Отже, ви пішли і завагітніли

З впровадженням ультразвуку і майже досконалих методів визначення вагітності по сечі і крові, сучасному лікарю не потрібно особливих роздумів, щоб сказати, вагітні ви чи ні. Але історія діагностування вагітності знає і більш романтичні часи, коли всі ці допоміжні засоби ще так широко не застосовувалися. Тоді ще лікарів вчили міркувати, а не тільки користуватися діагностичними навичками, що сьогодні здається зовсім не модним.
Старі книги по медицині, що з`єднують в собі інтриги і романтику фізіологічних процесів, так прекрасно написані, що я ні одну з них не можу змусити себе викинути. Переглядаючи їх, я наче подорожую в минулий світ чудес діагностики. Сьогодні вам піднесуть ультразвукове зображення вашої дитини на блюдечку з блакитною облямівкою, а ваш доктор зафіксує підвищення кількості hCG (гормону вагітності), як тільки менструація затримується. У старі прості часи багато жінок точно не знали про свій «делікатному становищі» майже до середини вагітності. Ми, звичайно, зовсім не сумуємо за тими часами, але буває так забав-до подивитися на виставлення діагнозу очима старої медицини - все одно, що щодня спостерігати подив дитини найпростішим речам. Вагітність є, і завжди була гарним опитом- і хоча акушерство здорово просунулася вперед, щось прекрасне в мистецтві медицини виявилося втраченим. Але, подібно до того, як картина Рембрандта залишається прекрасною, навіть якщо вона зберігається на горищі, і поруч немає нікого, здатного її оцінити, так і медицина продовжує існувати з ознаками і симптомами минулого.

Повертаючись до «стародавнім часів», приблизно до 1960 г. (минуле століття, пам`ятаєте?), «Старе» діагностування поділялося на три групи:

Можливі ознаки вагітності: У цю категорію входить, головним чином, те, що ви самі відчуваєте: затримка менструації, хворобливість грудних залоз, нудота, прискорене сечовипускання і стомлюваність.
Ймовірні ознаки вагітності: Це зміни, які відзначає ваш лікар, такі як збільшення розмірів матки, її розм`якшення, і здатність плода «балотуватися».
Достовірні ознаки вагітності: Це тони серця плоду, ворушіння плода і ультразвукові зображення.
Звичайно, сучасні методи діагностики перетворили багато приблизні і ймовірні ознаки і симптоми вагітності в старомодний і витончений діагностичний інструментарій, ностальгічно помістивши його в Середньовіччі.

Точна дата: пограємо в арифметику
Точної вважають передбачувану дату пологів (ПДР). Це сходить до тих часів, коли жінку укладали в ліжко і тримали вдома до того моменту, поки не настане повне одужання після пологів. Цей термін відноситься до тієї ж епохи, як і слово «пологовий», який означає те ж саме.
На той час, коли менструація у вас затримується (та менструація, яка почалася), вже проходить 2 тижні з часу зачаття. Згідно звичайним методам, за якими розраховується вагітність, ваша складе 4 тижні. По крайней мере, ми, лікарі-акушери, нараховуємо 4 тижні, тому що вважаємо з останньої менструації. Але оскільки ніхто не може завагітніти до зачаття, це вічне джерело плутанини в кожній окремо взятій вагітності, який вимагає пояснення способу обчислення.

Григоріанський і акушерський календарі не збігаються. Акушерський календар користується справжніми 4-тижневими місячними місяцями, тоді як в Григоріанському місяць може тривати 30, 31 і навіть 29 і 28 днів. 40 тижнів вагітності посідають 9 місяців за цим календарем.

