Антидепресанти, менопауза і ризик переломів

Відео: Ранній клімакс, зниження гемоглобіну

Жінки, які приймають антидепресанти з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) при симптомах менопаузи, піддаються підвищеному ризику переломів кісток в майбутньому.

Про це говорять результати нового дослідження, проведеного в Північно-Східному Університеті (США).

Йдеться про таких поширених препаратах для лікування депресії, як циталопрам (Celexa), пароксетин (Paxil), флуоксетин (Prozac) і сертралін (Zoloft).

Крім клінічної депресії, в Штатах дані препарати іноді призначаються як альтернатива замісної гормональної терапії (ЗГТ) для подолання таких симптомів менопаузи, як припливи, нічна пітливість і ін.

Доктор Метью Міллер (Matthew Miller), провідний автор останнього дослідження, науковий співробітник Північно-Східного Університету в Бостоні, говорить: «Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, судячи з усього, збільшують ризик переломів кісток у жінок середнього віку, які приймають його при симптомах менопаузи . Цей ризик незначно знижується з часом ».

Проте, автори дослідження змушені визнати, що дизайн їх роботи не дозволяє довести причинно-наслідковий зв`язок між прийомом СИОЗС і підвищенням ризику переломів кісток. Вони кажуть, що на користь їх висновків говорить теорія (підвищення рівня серотоніну згубно для кісткової тканини), але підтвердити ці висновки слід в ході додаткових досліджень.

Результати роботи бостонських вчених були опубліковані в журналі Injury Prevention.

Для своєї масштабної роботи співробітники доктора Міллера використовували базу даних PharMetrics Claims Database, в якій міститься інформація про будь-коли призначається медикаментозне лікування 61 мільйона пацієнтів з усіх кінців Сполучених Штатів.

Завдяки цій унікальній базі вони змогли відібрати 137 000 жінок у віці 40-64 року, які почали приймати СІЗЗС при симптомах менопаузи (лікування був початок між 1998 і 2010 роком). Для аналізу були взяті чотири діючі речовини, перераховані вище. Групу пацієнток, які приймали СІЗЗС, порівнювали з контрольною групою з 236 000 жінок, які приймали інші групи ліків.

Аналіз показав, що пацієнтки на СИОЗС стикаються з переломами на 76% частіше вже після 1 року прийому препаратів, після чого ця цифра трохи знижується з часом - 73% після 2 років лікування, 67% після 5 років.

Один з експертів, ендокринолог Лікарні Ленокс Хілл в Нью-Йорку доктор Керолайн Мессер (Caroline Messer), не здивована результатами дослідження і заявляє, що в основі зв`язку між СИОЗС і переломами кісток лежать «природні біологічні механізми».

«Автори справедливо вказують на те, що тут справа в активації СИОЗС остеокластів - клітин, які беруть участь в розчиненні кісткової тканини. Хоча слід провести додаткові дослідження, лікарям вже зараз варто прислухатися до висновків вчених і обмежити застосування СИОЗС при менопаузі або, принаймні, застосовувати їх в мінімальних ефективних дозах для мінімізації ушкодження кісток », - сказала Мессер.