Зв`язок між антидепресантами і ризиком викидня

Відео: Про найголовніше: Новоутворення на шкірі, грип, вірус Зика, серце і онкологія

Деякі дослідження виявили, що застосування антидепресантів на ранніх термінах вагітності підвищує ризик викидня, але автори останньої роботи стверджують, що ця загроза зумовлена, скоріше, самої депресією, ніж препаратами проти неї.

Розглянувши медичні записи більш ніж 1 200 000 жінок, дослідники виявили, що у вагітних, які приймали на ранніх термінах вагітності селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), на 27% частіше відбувався викидень у першому триместрі.

Але аналогічне збільшення ризику викидня спостерігається у вагітних жінок, які призупинили прийом СИОЗС як мінімум за 3 місяці до планованої вагітності.

Що це - випадковий збіг? Або сама депресія відіграє велику роль?

«Ці результати чітко демонструють нам, що викидень пов`язаний не із застосуванням СИОЗС, а з самим станом, яке лікували антидепресантами», - заявляє провідний дослідник доктор Йон Андерсен, науковий співробітник Копенгагенської університетської лікарні (Данія).

Проте, не всі експерти згодні з доктором Андерсеном.

Доктор Адам уратів (Adam Urato), експерт в області медицини плода з Медичного центру Тафтса (Бостон, США), вивчив результати роботи своїх європейських колег. Він каже, що дослідження має суттєві обмеження, включаючи ненадійність того факту, що жінки насправді продовжували приймати призначені медикаменти.

«Цей тип помилки може звести корисність отриманих результатів до нуля, але ж жінки на прийомі швидше повідомлять лікаря, що продовжують приймати призначені їм препарати, ніж визнаються в тому, що бояться їх пити», - говорить доктор уратів.

«Що важливіше, так це те, що отримані результати повинні бути розглянуті в більш широкому контексті. Деякі дослідження вже пов`язували застосування СИОЗС під час вагітності з підвищеним ризиком викиднів, передчасних пологів, прееклампсії та інших ускладнень вагітності. Це ж стосується порушень розвитку, включаючи аутизм », - зауважив експерт.

Дослідження, про які говорить уратів, були організовані таким чином, що вони не можуть довести причинно-наслідковий зв`язок між ускладненнями вагітності і антидепресантами. Досліди на тваринах ж показали, що СИОЗС під час вагітності все-таки можуть викликати перераховані проблеми.

«Ми знаємо, що серотониновая система надзвичайно важлива для розвитку плода. А СИОЗС руйнують цю систему », - пояснює уратів.

Серотонін - це хімічний «месенджер», який допомагає регулювати настрій, апетит, тонус кровоносних судин і інші важливі функції. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, які визнані препаратами першого ряду проти депресії, включають флуоксетин (Prozac), сертралін (Zoloft), циталопрам (Celexa) і пароксетин (Paxil).

Доктор Андерсен каже, що однією зі складностей у вивченні впливу СИОЗС на ризик викидня є можливий вплив самої депресії, яке ставить під сумнів висновки вчених. Він вважає, що його робота вирішує проблему, тому що в неї були включені ті жінки, які раніше приймали антидепресанти, але перед зачаттям припинили їх пити.

Результати, опубліковані в жовтневому випуску журналу Obstetrics & Gynecology, базуються на аналізі 1,2 мільйона медичних карт вагітних жінок за період з 1997 по 2010 рік. Із 23 000 жінок, які брали призначені лікарем СИОЗС в перші 35 днів вагітності, у 12,6% трапився викидень. У групі, що не приймала СИОЗС, цей відсоток склав 11%.

Коли команда Андерсена взяла до уваги чинники віку матері і рівня доходів, то СІЗЗС все ще відповідали за 27% додаткового ризику викидня. Але різниця виявилася майже такою ж, як у жінок з депресією, які кинули свої препарати як мінімум за 3 місяці до планованого зачаття.

Доктор Андерсен каже, що цьому є кілька можливих пояснень: «Інші дослідження показали, що люди з депресією частіше зловживають алкоголем і курять, і в цілому гірше ставляться до свого здоров`я. Можливо, вагітні жінки з депресією рідше дотримуються рекомендацій лікаря з прийому фолієвої кислоти та інших цінних порад ».

Доктор Христина Чемберс (Christina Chambers), директор Центру материнського здоров`я і розвитку дитини при Університеті Каліфорнії в Сан-Дієго, назвала висновки вчених «розумними», а ризик від прийому СІЗЗС, продемонстрований в минулих дослідженнях - «скромним». За її словами, для кожної жінки в кожному конкретному випадку потрібно зважувати з лікарем ризики і користь від подальшого прийому СІЗЗС, особливо якщо мова йде про важкої депресії.