Нормальна людська вагітність (період часу, який потрібен дитині, щоб вирости в матці) становить приблизно 280 днів. Якщо поділити їх на справжні 4-тижневі місяці, то вийде 10 справжніх місяців. Але Юлій Цезар і Папа Григорій XIII, проектувальники сучасного календаря, думали про що завгодно, тільки не про вагітність, коли створили те, про що тепер співається в пісеньці «Тридцять днів у вересні, квітні, червні та листопаді». (Без слів зрозуміло, що у всіх інших, крім одного, - їх по 31.) Якби календар становив акушер, то кожен місяць мав би 28 днів (і ні днем більше!), І було б їх 13 на рік - справжніх 4 -Тиждень-них місяців. Насправді такий «акушерський рік» був би трохи коротше, так як реальний сонячний рік складається з тринадцяти справжніх місяців і приблизно одного з чвертю дня. (Я знаю, що повинен вирішити, що робити з цим додатковим днем, 5 годинами і 49 хвилинами.)
Немає ніякого збігу в тому, що середній менструальний цикл триває 28 днів. Ці періоди в минулому називалися місячними місяцями, збігаючись з повторюваними фазами місяця. Латинське слово menses, від якого пішла назва менструального циклу, пов`язане з Місяцем. Періоди, історично відповідні кожному місячному місяцю, якраз покликані показати нам, як тісно пов`язані ми з цим світом, його обертанням і його супутником. За тривалі етапи еволюції точна суть відносин була втрачена, але залишається відчуття, що шишковидная заліза у нас в голові, залишок третього ока, яка у нижчих тварин реагує на світло і допомагає встановлювати циркадний ритм і яка бере участь в пігментних зміни, що викликаються ККЕ і, пов`язана з періодичними фазами місяця і з цими таємничими menses.
Кожен раз, коли сучасний календарний місяць перевищує 28 днів, його синхронізація з справжніми 10 місяцями вагітності порушується. Два дні туди, три дня сюди - і десятого справжнього місяці як не бувало, і вагітність, таким чином, по сучасному видрукуваному календарем триває 9 місяців. Отже, коли ж точно ви народите? Як я вже говорив, точна дата називається передбачуваною датою пологів (ПДР), тому що, традиційно, в цей день жінку укладали в ліжко - «народжувати», і тривав цей період з настання пологів до повного одужання. ПМ (остання менструація) - єдине видиме подія, за якою розраховують терміни вагітності без допомоги ультразвуку. ПДР та ПМ з`єднуються в наступну формулу для обчислення точної дати:

ПДР = (ПМ - 3 місяці) + 7 днів.

Оскільки точна дата зазвичай визначається як день, що настає через сорок тижнів після першого дня останньої менструації, це не справжня точна дата, так як існує занадто багато варіантів серед загальної маси населення. У зв`язку з тим що цей термін перебуває десь посередині між 38 і 42 тижнями, його краще назвати «точний місяць».

Правила вагітності для чоловіків
Ніколи не користуйтеся ілюстрованими календарями спортивного одягу для того, щоб визначити термін вагітності вашої дружини.

Особа, що представляє матір і дитину
Ваша вагітність, поряд з подальшим народженням нового життя, будучи такою ж складною, як і окреме людське істота, вимагає екстраординарних змін у вашому організмі, щоб створити загальну фізіологію - вашу і вашого розвивається дитини. Ми зазвичай думаємо, що майбутня мати і розвивається дитина - це дві різні людини, але насправді їх спільність сама по собі є єдиною істотою - особою, що з`єднує в собі матір і дитину. Так що ж це за істота?
Це хтось, дуже несхожий ні на вас, ні на вашу дитину, взятих окремо. Так як мати не «убуває», тоді як дитина «прибуває» (хоча ви можете оскаржити це пізніше), третій триместр викликає додатковий метаболізм. Природно, ви повинні зуміти винести такий натиск змін, який виробляє дитина до свого народження.
Дитина всередині вас у багатьох відношеннях нагадує пухлина (двійня всередині вас більше схожа на «бюїк»). Більшість змін, які ви відзначаєте, відбуваються через нового гормонального світового порядку. Головні гормони вагітності - естроген, прогестерон, гонадотропін хоріона людини (hCG), плацентарний гормон росту (hPL) і пролактин (лактогенний гормон). Кожен з них грає власну роль, готуючи вашу спільну з дитиною фізіологію до народження майбутнього нащадка. Естроген і прогестерон також відіграють помітну роль в підготовці вашого організму до зачаття, підготовці, яка називається менструальним циклом. Якщо коротко, естроген допомагає створювати тканину внутрішньої оболонки вашої матки (лона), а потім, після овуляції, прогестерон сприяє дозріванню цієї тканини так, щоб було, де здійснювати зачаття.

