Кларитроміцин і статини несумісні!

Відео: Смертельні пари. Серцевий аспірин і НПЗЗ. Жити здорово! (18.11.2015)

Антибіотик кларитроміцин і препарати для зниження холестерину з групи статинів - одні з найпоширеніших препаратів в світі.

Нове дослідження показало, що поєднання кларитроміцину зі статинами збільшує ризик серйозних побічних ефектів, які в ряді випадків вимагають госпіталізації пацієнта.

Результати цього дослідження були опубліковані в Canadian Medical Association Journal (CMAJ).

У ньому вчені порівнювали групу пацієнтів, яка застосовувала статини і кларитроміцин, з більшою групою, яка отримувала тільки статини.

Згідно з інформацією дослідників, статини скоро буде отримувати більше 1 мільярда людей у всьому світі. Цю затребувану групу препаратів з кожним роком все частіше виписують для зниження рівня холестерину у пацієнтів з підвищеним ризиком інфаркту та інсульту.

Проведені раніше дослідження підтвердили, що шлях метаболізму (знешкодження) статинів в організмі може бути порушений багатьма іншими препаратами. Різноманітні комбінації зі статинами призводять до тяжких побічних ефектів, госпіталізацій, а іноді навіть до смерті.

Статини переважно метаболізуються печінковим ферментом CYP3A4. Адміністрація харчових продуктів і лікарських засобів США попереджає, що разом зі статинами можна приймати препарати, які пригнічують даний фермент.

Деякі статини, такі як розувастатин і правастатин, метаболізуються інакше, без участі CYP3A4. Тому експерти говорять, що і лікарські взаємодії в цих випадках будуть іншими. Але останні наукові дані ставлять це під сумнів.

Кларитроміцин - це антибіотик групи макролідів, який часто призначається для лікування інфекцій шкіри та дихальних шляхів, а також при виразці шлунка в комбінації з іншими препаратами. Кларитроміцин пригнічує CYP3A4. Крім того, вчені вважають, що він пригнічує деякі амінокислоти, залучені в метаболізм статинів - розувастатину та правастатину.

Тому вчені вирішили провести власне дослідження на когортах пацієнтів, які отримували розувастатин, правастатин і флувастатин - три препарати, які метаболізуються без участі ферменту CYP3A4. Команда аналізувала дані, отримані від Інституту клінічних оціночних досліджень (Канада).

Всього було включено 104 041 пацієнт на статини старше 65 років з провінції Онтаріо. Кожен учасник отримував рецепт або на кларитроміцин (51 523), або на азитроміцин (52 518). Азитроміцин не пригнічує амінокислоти, на які впливає кларитроміцин.

Аналіз показав, що спільний прийом кларитроміцину і статинів асоціюється з більш високою смертністю і ризиком госпіталізації з гострою нирковою недостатністю і високим рівнем калію (гиперкалиемией). На думку авторів це говорить про токсичність статинів.

Здатність кларитроміцину пригнічувати CYP3A4 не може пояснити токсичність статинів, яка спостерігалася в цьому дослідженні, так як розглядалися три статини, що не метаболізуються за допомогою цього ферменту. Тоді звідки токсичність?

Попередні дослідження показували, що ці три препарати можна майже без проблем приймати разом з кларитроміцином, але автори попереджали, що ризик все одно є. Зокрема, при призначенні розувастатину (Crestor) - другого найбільш часто призначається препарату в Канаді в 2010 році.

Оскільки нинішнє дослідження було обсерваційним, воно обмежене неврахованої варіабельністю ряду показників, яка може вплинути на результати. Крім того, дослідники не можуть довести причинно-наслідковий зв`язок між комбінацією препаратів і токсичними ефектами.

Незважаючи на всі обмеження, автори попереджають про високий ризик: «Наші результати показують, що при спільному прийомі статинів і кларитроміцину можливе підвищення токсичності статинів. У таких випадках лікарям слід розглянути можливість використання азитроміцину або іншого антибіотика, який не взаємодіє зі статинами ».