Ембріогенез гістоцітарних структур гематоофтальміческого бар`єру

В. І. Морозовим і А. А. Яковлєвим в результаті 35-річних експериментальних досліджень та клініко-функціональних спостережень була створена і вперше в літературі запропоновано структурно-функціональна концепція фізіологічного, захисного, що регулює гематоофтальміческого бар`єру.

У вітчизняній і світовій літературі немає наукових публікацій, в яких висвітлювалися б питання ембріогенезу гістоцітарних структур гематоофтальміческого бар`єру.

Розвиток тканинних структур очі в ембріональному періоді відбувається за рахунок зародкової (амніон) тканинної рідини в початковому періоді розвитку очі. Це відбувається без участі капілярного кровопостачання. З 5-го тижня розвитку ембріона утворюються і розвиваються кровоносні капіляри і капілярна мережа в тканинах ока. Освіта кровоносних капілярів з їх фізіологічної та захисної функціями означає початок подальшого дуже складного механізму формування гематоофтальміческого бар`єру. Ця обставина дає підставу говорити про те, що вже після приблизно п`ятитижневого ембріонального розвитку очі деякі не адекватні тканин ока ендо- та екзогенні речовини, віруси, мікроорганізми, а також лікарські речовини, здатні надалі пройти плацентарний бар`єр, можуть бути не минаючий тканини розвивається очі за рахунок захисної функції ендотелію капілярів і їх базальних мембран вже утворився гематоофтальміческого бар`єру. При цьому не адекватні тканин ока речовини, які не змогли пройти через шар ендотелію капілярів і їх базальнумембрану, що є важливими елементами гематоофтальміческого бар`єру, видаляються з кров`яного русла очі через його венозну мережу.

Ембріогенез і морфогенез гістоцітарной хоріоретинальної системи гематоофтальміческого бар`єру.

Розвиток гістоцітарних структур хоріоретинальної системи можна розділити на три періоди:

• перший період - від початку появи кровоносних капілярів в тканинах розвивається очі (5-й тиждень розвитку);
• другий період - з 5-го тижня розвитку до періоду, що включає 12-й тиждень розвитку. На 12-му тижні формуються три судинних шару хориоидеи, еластичні волокна хоріоідеї, мембрана Бруха і моношар пігментного епітелію сітківки. Фактично в цей період закінчується формування ембріона і починається внутрішньоутробний розвиток вже плода майбутньої дитини;
• третій період - починаючи з розвитку плода (IV місяць) і кінчаючи терміном народження дитини (IX місяць). Цей період характеризується утворенням судинного кільця диска зорового нерва (початок формування судинного кола Цінна-Галлера), з`являються артерії сітківки (IV місяць розвитку), навколо ретінальних судин - перицитам (V місяць розвитку). Відбувається аваскулярізаціі макулярної зони (VII місяць розвитку). В кінці цього періоду настає стабілізація ретинальной гемоциркуляции. Формується макули (VIII місяць). Плід залишає утробу матері, розлучається з плацентарних кровообігом і переходить на автономне, власне дихання і кровообіг (кінець IX місяця).

Захисні бар`єрні механізми при кровопостачанні сітківки діляться на два періоди:

Різні патологічні процеси, прісходящіе в сітківці і хориоидее, призводять до порушень захисних бар`єрів і транскапиллярного обміну. Це веде до розвитку таких захворювань, як: артеріїти, тромбози, облітерації судин та інші.

Запліднена в фаллопієвій трубі яйцеклітина перетворюється в зиготу, яка після повторних мітотичних поділів трансформується в багатоклітинних Морула (12-16 клітин). На 3-й добу після запліднення починається формування бластоцисти. Зсередини до трофобласта на одному полюсі бластоцисти прикріплений ембріобласт у вигляді вузлика клітин. Протягом 2-го тижня ембріобласт діфференіціруется в двошаровий ембріональний диск, а примітивний трофобласт - в два шари - внутрішній, або цитотрофобласт (ЦТФ), і зовнішній, або синцитій-трофобласт (СТФ).

На 8-й день в СТФ накопичується рідина, в результаті чого утворюються лакуни, які заповнюються материнською кров`ю з спіральних артерій. Спочатку кров в лакунах не циркулює, але потім встановлюється зв`язок з венами ендометрія і починається циркуляція материнської крові. Заповнені материнською кров`ю і секретом ендометріальних залоз лакуни є попередницями межворсінчатого простору. До кінця 2-го тижня між лакунами в СТФ з`являються ніжні цітотрофобластіческіе стовпчики, з яких виникають первинні ворсини (ці примітивні ворсини і екстраембріональной соматическая мезодерма складають хоріон, хоріон утворює хоріальний мішок). Первинні ворсини починають посилено галузитися. Клітини екстраембріональной мезодерми, що вистилають внутрішню поверхню трофобласта, впроваджуються в первинну ворсин, складаючи її серцевину. Так утворюються вторинні ворсини, що складаються з мезодерми, оточеній двома шарами - цито- і сінцітіотрофобластом. До кінця 3-го тижня в центрі кожної ворсини з`являються кровоносні судини -встановлюється зв`язок з кровоносною системою ембріона. Це третинні ворсини, всередині яких тече кров ембріона, а зовні будуть мити материнською кров`ю. Гемоплацентаний бар`єр складається з ендотелію з базальноїмембраною (БМ) капілярів, епітелію і БМ ворсини. Після 8-го тижня ворсинихоріона покривають зовнішню поверхню хоріального мішка.

Дефінітивних плацента формується між 9-й і 12-м тижнями з проліферуючих ворсин на місці хоріона у напрямку до decidua basalis (децідуа в материнській поверхні плаценти). Амніон утворюється з цітотрофобластіческой лінії амніотичної порожнини, розташованої між ембріо- і трофобластом. Ембріон і хоріальний мішок підвішені в амніоні за допомогою з`єднувального стеблинки, який потім (повний 12-й день) перетворюється в пупковий канатик. З`єднувальний стеблинка складається з алантоїса, двох артерій і двох вен. На пізній стадії розвитку права пуповинна вена зникає. У міру розширення амніотичної порожнини decidua capsularis (децідуа, прикріплена до оболонок) зливається з decidua parietalis (або decidua vera -лежащая в матці), заповнюючи порожнину матки. Ворсини в decidua capsularis дегенерируют і атрофуються внаслідок поганого кровопостачання, так утворюється гладкий хоріон.

ЦТФ продовжує мігрувати в decidua basalis і міометрій з якірних ворсин, цітотрофобластіческая оболонка бере участь у розвитку материнської поверхні. Зростання якірних ворсин менш виражений, ніж навколишнього оболонки. Ці ворсини разом з вклинюються полями decidua basalis, до яких вони прикріплені, стають неповними плацентарних перегородками, що розділяють плаценту на котіледони. Така будова плацента має до кінця 16-го тижня, хоча зростання її триває до кінця вагітності. Амниотический мішок надалі збільшується в розмірах більших, ніж хоріальний. Амніон зливається з гладким хорионом, в результаті виникають амніо-хоріальний оболонки. Оболонки зливаються з decidua capsularis і потім з decidua parietalis на 17-му тижні вагітності, і з цього часу мембрани контактують зі стінкою матки.