Діагностика по температурі тіла

У медичній практиці нашої держави і більшості інших країн для термометрії користуються температурною шкалою Цельсія. У США і Великобританії для тих же цілей застосовують шкалу Фаренгейта.
Методи вимірювання температури тіла пацієнта поділяються на контактні і безконтактні. Контактні методи засновані на безпосередній передачі тілом тепла приладу, що вимірює температуру. Безконтактні припускають передачу теплового випромінювання від тіла до приладу через проміжну, головним чином повітряну, середу. Таким чином, і термометри також підрозділяються на контактні і безконтактні.
Найбільш широко використовується контактна термометрія. Її безперечна перевага - надійність передачі тепла від досліджуваного об`єкта Термочутливі елементу термометра. Даний метод дозволяє виміряти температуру тіла найбільш точно, з мінімальними похибками. У ряді випадків застосовується також контактна рідкокристалічна термографія. Вона заснована на властивості деяких кристалів змінювати колір залежно від температури. Безконтактна термографія застосовується для отримання загальної термотопографіческой картини досліджуваних ділянок тіла.
До безконтактним методами вимірювання температури відносять радіаційну термометрію та теплобачення. В основі даних методик лежить сприйняття спеціальними датчиками приладів інфрачервоного випромінювання з поверхні тіла обстежуваного.
У більшості випадків в медичній практиці застосовується ртутний термометр, що відноситься до рідинним. Принцип дії рідинних термометрів заснований на властивості рідин розширюватися при нагріванні. Діапазон вимірювання температури становить від 34 до 42 "С. Ціна ділення ртутного термометра дорівнює 0,1 ° С. За допомогою даного приладу вимірюється температура в пахвовій западині, паховій складці, прямій кишці, а також в ротовій порожнині. Слід враховувати, що нормальна температура тіла людини в ідеалі становить 36,6 ° С при вимірюванні її в пахвовій западині. У прямій кишці температура, як правило, вище на 1 ° С, а в ротовій порожнині - трохи нижче.
Локальна термометрія проводиться за допомогою електротермометрів, дія яких заснована на властивості напівпровідникового резистора (терморезистора) міняти електричний опір під впливом змінюється температури. Термочутливі елементи являють собою точкові термощупів, площа контакту яких з ділянкою тіла пацієнта становить близько 1-2 мм 2. Електротермометри знаходять широке застосування в сегментарной термометрії. Вони використовуються в умовах, коли потрібно досить тривале спостереження за температурою тіла пацієнта в ході оперативного втручання, а також при догляді за важкохворими пацієнтами в умовах реанімаційного відділення.
Дистанційний метод вимірювання температури застосовується у випадках, коли важливо визначати зміни температури в порожнині травного тракту. Для здійснення даного дослідження пацієнт ковтає радіокапсули. Вона є мініатюрним радіопередавачем, інформація з якого надходить на датчик температури. Метод заснований на зміні частоти переданих коливань в залежності від температури навколишнього середовища.
Термометрія - найважливіша і обов`язкова методика обстеження будь-якого пацієнта. Для досягнення її максимальної точності перед використанням стандартного ртутного термометра шкіру пацієнта в пахвовій западині слід попередньо витерти насухо. У хворих, що знаходяться в несвідомому стані, і у дітей термометр утримується особливим становищем руки обстежуваного. При ректальної термометрії термометр попередньо змащується вазеліном і вводиться в пряму кишку. Тривалість утримання ртутного термометра в пахвовій западині повинна складати близько 10 хв. Температуру тіла в більшості випадків вимірюють двічі в день - в 7-8 годин ранку і в 17-19 год вечора. У разі необхідності термометрію виробляють кожні 2-4 год.
Найбільший підйом температури тіла протягом дня відзначається між 17 і 21 год, а найнижча температура фіксується між 3 і 6 ч ранку.
Загальна температура тіла може підвищуватися в нормі після прийому їжі, значного фізичного і (або) емоційної напруги, а також в добре прогрівається приміщенні. Існує залежність температури тіла від віку людини. Так, у дітей вона, як правило, вище на 0,3_0,4 ° С. У людей в похилому і старечому віці вона має тенденцію до зниження відносно нормальних фізіологічних показників.

