Біохімічне картування допоможе передбачити відповідь пацієнтів на антидепресанти

Дослідники виявили нові біохімічні зміни в нейротрансмітерних шляхах у людей, що приймають антидепресанти. Ці зміни відбуваються в шишкоподібної залозі - частини ендокринної системи, яка контролює цикли сну. Це передбачає зв`язок між сном, депресією і результатом її лікування.

Дослідження в області фармакометаболомікі проводяться для того, щоб визначити шляхи сотень і тисяч лікарських речовин в організмі, і обчислити механізми їх дії на ті або інші системи. Фармакометаболоміка допомагає створити нові стратегії лікування, грунтуючись на метаболічному профілі конкретного пацієнта.

Доктор Риму Каддурі-Даук, експерт по психіатрії і поведінкових наук з Duke Medicine, каже: «Фармакометаболоміка - це наука про відмінності в метаболічних профілях пацієнтів і їх вплив на відповідь організму на лікування. Ця наука допоможе знайти правильні цілі для терапії депресії у кожного пацієнта, і зрозуміти, який хворий відповість на лікування, а якою буде резистентним до нього ».

Депресія сьогодні є однією з основних проблем для охорони здоров`я розвинених країн. У Сполучених Штатах близько 6,7% населення станом на 2013 рік страждають депресією, а в деяких північних країнах Європи цей показник перевалює за 10%.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRIs, СИОЗС) - це найбільш часто виписуються антидепресанти, але практика показує, що лише частина пацієнтів відповідає на таке лікування. Дослідження виявляють, що інші хворі відчувають полегшення від плацебо, а третім не допомагає нічого. Така варіабельність у відповіді на ліки створює труднощі для лікарів, і змушує їх пробувати різні препарати, кожен раз чекаючи результат по кілька тижнів.

В ході останнього дослідження команди Duke Medicine використовувалися сучасні інструменти метаболомікі для створення «карти» біохімічних шляхів, які беруть участь у розвитку депресії і дозволяють відрізняти різні типи пацієнтів, які будуть відповідати на різні ліки. Ці дослідження виявили кілька метаболітів триптофанового метаболічного шляху, які можуть бути потенційними факторами, що впливають на відповідь пацієнтів.

Триптофан метаболізується різними шляхами. Один шлях веде до серотоніну, мелатоніну і декільком подібним йому з`єднанням, званим метоксііндол, які виробляються в шишкоподібної залозі. У новому дослідженні вчені проаналізували рівень метаболітів різних гілок триптофанового шляху, і зіставили їх з результатом лікування антидепресантами.

75 пацієнтів з депресією були рандомізовані на групи, які беруть серталін (Zoloft) і плацебо в подвійному сліпому дослідженні. Після 1 і 4 тижнів прийому СІОСЗ або плацебо дослідники оцінили покращення симптомів депресії і зробили висновки про відповідь учасників на терапію. Разом з тим, були взяті зразки крові для аналізу на рівень нейротрансмітерів.

Близько 60% пацієнтів відповідали на лікування СІОСЗ, при цьому 50% пацієнтів на плацебо також продемонстрували поліпшення. У тих, хто брав СІОСЗ і відповідав на лікування, було виявлено кілька характерних змін в триптофанового шляху. Таких змін не виявили в учасників, які не відповіли на терапію.

Результати припускають, що метаболізм серотоніну в шишкоподібної залозі може грати роль в розвитку депресії і впливати на результат її лікування.

Доктор Каддурі-Даук каже: «Це дослідження виявило, що шишковидная заліза залучена в механізми виходу з депресивного стану. Ми почали картировать шляху обміну серотоніну, але зараз розуміємо, що не тільки серотонін сам по собі важливий в процесі одужання. Можливо, метаболіти серотоніну також беруть участь в цьому складному процесі ».

Ідентифікація метаболічного профілю пацієнтів буде значно впливати на ефективність лікування депресії в майбутньому. Команда Duke Medicine вперше почала так глибоко вивчати особливості дії антидепресантів. У майбутніх роботах вчені планують збирати зразки крові пацієнтів в денний і нічний час, щоб визначити, як на лікування СІОСЗ впливають циркадні ритми, зміна сонних патернів і рівня нейротрансмітерів протягом доби. Це призведе до створення нових, більш ефективних режимів лікування.

Поділитися в соц мережах: