Депресія після інсульту підвищує ризик смерті

Відео: Як позбутися від депресії | # Вийти # піти # НЕ # бути # стані # депресивному # психолог # рада

Американські дослідники виявили, що після інсульту, як і після інфаркту міокарда, депресія асоціюється з гіршим результатом, в тому числі з високим ризиком смерті.

Пацієнти з депресією і інсультом в анамнезі продемонстрували істотно підвищений ризик смерті (відношення шансів 2,86- 95% ДІ від 1,76 до 4,64), в тому числі ризик смерті в результаті самого інсульту (ЗОШ 3,69- 95% ДІ від 1,66 до 8,22) в порівнянні зі здоровими людьми (тривалість спостережень 21 рік).

Такі дані наводить доктор Е. Тоуфігі з університету Південної Каліфорнії в Лос-Анджелесі (USCLA).

Результати, про які повідомляється перед щорічною зустріччю Американської академії неврології (AAN), планованої на березень, підкреслюють «значний вплив депресії на результат після інсульту, а також важливість скринінгу і своєчасного лікування депресії у хворих після інсульту». Такої думки дотримується дослідниця, відзначаючи, що останнє завдання легко здійсненна, тому що сучасна медицина пропонує величезний набір простих способів виявлення депресії.

Вчені прийшли до висновку, що реабілітаційні керівництва Департаменту у справах ветеранів США включають досить ефективні рекомендації для скринінгу депресії, але занепокоєння викликає відсутність таких посібників для рутинного скринінгу пацієнтів в поліклініці.

До сьогоднішнього дня було зроблено декілька спроб вивчити зв`язок між депресією і результатом при інфаркті міокарда. Але дослідження не торкалися пацієнтів з перенесеним інсультом, серед яких приблизно 30% страждають депресією.

Попередні дослідження показали, що депресія асоціюється з погіршенням якості життя, гіршим результатом супутніх захворювань, високим ризиком загальної смертності. Але при цьому нічого не було сказано про смертності, пов`язаної безпосередньо з інсультом і його наслідками.

Щоб вивчити це питання, доктор Тоуфігі і її колеги організували власне дослідження. У ньому використовували дані масштабного дослідження NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), яке проходило з 1971 по 1992 рік.

Наявність депресії визначали за шкалою Центру епідеміологічного дослідження депресії (CES-D). Для цього учасники повинні були набрати більше 16 балів з 60 можливих.

Для нинішнього статистичного аналізу дослідники розділили учасників на чотири великі групи:

• Інсульт без ознак депресії (73 пацієнта).
• Інсульт з ознаками депресії (48 пацієнтів).
• Депресія без перенесеного інсульту (2 291 пацієнт).
• Відсутність обох захворювань (8 138 пацієнтів).

Чіткий взаємозв`язок між наявністю депресії і смертністю у пацієнтів після інсульту простежувалася навіть тоді, коли в аналіз були додані демографічні та соціально-економічні критерії.

Доктор Тоуфігі каже, що можливий механізм такого зв`язку «не до кінця зрозумілий, але може мати як поведінкові, так і фізіологічні пояснення».

Якщо говорити про поведінковому поясненні, то особи з депресією схильні вести нездоровий спосіб життя, недбало ставитися до свого здоров`я (курити, вживати алкоголь, їсти нездорову їжу, нерегулярно пити ліки, рідко відвідувати лікарів). Все це призводить до більш високої смертності.

Фізіологічне пояснення, на думку дослідників, полягає в зміні функцій тромбоцитів, яке сприяє підвищенню смертності в результаті серцево-судинних подій.

Вчені нагадують про деякі обмеження свого дослідження, включаючи неможливість довести причинно-наслідковий зв`язок між депресією і результатом на підставі оглядових даних. Крім того, у дослідників недостатньо даних про вагу і типі інсульту, а також про тривалість депресивного стану.