{Module дірект4}

За допомогою термометрії розпізнають гіпотермічну і гарячкові стану, що є ознаками ряду захворювань. Лихоманка - це захисно-пристосувальна реакція організму на шкідливі (пірогенні) агенти, що виражається в підвищенні температури тіла. При цьому відбувається своєрідна перебудова терморегуляції організму з метою підтримки більш високого рівня температури: теплопродукція збільшується, а тепловіддача зменшується.
Важливо розрізняти лихоманку і гіпертермію. При гіпертермії не відбувається змін з боку функції терморегуляції і підвищення температури тіла залежить тільки від зовнішніх умов - відбувається перегрівання організму.

Найбільш частою причиною виникнення лихоманки служать так звані екзогенні пірогени. До їх числа відносяться інфекційні агенти і їх токсіни- продукти розпаду білків, а також алергени, імунні комплекси і т. Д.
У розвитку пропасниці розрізняють 3 стадії: підйом температури, її відносну сталість на підвищеному рівні і зниження. Для 1-ї стадії характерно збільшення теплоутворення, переважно в м`язовій тканині, і зниження тепловіддачі за рахунок розвитку спазму судин шкіри і істотного зменшення потовиділення. На 2-й стадії тепловіддача підвищується, що врівноважує підвищений теплоутворення і «страхує» організм від подальшого підйому температури тіла. На 3-й стадії лихоманки тепловіддача різко збільшується, що призводить до зниження температури тіла. Це може відбуватися досить стрімко, буквально протягом декількох годин або навіть хвилин. У такому випадку говорять про критичний падінні температури. Відбувається різке розширення судин шкіри, результатом чого може стати значно падіння артеріального тиску. Якщо зниження температури тіла відбувається поступово, протягом декількох днів, говорять про її литическом зниженні.
Велике діагностичне значення має так звана температурна крива - графік підйомів і спадів температури тіла. Зокрема, для такого захворювання, як малярія, характерні різкі підйоми і спади температури через певні проміжки часу. При сепсисі температура може коливатися від 35 до 41 ° С протягом 1 доби. При запаленні легенів або черевний тиф температура тіла піднімається до 39-40 "З і тримається на даному рівні до декількох діб. Для гострих гнійних захворювань характерні коливання температури тіла в межах 2-3 ° С, причому вона не опускається до нормальних значень.
За ступенем підйому температури тіла розрізняють субфебрильна лихоманку (до 38 ° С), фебрильну (38-39 ° С), піретіческую (до 41 ° С) і гіперпіретичний (вище 41 ° С). Остання є загрозливим життя хворого станом.
Прийнято розрізняти 6 основних типів і 2 форми лихоманки.

Відео: Підвищена температура тіла

Типи лихоманки:

• постійна лихоманка. Відзначається постійно підвищена температура тіла, і її добові коливання не перевищують 1 ° С. Спостерігається при крупозному запаленні легенів, черевний тиф і вірусних інфекціях, у тому числі при грипі;
• послабляющая лихоманка. Для неї характерно стабільне підвищення температури тіла. Однак протягом доби вона змінюється більш ніж на 1 ° С. Спостерігається при туберкульозі, гнійних захворюваннях і ракових пухлинах;
• переміжна (інтермітуюча) лихоманка. Добові коливання температури тіла перевищують 1 ° С, але вранці вона знаходиться в межах фізіологічної норми. Спостерігається при малярії, цитомегаловірусної інфекції, інфекційному мононуклеозі і гнійної інфекції;
• виснажує лихоманка. Характеризується ранкової нормальної або зниженою температурою тіла пацієнта. При цьому протягом доби її коливання можуть становити 3-5 ° С. Нерідко вона супроводжується профузним потовиділенням. Спостерігається при активному туберкульозі легенів і септичних захворюваннях;
• зворотна лихоманка. Принципова відмінність її від інших полягає в тому, що ранкова температура тіла завжди вище вечірньої. Спостерігається при таких захворюваннях, як туберкульоз, сепсис, бруцельоз;
• неправильна (нерегулярна) лихоманка. Практично непередбачуване чергування різних типів лихоманки. Добові коливання температури тіла можуть бути різними. Спостерігається при ревматизмі, ендокардиті, сепсисі і туберкульозі.

Форми лихоманки:

• хвилеподібна лихоманка. Поступове підвищення температури тіла протягом певного часу з її подальшим литическим зниженням і щодо тривалими періодами стабілізації на нормальному рівні. Механізм розвитку даної форми лихоманки точно невідомий. Спостерігається при бруцельозі і лімфогранулематозі;
• поворотна лихоманка характеризується чергуванням періодів підвищення температури тіла і періодів, при яких вона зберігається в межах норми. Часто спостерігається при поворотному тифі і малярії.