Відео: Вовка в тридев`ятому царстві

Всі ваші гормональні зрушення і зміни, як це не дивно, починаються з допомогою гормональної копірки, званої холестерин. Здорово спаплюжений своєю причетністю до серцевих захворювань, він тим не менше є обов`язковою умовою речовиною. І це тому, що якщо ви видалите певну групу вуглеців - voila! - Він перетвориться в гормон-попередник, який називається прегненолон. Потім з прегненолона виходять естроген, прогестерон і тестостерон, в числі інших речовин. Якби ви подивилися якийсь відеосюжет по біохімії, що показує рух молекул взад-вперед, ви б помітили, як частина молекул якийсь час метається навколо незмінною хімічної структури, яка є скелетом холестерину.
Як точка є кінцем пропозиції, так і менструальний цикл є кінцевим етапом при підготовці до вагітності, коли чутлива тканина внутрішньої оболонки вашої матки залишається непотрібною. Але в даному випадку точка ставиться в кінці триваючого пропозиції, тому що, як тільки тканину, створена в одному циклі, руйнується, ряди гормонів запускають наступний цикл, щоб знову повторити спробу.
У момент, коли запліднена яйцеклітина ховається в затишній вистиланні вашої матки, місцеві реакції з її боку запускають ланцюжок дій, які дають сигнали організму про необхідність підтримки гормонального рівня, і статус кво, таким чином, зберігається. Тепер починається довший цикл, що триває сорок тижнів, тобто до тих пір, поки ваша матка знову не визволиться - але не від невикористаної маткової вистилки, а від дитини. І ви, як особи, що представляє матір і дитину, йдете на прийом до лікаря.

допологової догляд
Поки ви не потрапите під спостереження акушерки, яка буде приходити до вас додому, вам доведеться регулярно відвідувати кабінет лікаря-акушера. Характер і частота відвідувань залежать від лікаря, який буде з вами працювати. У зв`язку з цим, повний допологової курс коригується відповідно до плану вашого доктора, який він напрацював за багато років, і з картиною саме вашої вагітності.

Існує два типи ще не народженої населення:

• Ті, у кого все прекрасно.
• Всі решта!

Відео: Коротше кажучи, ми сходили в аквапарк

Ідеальною вагітності не буде до тих пір, поки ми не почнемо користуватися нашими знаннями про людському геномі, щоб залучити в процес Барбі і Кена з подальшим клонуванням і замовленням поштою (не відправляти морем і не кантувати). Звичайно, перша проблема, яку ми повинні вирішити, - це відсутність геніталій у Барбі і Кена.

У вас може бути все в порядку, чи не зовсім все. Але не поспішайте вішати на себе етикетку «норма», так як навіть найменше відхилення гарантує вам мелодраматичний ярлик «серйозна небезпека», вже для того тільки, щоб спостерігати за ним пильніше.

Поки ми чекаємо цього сумнівного злиття Меттела, Дау і Апджон, яке стане ідеальною вагітністю, нам краще зосередитися на тій відносній шкалі, якою користуються лікарі-акушери для визначення того, що вони називають «нормою» і «серйозною небезпекою». Ці дві групи представляють собою саме загальне поділ двох типів спостереження за перебігом вагітності. «Норма» і «серйозна небезпека» - це смішні назви, тому що, якщо є хоч якась проблема, лікар віднесе і пацієнтку, і вагітність до групи високого ризику.
Мелодраматично? Можливо, але ж так багато поставлено на карту! Кожна вагітність гранично важлива. Під час вашої вагітності все, що хоч трохи лякає, має сприйматися серйозно.