам не потрібно здавати рутинний аналіз крові, щоб перевірити печінку. Але якщо у вас виникли сильні м`язові болі, особливо якщо вони супроводжуються чайним кольором сечі, негайно телефонуйте свого лікаря. У рідкісних випадках статини викликають важкі пошкодження м`язів (рабдоміоліз), що вимагають госпіталізації. Коли м`язові болі середньої тяжкості, зміна дози або перехід на інший статин зможуть полегшити симптоми. Не відмовляйтеся від статинів через невеликого м`язового дискомфорту.

Як найпопулярніші ліки для серця в світі, статини часто є темою чуток та інсинуацій. Статини пов`язують з усіма видами захворювань, починаючи від діабету і хвороб нирок, закінчуючи різними раковими новоутвореннями. Статини не викликають ниркову недостатність. Статини не викликають рак, а деякі дослідження навіть припускають, що статини можуть запобігти розвитку деяких видів раку. І нарешті, на відміну від інших чуток, статини дійсно працюють у жінок.

Використовувані належним чином, статини рятують життя. Якщо ваш лікар прописує вам статини, прийміть це як гарну новину - у вас є ліки, які допоможуть запобігти у вас інфаркт і продовжить вам життя.

Рецепт статини - не безкоштовний квиток

Якщо ви приймаєте статини, це не означає безкоштовний квиток, щоб їсти все, що завгодно, перестати робити фіззарядку і не відвідувати лікаря. Статини не дають зелене світло поганим звичкам, але вони діють заодно з хорошими звичками. Для багатьох людей найкраща стратегія для зниження холестерину ЛПНГ включає в себе поєднання здорового для серця поведінки і статинів. Після того як ви перейдете на статини, вам потрібно відстежувати рівень холестерину ЛПНЩ. Деякі дослідження показують, що до половини пацієнтів, яких лікують статинами, не досягають цільового рівня ЛПНЩ. Обов`язково звертайтеся до лікаря принаймні один раз на рік для ліпідної панелі. Знайте свій цільовий рівень холестерину. Працюйте зі своїм лікарем, щоб досягти його.

Ефективні препарати, що знижують рівень холестерину.

Основні показання

Слід призначати в якості вторинної профілактики всім пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями (в т. Ч. ІХС, інсультом, периферичним атеросклерозом, гіпертензією), якщо немає протипоказань.

Відео: Жити здорово! Смертельні пари - статини і флуконазол. (16.02.2016)

• Достовірно зменшують кількість серцево-судинних подій і рівень смертності, дані клінічних випробувань свідчать на користь їх застосування.
• Також застосовуються в первинній профілактиці хворих з підвищеним ризиком серцево-судинного захворювання.

Механізм дії

• Інгібують HMG-CoA редуктазу (фермент, який регулює швидкість синтезу холестерину), що веде до збільшення кількості рецепторів ЛПНЩ і зростання кліренсу ЛНП.
• Зниження рівня ЛНП, збільшення рівня ЛВП, зниження рівня тригліцеридів.
• Додаткові плейотропних ефекти, в т. Ч. Поліпшення ендотеліальної функції і стабілізація бляшок.

Протипоказання

• Виражене зниження функції печінки.
• Вагітність.
• Гіпотиреоз без лікування.
• З обережністю: збільшений ризик рабдоміолізу при прийомі з іншими гіполіпідемічними препаратами.

Побічна дія

• Міалгія, міозіт- рідкі: рабдоміоліз - зазвичай звернемо.
• Головний біль.
• Порушення функції ЖКГ.
• Висип.
• Парастезіі.

дозування

Зазвичай починають з помірною дози (наприклад, симвастатин 40 мг) для досягнення мети:

• загальний холестерин lt; 4,0 ммоль / л;
• ЛНП lt; 2,0 ммоль / л;
• ЛГП gt; 1,0 ммоль / л.

При необхідності переходять на більш потужний статини, наприклад на аторвастатин, розувастатин.

Прийом препаратів продовжують довічно.

Все статини приймають 1 раз / сут. ввечері:

• симвастатин - спочатку 20-40 мг перорально, максимально 80 мг (але існує ризик токсичності при високій дозі);
• правастатин - 10 мг перорально спочатку, максимально 40 мг;
• аторвастатин -10мг перорально спочатку, максимально 80 мг;
• розувастатин - 5-10 мг перорально спочатку, максимально 40 мг.